《中医内科学》病机概要完成打印版精Word文件下载.docx

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4肺阴亏耗证肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降

第三节哮病

（一）发作期

1冷哮证寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降

2热哮证痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃

3寒包热哮痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降

4风痰哮证痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

5虚哮证哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常

6喘脱危重证痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳虚

（二）缓解期

1肺脾气虚证哮病日久，肺虚不能主气，脾虚运化无权，气不化津，痰饮蕴肺肺气上逆2肺肾两虚证哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰

第四节喘证

（一）实喘

1风寒壅肺证风寒上受，内舍于肺，邪气壅实，肺气不宣

2表寒肺热证寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆

3痰热郁肺证邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃

4痰浊阻肺证中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降

5肺气郁闭证肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降

（二）虚喘

1肺气虚耗证肺气亏虚，气失所主或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃

2肾虚不纳证肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

3正虚喘脱证肺气欲绝，心肾阳衰

第五节肺痈

1初期风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃

2成痈期热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈

3溃脓期热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄

4恢复期邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚

第六节肺痨

1肺阴亏损证阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

2虚火灼肺证肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢，血热妄行

3气阴耗伤证阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健

4阴阳两虚证阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损

第七节肺胀

1痰浊壅肺证肺脾虚弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降

2痰热郁肺证痰浊内蕴，郁而化热，痰热蕴肺，清肃失司

3痰蒙神窍证痰蒙神窍，引动肝风

4阳虚水泛证心肾阳虚，水饮内停

5肺肾气虚证肺肾两虚，气失摄纳

第八节肺痿

1虚热证肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰，肺失肃降

2虚寒证肺气虚寒，气不化津，津反为涎

第二章心系病证

第一节心悸

1心虚胆怯证气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

2心血不足证心血亏耗，心失所养，心神不宁

3阴虚火旺证肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

4心阳不振证久病体虚，损伤心阳，心阳虚衰，无以温养心神

5水饮凌心证脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

6瘀阻心脉证血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

7痰火扰心证痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

第二节胸痹

1心血瘀阻证血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅

2气滞心胸证情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和

3痰浊闭阻证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

4寒凝心脉证素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振

5气阴两虚证心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞

6心肾阴虚证水不济火，虚热内扰，心失所养，心脉不畅

7心肾阳虚证阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行淤滞

附真心痛

1气虚血瘀

2寒凝心脉

3正虚阳脱

第三节不寐

实证

1肝火扰心证肝郁化火，上扰心神

2痰热内扰证湿食生痰，郁痰生热，扰动心神

虚证

3心脾两虚证脾虚血亏，心神失养，神不守舍

4心肾不交证肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾

5心胆气虚证心胆虚怯，心神失养，神魂不安

健忘

1心脾不足思虑过度，阴血损耗，劳伤心脾，化生无源，心脑失养

2肾精亏耗久病损伤精血，脑髓不充；

或年迈气血亏虚，肾精亏虚，心脑失养

3痰浊扰心情志不遂，食湿生痰，痰浊扰心

4血瘀痹阻瘀血内停，气血逆乱，脑失濡养

多寐

1湿盛困脾痰湿内困，脾阳不振

2瘀血阻滞瘀血内停，困遏阳气

3脾气虚弱中气不运，脾弱运迟

4阳气虚衰阳虚气弱，心神失荣

第四节癫狂

（一）癫证

1痰气郁结证肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍

2心脾两虚证癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养

（二）狂证

1痰火扰神证五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱

2痰热瘀结证气郁日久，痰结日深，血气凝滞，瘀热痰互结，神窍被塞

3火盛伤阴证心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰

第五节痫病

1风痰闭阻证痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍

2痰火扰神证痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神

3瘀阻脑络证瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动

4心脾两虚证痫发日久，耗伤气血，心脾两虚，心神失养

5肝肾阴虚证痫病日久，肝肾精血亏损，髓海不足，脑失所养

第六节痴呆

1髓海不足证肾精亏虚，髓海失养

2脾肾两虚证气血亏虚，肾精不足，髓海失养

3痰浊蒙窍证痰浊上蒙，清窍被阻，神机失用

4瘀血内阻证瘀血阻滞，脑脉痹阻，脑神难用

第七节厥证

（一）气厥

1实证情志过极，肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机

2虚证元气素虚，清阳不升，神明失养

（二）血厥

1实证素有肝阳偏亢，暴怒伤肝，肝失潜藏，肝阳上亢血随气升，气血逆乱

2虚证血出过多，气随血脱，神明失养

（三）痰厥肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍

附暑厥

曝晒于烈日之下，劳作于高温环境，感受暑邪，热郁气逆，传入心包，蒙蔽心神，清窍闭塞附食厥

暴饮暴食，食滞中脘，气机阻滞，胃失和降，脾不升清

第三章脾胃系病证

第一节胃痛

1寒邪客胃证寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞

2饮食伤胃证饮食停滞，阻塞胃气

3肝气犯胃证肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞

4湿热中阻证湿热蕴结，胃气痞阻

5瘀血停胃证瘀停胃络，脉络壅滞

6胃阴亏虚证胃阴亏耗，胃失濡养

7脾胃虚寒证脾虚胃寒，失于温养

附吐酸

1肝气犯胃，肝郁化火，胃失和降

2脾胃虚寒脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃，胃气不降

附嘈杂

痰、湿、热、郁、虚→气阻于胃，胃失安和→嘈杂

1饮食不节多食粘腻难消化食物→积滞中焦→阻碍胃府通降

过食辛辣香燥，醇酒肥甘→戕伤胃体→郁热内扰

2情志不和郁怒忧伤→肝失条达→横犯脾胃→胃府不安

3脾胃气虚脾胃素虚，饮食劳倦，过服寒凉→胃阳（气）虚→纳运失常

4阴血不足失血过多，热病之后阴津耗伤，过食辛辣→损伤脾胃阴津→燥热内扰

第二节痞满

（一）实痞

1饮食内停证饮食停滞，胃府失和，气机壅塞

2痰湿中阻证痰浊阻滞，脾失健运，气机不和

3湿热阻胃证湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利

4肝胃不和证肝气犯胃，肝胃不和，气机逆乱，胃气郁滞

（二）虚痞

1脾胃虚弱证脾胃虚弱，健运失职，升降失司

2胃阴不足证胃阴亏虚，胃失濡养，胃失和降，升降失司

第三节呕吐

（一）实证

1外邪犯胃证外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆

2食滞内停证食滞内停，气机受阻，浊气上逆

3痰饮内阻证痰饮内停，中阳不振，胃气上逆

4肝气犯胃证肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降

（二）虚证

1脾胃气虚证脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

2脾胃阳虚证脾胃虚寒，失于温煦，运化失职

3胃阴不足症证胃阴不足，胃失濡润，和降失司

第四节噎膈

1痰气交阻证肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆

2瘀血内结证蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养3津亏热结证气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失濡润4气虚阳微证脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津附反胃

脾胃虚寒证脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐

第五节呃逆

1胃中寒冷证寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆2胃火上逆证热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲3气机郁滞证肝气淤滞，横逆犯胃，胃气上逆4脾胃阳虚证中阳不足，胃失和降，虚气上逆

5胃阴不足证阴液不足，胃失濡养，气失和降，胃气上逆

第六节腹痛

1寒邪内阻证寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻2湿热壅滞证湿热内结，气机壅滞，腑气不通3饮食积滞证食滞内停，运化失司，胃肠不和4肝郁气滞证肝气郁结，气机不畅，疏泄失司5瘀血内停证瘀血内停，气机阻滞，脉络不通6中虚脏寒证中阳不振，气血不足，失于温养

第七节泄泻

（一）暴泻

1寒湿泄泻证寒湿内盛，脾失健运，清浊不分2湿热伤中证湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常3食滞肠胃证宿食内停，阻滞肠胃，传化失司4肝气乘脾证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运

（二）久泻

1脾胃虚弱证脾失健运，清浊不分

2肾阳虚衰证命门火衰，脾失温煦，运化失调

第八节痢疾

1寒湿痢寒湿客肠，气血凝滞，传导失司

2湿热痢湿热蕴结，薰灼肠道，气血瘀滞

3疫毒痢疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血

4阴虚痢阴津血热，脉络受损，大肠失职

5休息痢病久正伤，邪恋肠腑，传导不利

6虚寒痢脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑

第九节便秘

实秘

1气秘：

肝脾气滞，腑气不通

2热秘：

肠胃积热，津伤便结

3冷秘：

阴寒内盛，凝滞肠胃

虚秘

4气虚秘：

脾肺气虚传送无力

5血虚秘：

血液亏虚，肠道失荣

6阴虚秘：

阴津亏虚，肠失濡润

7阳虚秘：

阳气虚衰，阴寒凝结

第四章肝胆病证

第一节胁痛

1肝郁气滞证肝失条达，气机郁滞，络脉失和

2肝胆湿热证湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

3瘀血阻络证瘀血停滞，肝络痹阻

4肝络失养证肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

第二节黄疸

（一阳黄

1热重于湿证湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢

2湿重于热证湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道

3胆腑郁热证湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏，胆汁外散

4疫毒炽盛证（急黄湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝

（二阴黄

1寒湿阻遏证中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄

2脾虚湿滞证黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

（三黄疽消退后的调治

1湿热留恋证湿热留恋，余邪未清

2肝脾不调证肝脾不调，疏运失职

3气滞血瘀证气滞血瘀，积块留着

附萎黄虫积食滞导致脾土虚弱，水谷不能化精微而生气血，气血衰少，肌肤失养

第三节积聚

（一聚证

1肝气郁结证肝失疏泄，腹中气结成块

2食滞痰阻证虫积食滞痰浊交阻，气聚不散，结而成块

（二积证.

1气滞血阻证气滞血瘀，脉络不和，积而成块

2瘀血内结证瘀结成块，正气渐损，脾运不健

3正虚瘀结证症积日久，中虚失运，气血衰少

第四节鼓胀

1气滞湿阻证肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

2水湿困脾证湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停

3水热蕴结证湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停

4瘀结水留证肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留

5阳虚水盛证脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚

6阴虚水停证肝肾阴虚，津液失布，水湿内停

第五节头痛

（一外感头痛

1风寒头痛风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉

2风热头痛风热外袭，上扰清空，窍络失和

3风湿头痛头风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦清阳

（二内伤头痛

1肝阳头痛肝失条达，气郁化火，阳亢风动

2血虚头痛气血不足，不能上荣，窍络失养

3痰浊头痛脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍

4肾虚头痛肾精亏虚，髓海不足，脑窍失