新会区幼儿园托儿所开办审批表Word文档格式.docx

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其

他

招生对象

岁至岁（婴）幼儿

幼儿园（托儿所）规模

班人

二、教职员工

教职员工

总数（人）

管理人员

保健员

教师

保育员

其他

姓名

性

别

出生年月

学

历

教

龄

行政职务

专业技术职称

资格证

上岗证

身份证号码

身份证住址

行

政

人

员

︿

含

财

会

﹀

师

保

育

三、举办者

（一）个人举办者（单位举办者不需填写）

姓名

性别

照片张贴处

文化程度

手机

常住地址

简

︵

从

中

起

︶

时间

学习或工作单位

职务

证明人

身

份

证

（复印件张贴处）

人事

关系

所在

单位意见

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。

特此证明。

盖章

年月日

个人举办者签名：

（二）单位举办者（个人举办者不需填写）

单位全称

机构代码证编号

单位法定代表人

单位地址

机构代码证

单位法定代表人签名：

四、拟定法定代表人

性别

时间

职务

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。

幼儿园（托儿所）法定代表人签名：

五、拟定园（所）长

从事幼教工作年限

资

格

上

岗

职

称

园（所）长签名：

六、场室

（托儿所）面积（㎡）

独立程度

活动室

寝室

办公室

占地

面积（㎡）

建筑

面积

（㎡）

户外

活动

场地

绿化

覆盖率

%

园

舍

独

自感到立

有

无

双

通

道

使用一

至三层

但非单

独使用

二三层

间

每

面

积

使

用

总

生均面积

总面积

保健室

厨房

卫生间

总面积（㎡）

隔

离

室（㎡）

健

床

（张）

流

水

式

洗

手

设

施

积（㎡）

粗

加

工

烹

调

餐具洗消间

配餐间

主

、

副

食

库

流水式洗手设施

七、户外活动

场地（㎡）

运动设施设备

操场

泳

池

沙

组合式大型器械

球

类

垫

子

砖

爬

八、设施设备

名称

数量

单价（元）

生

活

品

桌椅

消防设备

消防栓

婴幼儿围栏床

灭火器

茶杯架

毛巾架

小计

水杯

厨

房

备

消毒柜

毛巾

冰箱

婴幼儿坐盘

炉灶

盛水器

炊具

餐具

操作台

家

玩具柜

用具柜

教具

碗筷碟（套）

图书

图书柜

钢琴

医药柜

录音机

常用药物

电视机

身高体重测量器

电脑

体温计

VCD机

常用卫生器械

角色游戏玩具

灯光视力箱

结构游戏玩具

紫外线消毒灯

玩沙、玩水玩具

流水式洗手设备

桌面玩具

隔离床

乐器

合计

九、婴幼儿接送车

行驶证号

座位数（个）

儿童座椅（张）

安全带（条）

司机姓名

驾驶员身份证

驾驶证

车辆行驶证

新会区机动车安全检查记录

复印件张贴处

十、审批

镇（街）

中心

小学

意见

单位（盖章）年月日

专家

小组

签名：

年月日

审

批

意

见

主管局长审核意见：

局长批准意见：

年月日

获准幼儿园（托儿所）名称

批准文号、日期

证号

发证日期

申请人签领

签领时间

办结时间

材料移交办公室签收

备注

有关证件的复印件

（请附在此页上）

1、开办经费来源证明

2、场所产权证明或合法使用证明文件

3、建筑物安全证明文件

4、《建筑工程消防验收书》

5、厨房卫生许可证

6、卫生保健检查合格文件

7、全体保教人员学历证书、资格证、上岗证

8、全体工作人员的健康证