科创委项目申报填写表Word格式文档下载.docx
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合计
注：
已购设备是指项目三年建设期，从项目启动到项目申报时，为项目购买的设备。
项目建设期之外购买的设备不算入。
附表2
申报项目新增仪器/设备/软件清单
品牌、型号
附表3
申报单位自2010年至今获得各级政府部门的资助情况表
资助时间
资助部门
资助项目名称
项目总投资
资助金额
资助用途
项目概况（含建设容、建设期等情况）
备注
（注：
如未有任资助，则填写“无”，并在该表上盖章）
附表4
申报单位允第三查询承诺书
市发展改革委：
我单位承诺所申报的材料（除注明保密外），贵委可自行允有需要的第三查阅。
XXXX（盖章）
X年X月X日
附表5
申报材料真实性声明书
我单位所提交的全部资料均属实，如有造假不实等情况，愿担负相关法律责任及列入贵委黑。
附表6
申报项目的专职研发人员情况表
姓名
年龄
学历
部门
职务
职称
（认定）
在该单位社保缴纳时长（月）
在该项目承担的任务
是否专职
附表7
项目单位拥有的自主知识产权科技成果表
成果名称
用途
成果归属单位
授予或认可单位
授予或认定时间
如未有任成果，则填写“无”，并在该表上盖章）
附表8
与申报项目相关的自主知识产权科技成果表
附表9
暂不提供环评文件的证明书
我单位申报的XXXX项目，我单位认为不涉及生产环节及造成环境污染，暂不提供环评报告。
如后期项目建设过程中环保主管部门要求办理环评手续，我单位将积极配合办理。
特此说明。
附表10
涉嫌重复申报项目的情况说明表
项目名称
资助单位
项目建设容（含建设案、研究向、研究队伍、建设期、投资构成、资助资金使用情况等）
两者的区别情况
已获得过其他市级工程实验室、重点实验室、工程（技术）研究中心的项目名称：
申报项目名称：
如未有获得过其他市级工程实验室、重点实验室、工程（技术）研究中心的项目，则填写“无”，并在该表上盖章）
附表11
申报项目投资估算表
投资构成围说明
具体包含分类明细
投资估算
建设投资
1.1
建筑工程费
是指为建造永久性建筑物和构筑物所需要的费用。
1.2
设备及工器具购置费
是指项目研发所需要的相关设备购置费和工器具购置费等费用，包括项目研发直接相关的软件、专利等购置费等。
（已购设备+新增设备）
1.3
安装工程费
是指设备的安装工程费用，包括各种机电设备装配和安装工程费用，与设备相连的工作台及其装设工程费用，附属于被安装设备的管线敷设工程费用；
安装设备的绝缘、保温、防腐等工程费用；
单位试运转和联动无负荷试运转费用等。
1.4
委托开发费
包括项目研发直接相关的技术开发费、信息服务费和第三测试费等费用。
应提供委托第三测试和开发等签订的合同。
1.5
软件及系统自主研发费
应提供项目实施所涉及的功能模块研发所需要的人员和工时安排清单。
流动资金
是指为进行正常研发，用于购买原材料、能源、支付工资及其他经营费用等所需的转资金。
铺底流动资金
是指项目建成后，在试运转阶段，用于购买原材料、能源、支付工资及其他经营费用等所需的转资金。
项目总投资（=1+3）
此附表与附表11.1、附表11.2和附表11.3同时使用，请按要求细化填报，所填报的数据需同时满足申报指南中的实际投资、新增投资等比例要求。
）
附表11.1
工程名称
工程量
（m2）
（元/m2）
合计（万元）
建筑工程费合计
（本表需与附表11中建筑工程费保持一致。
附表11.2
委托开发费用费
详细说明计算依据、过程等
费用估算（万元）
费用合计
本表需与附表11中委托开发费保持一致。
附表11.3
所需人员及工时
本表需与附表11中软件及系统自主研发费保持一致。
附表12
市文化创意产业专项申报项目使用政府补助资金招标事项计划表
建设单位
基本条目
招标组织形式
招标式
自行招标
委托招标
公开招标
勘查
设计
建筑工程
安装工程
监理
主要设备
重要材料
其他
项目申报单位意见说明：
（盖章）
年 月 日
填写说明：
1、请在招标事项申报意见空格中按实际需求打“∨”，在意见说明处阐述招标情况和理由并加盖单位公章。
2、按照相关要求，政府资助资金应主要用于仪器设备及软硬件购置并进行公开招标。
附表13
项目管理承诺函
市发展和改革委员会：
我单位项目，已明确规划建设，为保证项目如期建成和有效运行，就项目建设管理承诺如下：
1、此前我单位承担建设的已获政府资金补助项目与本次申报项目建设容和项目投资等面无任重复。
2、本项目建设容和运营目标确保与资金申请报告的建设容和目标一致，并确保资金已落实到位。
项目总投资万元，其中分年投入情况为：
第一年投入万元;
第二年投入万元，第三年投入万元。
3、本项目建设场地已落实。
建设地址位于，建筑面积平米。
4、本项目建设和运营将建立长期运营管理制度和考核体系。
项目负责人为。
项目联系人1：
项目联系人2：
项目管理部门负责人：
项目业务部门负责人：
所在部门：
所在部门：
手机：
手机：
：
：
特此承诺。
项目单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
日期：
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