计量校准机构备案复查申请书Word文档格式.docx

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年月日

注意事项：

一、申请机构备案需提交的资料

1.《计量校准机构备案（复查）申请书》（纸质版2份和电子版1份）；

2.法人登记证明或依法设置的文件副本；

3.校准机构法定代表人任命文件或法人授权文件；

4.计量职业资格人员和管理人员名册及其资格证书；

5.有效的计量标准考核证书；

6.工作场所的所有产权或合法使用权证明（本市行政区域内设立的校准机构提供）；

7.管理制度文件目录（汇总在《计量校准机构备案（复查）申请书》中）；

8.经计量授权或实验室认证认可的资质证书及附件；

9.备案机关要求提交的其他材料。

二、《计量校准人员一览表》填表说明：

1.填写申请机构的所有校准人员；

2.签发校准证书的领域请按专业领域或计量器具类别描述；

3.存在多办公地点或分支机构时，不同地点的校准人员请分开填写。

4.证书编号指计量检定员证号或注册计量师注册证号

三、证书、文件均需提供原件及复印件各1份，原件核对后退回，复印件均须加盖机构的印章。

基本情况表

机构名称：

负责人

机构注册地址：

法定代

表人

实验室地址：

（本市办公地址：

）

人力资源

职工总数

技术人员数

高级职称人数

中级职称人数

各类人员数

设备资源

最高

计量标准数

次级

设备

总台套数

设备资产

总额（万元）

（个）

设施资源

场所总面积

实验室面积

非实验用房面积

（m2）

可开展的计量校准项目数（项）

上一年度计量校准计量器具数（台件）

机构获得计量授权或实验室认证认可的情况：

管理制度目录

序号

管理文件名称

文件编号

是否受控

（本页未登记完毕可增页）

计量校准人员一览表

序号

姓名

检定/校准项目

证书编号

计量标准一览表

计量标准

名称

测量范围

校准测量能力/准确度等级/最大允许误差

考核

证书号

有效日期至

主持考核部门

计量校准项目一览表

计量校准

项目或参数

测量

范围

依据检定规程

或校准规范

（编号及名称）

备注

（可注明与该项目相适应的计量标准的编号或名称）

（本页未登记完毕可增页）

申请备案

机构意见

（机构盖章）

签名：

年月日

机构主管

部门意见

（主管部门盖章）

所在地质监部门意见

（质监部门盖章）

发证机关

意见

经办人

审

核

质

监

部

门

意

见

（发证机关盖章）