医疗机构换证申请书Word格式.docx
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资金总计万元固定资金万元流动资金万元
服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他
床位数牙科诊椅数
备注
附表2-3:
人员情况
职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数
主任医师副主任医师主治医师住院医师医士
医
生
主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士
药剂
人员
主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士
检验
主任护师副主任护师主管护师护师护士护理
护理
放射主任技师副主任技师主管技师技师技工
技术
工程高级工程师工程师助理工程师技术员
研究员副研究员助理研究员实习研究员
研究
教授副教授讲师助教
教学
高级会计师会计师助理会计师会计员
财会
管理人员营养师
营养士助产士
康复治疗人员
工人其他人员
乡村医生村卫生员
附表2-4:
仪器设备情况名称数量名称数量
⑴伽玛刀（10）r-照相机
⑵核磁共振成像仪MR（I）（11）体外循环机
大
⑶全身CT（12）腹腔镜（手术用）
型
⑷头部CT（13）碎石机
仪
⑸钴-60治疗机（14）彩色多普勒成像仪
器
设
⑹加速器（15）自动生化分析仪（10万元以
备
上）
⑺500mAX光机（16）血液透析机
⑻800mAX光机（17）环氧乙烷消毒设备
⑼100mAX以上X光机
普
通
注：
普通设备栏如不够，请自行另附页。
附表2-5:
上一年度业务工作概况
服门诊急诊入院床位出院者床位使家庭病出诊
务诊疗诊疗病人周转平均住用率（%）床（张）（人次）
量（人次）（人次）（人次）（次数）院（日）
国家拔款
业务
收入
集资捐款贷款其它
经常性拨款专款
来源
（万元）
业务收
药品费检查费手术费住院床费挂号费诊查费其他
入分类
人员开支
药品购
支出
设备购置消耗品购置维修其他
置
基本工资奖金贴
（万元）平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均每天住院医疗费（元）
计算机□门诊病人管理□住院病人管理□病案首页管理□医疗统计
应用□病房医嘱管理□药品管理□营养膳食管理□科研项目管理□后勤管理□财务管理□人事管理□其他
表3医疗机构诊疗科目申报核准表
编
配备医师配备护士
备
制
代码核查情况
诊疗科目
合正副主医合主护护
注
床
计高高治师计管师士
位□01
预防保健科□02
全科医疗科□03
内科□03-01
呼吸内科专业□03-02
消化内科专业□03-03
神经内科专业□03-04
心血管内科专业□03-05
血液内科专业□03-06
肾病学专业□03-07
内分泌专业□03-08
免疫学专业□03-09
变态反应专业□03-10
老年病专业□03-11
其他□04
外科□04-01
普通外科专业□04-02
神经外科专业□04-03
骨科专业□04-04
泌尿外科专业□04-05
胸外科专业□04-06
心脏大血管外科专业□04-07
烧伤科专业□04-08
整形外科专业□04-09
其他□05
妇产科□05-01
妇科专业□05-02
产科专业□05-03
计划生育专业□05-04
优生学专业□05-05
生殖健康与不孕症专业□05-06
其他
制核查情况代码
位
□06
妇女保健科
□06-01
青春期保健专业
□06-02
围产期保健专业
□06-03
更年期保健专业□06-04
妇女心理卫生专业□06-05
妇女营养专业□06-06
其他□07
儿科□07-01
新生儿专业□07-02
小儿传染病专业□07-03
小儿消化专业□07-04
小儿呼吸专业□07-05
小儿心脏病专业□07-06
小儿肾病专业□07-07
小儿血液病专业□07-08
小儿神经病学专业□07-09
小儿内分泌专业□07-10
小儿遗传病专业□07-11
小儿免疫专业□07-12
其他□08
小儿外科□08-01
小儿普通外科专业□08-02
小儿骨科专业□08-03
小儿泌尿外科专业□08-04
小儿心胸外科专业□08-05
小儿神经外科专业□08-06
其他□09
儿童保健科□09-01
儿童生长发育专业□09-02
儿童营养专业□09-03
儿童心理卫生专业□09-04
儿童五官保健专业□09-05
儿童康复专业
位□09-06
其他□10
眼科
□11
耳鼻咽喉科
□11-01
耳科专业
□11-02
鼻科专业
□11-03
咽喉科专业
□11-04
□12
口腔科
□12-01
口腔内科专业□12-02
口腔颌面外科专业□12-03
正畸专业□12-04
口腔修复专业□12-05
口腔预防保健专业□12-06
其他□13
皮肤科□13-01
皮肤病专业□13-02
性传播疾病专业□13-03
其他□14
医疗美容科□15
精神科□15-01
精神病专业□15-02
精神卫生专业□15-03
药物依赖专业□15-04
精神康复专业□15-05
社区防治专业□15-06
临床心理专业□15-07
司法精神专业□15-08
其他□16
传染科□16-01
肠道传染病专业□16-02
呼吸道传染病专业□16-03
肝炎专业□16-04
虫媒传染病专业
位□16-05
动物原性传染病专业□16-06
蠕虫病专业□16-07
其他□17
结核病科□18
地方病科
□19
肿瘤科
□20
急诊医学科
□21
康复医学科
□22
运动医学科
□23
职业病科
□23-01
职业中毒专业
□23-02
尘肺专业
□23-03
放射病专业□23-04
物理因素损伤专业□23-05
职业健康监护专业□23-06
其他□24
临终关怀科□25
特种医学与军事医学科□26
麻醉科□30
医学检验科□30-01
临床体液、血液专业□30-02
临床微生物学专业□30-03
临床生化检验专业□30-04
临床免疫、血清学专业□30-05
其他□31
病理科□32
医学影像科□32-01
X线诊断专业□32-02
CT诊断专业□32-03
磁共振成像诊断专业□32-04
核医学专业□32-05
超声诊断专业□32-06
心电诊断专业
□32-07
脑电及脑血流图诊断专业
□32-08
神经肌肉电图专业
□32-09
介入放射学专业
□32-10
放射治疗专业
□32-11
□50
中医科
□50-01
内科专业
□50-02
外科专业
□50-03
妇产科专业
□50-04
儿科专业
□50-05
皮肤科专业
□50-06
眼科专业
□50-07
耳鼻喉科专业
□50-08
口腔科专业
□50-09
肿瘤科专业
□50-10
骨伤科专业
□50-11
肛肠科专业
□50-12
老年病科专业
□50-13
针灸科专业
□50-14
推拿科专业
□50-15
康复医学专业
□50-16
急诊科专业
□50-17
预防保健科专业
□50-18
□51
民族医学科
□51-01
维吾尔医学
□51-02
藏医学
□51-03
蒙医学
□51-04
彝医学
□51-05
傣医学
□51-06
□52
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