民事起诉状模板Word下载.docx

民事起诉状模板Word下载.docx

《民事起诉状模板Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《民事起诉状模板Word下载.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

_____________电话：

___

　　法定代表人：

姓名：

__________________职务：

　　委托代理人：

________性别：

_____年龄：

　　民族：

___职务：

___工作单位：

________

　　住址：

__________________电话：

　　被告：

　　诉讼请求：

_____________________________

　　事实和理由：

____________________________

　　此致

　　_____人民法院

　　原告人：

_______（盖章）

_____（签章）

　　____年__月__日

　　附：

合同副本____份。

　　本诉状副本___份。

　　其它证明文件__份。

　　注：

①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。

　　②原告应向法院列举所有可供证明的证据。

　　证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

　　③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

　　民事起诉状范本二

　　法定代表人:

李__

　　住所:

____市____路____号。

　　电话:

　　诉讼请求:

　　一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元（具体详见清单）;

　　二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

　　三、赔偿原告助动车损失费6000元;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由:

　　20XX年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时，遭遇被告胡__驾驶的小客车（牌号为__________）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

　　事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

　　后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。

　　原告又于20XX年6月18日，经____鉴定中心伤残评定，确认&

ldquo;

路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残&

rdquo;

（见证据2）。

　　又于20XX年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告胪脑受伤，医院于20XX年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。

　　现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

　　且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

　　综上所述，原告认为:

被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　____人民法院

　　具状人（签名）:

　　________年__月__日

　　附件:

　　1、本诉状副本2份。

　　2、证据10份，共13页。

　　3、原告的身份证复印件。

　　4、被告的信息资料

　　民事起诉状范本三

XXX

　　女XX年XX月XX日出生X族

　　住址:

　　身份证号码：

　　联系电话：

XX

　　男年XX月XX日出生X族

　　诉讼请求

　　1.请求依法判定。

　　2.。

　　事实与理由

　　（事实）

　　（理由）

　　综上所述，

　　人民法院

　　具状人：

　　20XX年X月X日

（1）本诉状副本份;

（2）证据清单份。