糖尿病护理Word格式.docx
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（7）临床护理技术操作例数要求,详见附件1。
（提供可追溯材料）
40
一个项目达不到要求扣2分。
不是独立科室扣5分，
省级临床重点专科加5分
查看批文
查看住院病历
查看近3年资料统计报表
现场考核1-2项
2、积极引进并开展本专业护理新技术、新项目，近3年有引进或创新技术，并获市级及以上医学新技术引进奖等（新技术引进奖必须为第一获奖单位、主要完成人）
10
市级新技术或新项目2分，省级新技术或创新技术5分。
（本项为加分项目，加至10分为止）
查看证书原件
3、近3年承担一定数量本专业相关科研课题或取得护理科研成果≥2项（市级以上）
课题5分，承担局级2分，市级以上课题3分。
成果5分，市级以上科技成果奖3分，局医学新技术引进奖每项2分。
查看批文及证书原件
4、近3年专科专业发表论文情况。
在核心期刊发表相关领域的护理学术论文≥10篇。
专著必须5万字以上的正式出版物。
发表在核心期刊上的论著每篇1分，其他论文0.5分，个案、短篇与综述（少于800字）不计分。
专著每篇2分。
查看论文期刊
二、人才队伍及学科建设
50
1、临床护士数量，满足临床护理工作需要，病房患护之比≥1:
0.4
5
患护之比不达标扣5分
查看排班表交班报告、报表
2、学科带头人。
有2-3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用.副高以上职称，在市级及以上学术团体担任委员或委员以上职务，在市内具有较高学术地位。
一项不达标扣5分，学科带头人无本专业论文或成果扣2分
抽查证书原件
3、专业人才形成梯队。
本科及以上学历护士占全科护士总数≥40%,主管护师占全科护士总数之比≥30%；
副主任护师以上≥3人，主管护师以上≥5人；
省级专科护士≥2人
15
一项不达标扣5分。
4、护理人才培养。
护士参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。
有护理人员分层次培训计划，并落实好。
继续医学教育覆盖率达100%，中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率95%。
“三基本”合格率达100﹪。
一项不达标扣2分
查看培训计划、培训记录；
省厅、卫生局文件；
继续教育证书；
现场考核
5、院、科有专科护士培训组织管理机构。
能承担对市内各地本专业的各级护理人员的系统培训,近三年，来源二级以上医院进修人员≥10人；
具有省市本专业专科护士的培训资质。
近3年独立举办过省级或市级本专业护理继续教育项目1期以上。
一项不达标扣2分。
省级专科护士培训基地加5分；
市级专科护士培训基地加2分（不累计加分）
抽查培训原始资料及项目报表
三、医疗设备
20
1、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。
共享设备要求详见附件2。
每缺少一样扣2分。
设备完好率每下降5个百分点扣1分。
现场查看
2、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。
专科设备要求详见附件3。
四、专科管理
60
1、行政管理组织落实，制度健全，管理有序。
医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级垂直管理体系，有持续护理质量改进的实施计划和管理目标。
对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。
核心制度落实，严格执行核心制度，有指标、有考核、有奖惩、有持续改进。
未实行三级垂直管理体系、制度不健全、管理混乱不得分。
其余一项不达标扣2分
查看相关资料，近三年计划、目标、护理质量原始资料；
现场查看、访谈。
2、对业务发展、人才培养及设备配套、经费配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划和总结，并按规划组织实施。
查看相关资料
查阅3年内护理培训开支经费明细。
3、开展优质护理服务，优质护理服务落实到位
（1）优质护理A类病房，内涵符合相关要求；
有细化、量化的优质护理服务目标，分级护理落实到位，措施落实有效。
实施责任制分工方式。
患者对责任护士知晓率达100%。
责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色，认真履行基础护理职责。
（2）第三方患者满意率≥95%。
不是A类病房扣5分（查看省厅报表）。
现场查看、访谈
4、开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；
设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全。
病人健康教育与管理：
（1）有全年病人教育计划，设有糖尿病营养、运动、药物、自我监测、胰岛素使用、并发症预防等专题的讲座；
（2）有组织策划大型义诊、病人参与的教育活动的经验；
（3）有承担病人咨询和跟进的工作系统和人员安排；
（4）有规范的病人数据管理和跟踪系统
一项未落实扣2分。
5、
（1）近3年无重大护理差错事故。
（2）制定护理风险防范预案，如病人身份识别、治疗、用药、跌倒/坠床、压疮、管路滑脱等重点环节的安全工作程序和措施；
有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。
（3）建立并落实护理查房、护理会诊、疑难护理病历讨论制度。
发生三级事故扣3分，四级事故扣2分，近两年经鉴定确认发生二级及二级以上医疗事故负主要责任的，实行一票否决。
其他指标一项未达到扣2分
6、病历书写符合规范。
简化护理文件书写，认真执行江苏省护理病历书写规范，病历书写真实、客观、及时、准确、完整，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。
现场抽查
总计
200
※核心制度：
分级护理制度，值班交接班制度，查对制度，安全输血等制度。
备注：
1、此标准共分5部分，总分200分，其中技术水平占70分，人才队伍及学科建设占50分，医疗设备20分，专科管理60分。
2、评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。
临床护理技术操作例数及要求
临床护理操作名称（专科操作）
年操作例数
（≥）
年操作例数（≥）
心电图检查
600
C肽释放试验
感觉阈值测定
400
口服葡萄糖耐量检查
低血糖处理和抢救
100
静脉葡萄糖耐量检查
血糖监测（3种品牌以上）
30000
胰岛素泵使用（3种品牌以上）
120
各种胰岛素注射装置使用（专用注射器、各种胰岛素笔、无针注射系统）
尿微量白蛋白检测
1000
连续动态血糖监测
糖化血红蛋白
创面处理
24小时尿蛋白定量
微量泵使用
谷氨酸脱羧酶抗体{GAD}
糖尿病足病危险因子筛查
抗胰岛素抗体
四肢血流多普勒检测
健康教育（小组指导）
500
胰岛素释放试验
糖尿病个案管理
4000
附件2
共享设备种类及要求
设备名称（基地专有）
台数（个）≥
DSA
1
CR医学影像诊断系统
全身多排螺旋CT
MRI
大型X线摄片机
2
大型彩色B超带血管探头
附件3
专科设备种类及要求
胰岛素注射装置（含专用注射器、胰岛素笔、无针注射系统）；
多功能监护仪
胰岛素泵（3种以上常见型号）；
心电图机
血糖仪（3种以上常见型号）；
6
中心吸引接口或电动吸引器
糖化血红蛋白检测仪
抢救车及各种抢救器材（含简易呼吸器）
尿白蛋白/肌酐检测仪；
模拟教学设备（注射模拟、食物模型）
感觉阈值测量仪；
电教设备（套）
四肢多普勒血流测量仪；
多功能治疗车
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