精品课程讲课幻灯第六章牙周疾病的预防PPT推荐.ppt

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牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程牙周疾病的预防、口腔癌的预防555555一从预防的角度认识牙周疾病：

2多因素病因多因素病因（No.P1）2.1.始动因素：

始动因素：

牙菌斑：

q龈下菌斑：

非附着菌斑、龈下菌斑：

非附着菌斑、q特异菌斑特异菌斑细菌的致病机制：

细菌的致病机制：

q细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物q细菌本身细菌本身牙周疾病的预防、口腔癌的预防666666一从预防的角度认识牙周疾病：

2.2.局部促进因素：

局部促进因素：

牙周组织的解剖结构及理化特性的影响牙周组织的解剖结构及理化特性的影响牙石牙石咬合创伤咬合创伤食物嵌塞食物嵌塞牙列不齐牙列不齐不良修复体不良修复体吸烟吸烟牙周疾病的预防、口腔癌的预防777777一从预防的角度认识牙周疾病：

2.3.全身影响因素：

全身影响因素：

内分泌异常内分泌异常营养不良营养不良血液疾患血液疾患药物药物放射线放射线精神紧张精神紧张增龄性变化增龄性变化遗传因素遗传因素宿主的免疫炎症反应宿主的免疫炎症反应牙周疾病的预防、口腔癌的预防888888一从预防的角度认识牙周疾病：

2.4.口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系：

口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系：

年龄（岁）年龄（岁）口腔卫生口腔卫生牙槽骨吸收（牙槽骨吸收（%）26-30好好14不好不好2541-45好好22不好不好40牙周疾病的预防、口腔癌的预防9999992.5.预防的策略：

以保持口腔卫生为基础（彻底预防的策略：

以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。

清除牙菌斑），采取综合方法。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防101010101010一从预防的角度认识牙周疾病：

3流行病学特点：

流行病学特点：

3.1.是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一（1981）北京市）北京市7-12岁，牙龈炎岁，牙龈炎90.42%。

（1983）全国）全国7-17岁牙龈炎岁牙龈炎60-90%。

（1995）全国城乡）全国城乡15岁牙周不健康的占岁牙周不健康的占83.87%3.2.是成年人丧失牙齿的主要原因：

（北医）拔牙占是成年人丧失牙齿的主要原因：

（北医）拔牙占1/33.3.早期没有明显感觉，容易被忽视早期没有明显感觉，容易被忽视牙周疾病的预防、口腔癌的预防111111111111一从预防的角度认识牙周疾病：

4.预防的必要性和重要性预防的必要性和重要性牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一“2000年人人享有口腔卫生保健年人人享有口腔卫生保健”目标之一目标之一WHO：

18岁前牙区段牙龈至少有岁前牙区段牙龈至少有2个不应在检查时出血，个不应在检查时出血，不应有不应有6mm或更深的牙周袋。

或更深的牙周袋。

WHO西太区：

西太区：

15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超过岁需洁治和口腔健康教育者不超过25%我国：

我国：

15岁至少岁至少20%-60%有有3个牙周健康区段个牙周健康区段（CPITN=0）牙周疾病的预防、口腔癌的预防121212121212二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防1三级预防：

三级预防：

一级预防：

病损发生之前一级预防：

病损发生之前口腔卫生指导口腔卫生指导+清除菌斑清除菌斑二级预防：

龈炎、早期牙周病二级预防：

龈炎、早期牙周病口腔卫生指导口腔卫生指导+清除菌斑清除菌斑+洁治洁治三级预防：

牙周病晚期三级预防：

牙周病晚期口腔卫生指导口腔卫生指导+清除菌斑清除菌斑+洁治洁治+刮治手术刮治手术牙周疾病的预防、口腔癌的预防131313131313二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防2自我保健自我保健2.1.菌斑显示菌斑显示2.2.菌斑控制的临床评估菌斑控制的临床评估菌斑百分率菌斑百分率=有菌斑牙面总数有菌斑牙面总数/受检牙面总数受检牙面总数100%受检牙面总数受检牙面总数=受检牙总数受检牙总数420%表示菌斑基本控制表示菌斑基本控制牙周疾病的预防、口腔癌的预防141414141414二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防2.3.一生中不断地彻底地清除牙菌斑：

刷牙、牙一生中不断地彻底地清除牙菌斑：

刷牙、牙线、牙签线、牙签有效刷牙有效刷牙（P1-1）：

牙齿的各个部位都刷到：

方法、顺序牙齿的各个部位都刷到：

方法、顺序早晚刷牙早晚刷牙每次刷每次刷3分钟分钟保健牙刷、药物牙膏：

三氯羟本醚（保健牙刷、药物牙膏：

三氯羟本醚（Triclosan）（P1-2）（P1-3）牙周疾病的预防、口腔癌的预防151515151515二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防2.4.掌握判断牙龈是否健康的标准：

牙龈出血掌握判断牙龈是否健康的标准：

牙龈出血（P2.P3）2.5.定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗2.6.认识吸烟对牙周健康的影响认识吸烟对牙周健康的影响（P4）2.7.增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身疾病疾病牙周疾病的预防、口腔癌的预防161616161616二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防3专业性保健专业性保健3.1.机械性清除牙菌斑：

机械性清除牙菌斑：

预防性清洁术（预防性清洁术（dentalProphyloxis）瑞典）瑞典）Lindle和和Axelsson：

每周一次，一年后，：

每周一次，一年后，7-8岁牙龈指数从岁牙龈指数从0.71降到降到0.32，10-11岁从岁从0.66降到降到0.34，13-14岁从岁从0.97降到降到0.18。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防171717171717二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防3.2.洁治洁治3.3.牙线牙线3.4.去除促进牙周疾病发生的局部因素：

如食物去除促进牙周疾病发生的局部因素：

如食物嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙颌畸形等。

嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙颌畸形等。

3.5.牙周治疗：

刮治、手术及治疗后维护牙周治疗：

刮治、手术及治疗后维护牙周疾病的预防、口腔癌的预防181818181818二牙周疾病的预防二牙周疾病的预防4药物控制菌斑：

药物控制菌斑：

抗菌素：

四环素、红霉素、螺旋霉素抗菌素：

四环素、红霉素、螺旋霉素灭滴灵灭滴灵5药物漱口：

药物漱口：

0.2%葡萄糖酸洗必肽葡萄糖酸洗必肽6牙周冲洗：

牙周冲洗：

（P5）0.2%洗必太、洗必太、1%双氧水双氧水7在人群中开展口腔卫生项目：

自我保健和专在人群中开展口腔卫生项目：

自我保健和专业保健相结合业保健相结合（P6.P7.P8.P9）牙周疾病的预防、口腔癌的预防191919191919三牙周疾病研究的新进展三牙周疾病研究的新进展1牙周炎活动期的概念、特点以及易感人群的牙周炎活动期的概念、特点以及易感人群的检测和诊断检测和诊断2“牙周筛选检查法牙周筛选检查法”（PeriodontalScreeningExaminationPSE）3.牙周病的危险因素牙周病的危险因素牙周疾病的预防、口腔癌的预防202020202020四小结四小结1牙周疾病的预防主要是针对缘龈炎和牙周炎牙周疾病的预防主要是针对缘龈炎和牙周炎这两种慢性炎症疾病，以彻底清除牙菌斑为基这两种慢性炎症疾病，以彻底清除牙菌斑为基础，通过自我保健和专业保健相结合的综合措础，通过自我保健和专业保健相结合的综合措施，来控制疾病的发生和发展。

施，来控制疾病的发生和发展。

2牙龈探诊出血是早期牙龈炎的指征。

牙龈探诊出血是早期牙龈炎的指征。

3有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。

有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防212121212121四小结四小结4洁治是专业性牙周保健的主要内容。

洁治是专业性牙周保健的主要内容。

5教育群众知道良好的口腔卫生及定期的专业教育群众知道良好的口腔卫生及定期的专业保健对于预防和控制牙周疾病的重要性。

保健对于预防和控制牙周疾病的重要性。

附：

美国附：

美国1990年口腔卫生目标年口腔卫生目标指标指标8：

至少：

至少75%成人应意识到良好的个人口腔卫生成人应意识到良好的个人口腔卫生及定期的专业保健对预防与控制牙周病的重要性。

及定期的专业保健对预防与控制牙周病的重要性。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防222222222222牙周疾病的预防、口腔癌的预防232323232323四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织影响的实验研究影响的实验研究（白求恩医大）（白求恩医大）狄强狄强孙清穆孙清穆分组：

分组：

1正常大白鼠正常大白鼠+粉末饲料粉末饲料2咬颌创伤（银汞超填）咬颌创伤（银汞超填）+粉末饲料粉末饲料3粪食粪食4咬颌创伤咬颌创伤+粪食粪食5糖尿病糖尿病+咬颌创伤咬颌创伤+粪食粪食6糖尿病糖尿病+粉末饲料粉末饲料No.P1牙周疾病的预防、口腔癌的预防242424242424四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织影响的实验研究影响的实验研究结果：

结果：

1单纯糖尿病（单纯糖尿病（6组）降低牙周组织抵抗力，但没见明显牙组）降低牙周组织抵抗力，但没见明显牙周病变周病变2咬颌创伤（咬颌创伤（2组与组与1组比较）牙周组织发生变化组比较）牙周组织发生变化3咬颌创伤咬颌创伤+菌斑（菌斑（4组）牙周组织有明显病理变化组）牙周组织有明显病理变化4单一因素（创伤，单一因素（创伤，2组）和双因素（创伤组）和双因素（创伤+菌斑，菌斑，4组）第组）第8天可见牙周膜破坏，牙槽骨和牙骨质吸收等变化，但第天可见牙周膜破坏，牙槽骨和牙骨质吸收等变化，但第24天可见基本修复，而三因素（创伤天可见基本修复，而三因素（创伤+菌斑菌斑+糖尿病，糖尿病，5组）第组）第24天时完全未见修复。

天时完全未见修复。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防252525252525四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织四氧嘧啶致大白鼠糖尿病对牙周组织影响的实验研究影响的实验研究结论：

结论：

1菌斑和创伤是牙周疾病的致病因素。

菌斑和创伤是牙周疾病的致病因素。

2糖尿病可大大促进牙周疾病的发生和发展。

糖尿病可大大促进牙周疾病的发生和发展。

牙周疾病的预防、口腔癌的预防262626262626刷牙与口腔卫生的关系刷牙与口腔卫生的关系（美国）（美国）LoeNo.P1-1菌斑指数菌斑指数牙龈指数牙龈指数开始实验开始实验0.430.27停止刷牙停止刷牙10-21天天1.671.05恢复刷牙恢复刷牙10天后天后0.170.