认知行为治疗规范_精品文档PPT资料.ppt

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BeckBeck一、识别与临床问题相关的认知歪曲1.“全或无”的思维n要么全对，要么全错，把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色；

例：

没有成功就意味着失败。

2.以偏概全n根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”；

别人都不喜欢我。

3.对积极事物视而不见n只注意到消极信息。

忽略积极信息。

，“我又被老师批评了，老师不喜欢我”（忽略了老师也表扬过我），“我昨天晚上又没有睡好，前几天也没有睡好”（忽略了有些时候睡得比较好）等4.对事物作灾难性推想，或者相反，过度缩小化n对客观事件的意义作出歪曲的评价；

不合理地夸大消极面、缩小积极面；

得了中等说明我多么不足，得了高分则纯属侥幸；

5.人格牵连n即：

“贴标签”。

根据部分信息就对自己或者他人进行整体评价，往往是负面的、消极的评价，经常用“某某是什么什么样的人”这样的句式。

，“我是一个不受欢迎的人”，“他是一个极讨厌的人”，“我丈夫简直没有教养”（我丈夫是没有教养的人），“我是一个失败者”等6.情绪化推理n根据自己的感受（情绪）来解释现实和预测未来。

把情绪当成了事实的依据。

，“我感觉沮丧，所以我的婚姻不会幸福”，“我心情郁闷，所以我高考一定会失败”等。

二、识别各种心理障碍具有特征性的认知偏见或模式,为将要采用的特异性认知行为干预提供基本的努力方向。

三、建立求助动机四、计划治疗步骤五、指导病人广泛应用新的认知和行为，发展新的认知和行为来代替适应不良性认知行为六、改变有关自我的认知：

作为新认知和训练的结果，患者重新评价自我效能认知行为治疗程序程序（11）治疗初期）治疗初期（22）治疗中期）治疗中期（33）治疗后期）治疗后期建立良好医患关系；

收集资料对患者进行概念化；

建立目标清单；

心理教育：

疾病的宣教；

治疗方法的宣教。

识别自动思维；

校正自动思维；

识别图式；

矫正图式;

行为激活；

暴露（想象暴露、现场暴露）。

确保患者指导CBT核心技术及其运用；

帮助患者设定未来目标；

讨论如何应对症状复发。

七、具体的基本技术1.识别自动性想法n自动性想法：

介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想。

识别方法：

“循循善诱”或启发式提问；

心理想象；

注意在愤怒、悲观、焦虑等情绪之前的想法；

记录心境的变化和自动想法；

认知-情感发生框图情绪障碍的认知模式2.识别认知性错误n焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，其观点与现实大相径庭，带有悲观色彩n识别方法从特殊事件中得出一般性规律（或原则）；

注意“口头禅”、交谈中的言外之意；

应用“步步紧逼”或“苏格拉底式”逻辑提问；

箭箭头头向向下下技技术术11、如果我不努力的话，我可能考不及格。

、如果我不努力的话，我可能考不及格。

如果这是真实的，它对你意味着什么？

为什么它使你心神不安？

22、如果我不及格，那将证明我没有学好这门课。

、如果我不及格，那将证明我没有学好这门课。

如果你没有及格，为什么它使你心神不安？

33、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我。

、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我。

44、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。

的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。

如果你是一个“失败者”，如果别人真的看不起你，那又怎样呢？

3.真实性检验n核心验证并诘难错误信念方法：

设计调查、检验的方法，结果95%以上的调查时间里其消极认知和信念是不符实际的。

真实性检验4.去注意n多数抑郁和焦虑患者感到他们是人们注意的中心，其一言一行都受到他人的“评头论足”，因此，认为自己是脆弱无力的；

穿反鞋走在街上5.监察苦闷或焦虑水平n焦虑患者认为自己的焦虑会一成不变的存在下，实际上，焦虑是波动的，有开始、高峰和消退的过程。

焦虑如同登山焦虑如同登山6.认知自控法停下来觉察到自己的情绪或行为，对自己喊停。

等一下调整自己的情绪，深呼吸几下，让自己平静下来。

专心注意1、集中精神分清楚“事实还是想像”2、问自己为什么会这样3、进行成本效益分析4、重新进行选择再向前继续注意事项n有明显自杀倾向、自杀企图和严重思维障碍、妄想障碍、严重人格障碍的患者，不适合做认知治疗。

n认知和行为二者做到“知行统一”最为关键。

应避免说教或清谈。

在真实性检验的实施阶段，患者易出现畏难情绪和阻抗，要注意在治疗初期建立良好的治疗关系。

推荐阅读书籍n（美）朱迪.贝克：

认知疗法：

基础与应用n（美）莱希：

认知治疗技术：

从业者指南n（美）莱德利、马克斯：

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新手治疗师实操必读n（英）大卫.韦斯特布鲁克：

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技术与应用n（美）莱希：

抑郁和焦虑障碍的治疗计划与干预方法结束语n认知决定情绪，学会换个角度看事物，天天能有好心情。

n学会用新的观点看待事物，用更好的行为方式应对生活，接受不可改变的现实，愿您的生活充满阳光！

附：

整合型心理治疗技术多元整合APE模型n本模型是融人本主义、精神分析、认知疗法及行为疗法于一体的心理治疗技术。

总体思路是：

多元分析，聚焦问题，解释修通，认知重构，行为促进，评估强化。