脑电图的应用和结果判定_精品文档PPT推荐.ppt
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记录电极数目：
1619个或更多，个或更多，8导不能满足癫痫诊导不能满足癫痫诊断的需要断的需要特殊部位记录：
如蝶骨电极特殊部位记录：
如蝶骨电极带通滤波：
带通滤波：
0.5Hz70Hz（窄带滤波将引起波形失真）（窄带滤波将引起波形失真）纸速：
纸速：
常规为常规为3cm/s（1.5cm/s的慢纸速影响波形分析）的慢纸速影响波形分析）描记时间：
描记时间：
常规清醒脑电图记录时间不应少于常规清醒脑电图记录时间不应少于30分钟分钟睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠、期期电极位置：
国际电极位置：
国际10102020系统系统电极数较多电极数较多电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有可比性电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有可比性与解剖部位基本吻合（前颞例外）与解剖部位基本吻合（前颞例外）蝶骨电极的位置蝶骨电极的位置T1T1和和T2T2的位置的位置特殊电极的位置特殊电极的位置主要用于提高颞叶癫痫的阳性率主要用于提高颞叶癫痫的阳性率导联设置导联设置参参考考导导联联:
各各记记录录电电极极与与参参考考电电极极之之间间的电位差（理论上参考电极为零电位）的电位差（理论上参考电极为零电位）耳电极参考耳电极参考平均参考导联平均参考导联Cz不能作为参考电极不能作为参考电极双极导联双极导联:
两个记录电极之间的电位差两个记录电极之间的电位差纵联纵联横联横联环联环联定定位位诊诊断断时时应应使使用用参参考考导导联联和和多多种种双双极极导导联联显显示示，互互为为印印证证，才才能能得得出出正正确的结论确的结论脑电图描记程序脑电图描记程序记录病人的一般情况记录病人的一般情况记录描记参数的设定和修改情况记录描记参数的设定和修改情况EEG记录前一般不应减停抗癫痫药物（外科手术前记录前一般不应减停抗癫痫药物（外科手术前评估时除外）评估时除外）描记过程中的诱发试验描记过程中的诱发试验睁闭眼试验：
诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电睁闭眼试验：
诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电过度换气：
诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神过度换气：
诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神发作发作闪光刺激：
诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫闪光刺激：
诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫睡眠诱发：
对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果睡眠诱发：
对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果描记过程中注意观察和记录病人的临床表现描记过程中注意观察和记录病人的临床表现强调脑电图记录的规范化操作强调脑电图记录的规范化操作!
脑电图分析要素脑电图分析要素频率频率波幅波幅波形波形时相和位相关系时相和位相关系异常波出现的方式异常波出现的方式异常波的空间（部位）分布异常波的空间（部位）分布异常波的时间（状态）分布异常波的时间（状态）分布对各种刺激的反应性对各种刺激的反应性频频率率某种脑波在一秒钟内某种脑波在一秒钟内重复的次数重复的次数（Hz或或c/s）分为分为4个频带：
个频带：
（delta）频带频带：
3.5Hz以下以下（theta）频带：
频带：
47.5Hz（alpha）频带频带：
813Hz（beta）频带：
13Hz以上以上波波幅幅一个波的高度，用微伏一个波的高度，用微伏（V）来表示来表示低波幅低波幅：
75V上述对波幅的分级不适用于儿童上述对波幅的分级不适用于儿童EEG粗略测量粗略测量精确测量精确测量（一般不需要）（一般不需要）波波形形根根据据脑脑波波沿沿基基线线偏偏转转的次数分为的次数分为单相波单相波双相波双相波三相波三相波根据波形分为根据波形分为正弦样波正弦样波多形性波多形性波弓形波（梳状波）弓形波（梳状波）棘波棘波尖波尖波由由2个或个或2个以上相连续的个以上相连续的波组成复合波波组成复合波棘慢复合波棘慢复合波尖慢复合波尖慢复合波多棘波多棘波多棘慢复合波多棘慢复合波极性和位相极性和位相负负相相（negative）：
当当G1的的电电位位相相对对于于G2为为负负相相时时，引引出出向向上上的的波波形形,大大多数癫痫样放电为负相波多数癫痫样放电为负相波正正相相（positive）：
当当G1的的电电位位相对于相对于G2为正相时，引出向下的波形为正相时，引出向下的波形位位相相倒倒置置（phasereversal）双极导联描记双极导联描记相相邻邻的的两两个个放放大大器器有有一一个个公公用用电极电极该该公公用用电电极极分分别别进进入入两两个个放放大大器器的的G1和和G2端端口口，并并显显示示出出相相反的极性反的极性位位相相倒倒置置的的脑脑波波定定位位于于该该公公用用电极部位电极部位脑波的空间分布脑波的空间分布全面性全面性（generalization）：
脑波活动出现在双侧半球的各脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别幅可有差别弥漫性弥漫性（diffuse）：
脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，但波形、波幅或频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象但波形、波幅或频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象局灶性局灶性（locationorfocus）：
限局在某一局部的特殊脑限局在某一局部的特殊脑电活动，可涉及不同的范围电活动，可涉及不同的范围一侧性一侧性（unilateral）：
出现于一侧半球或以一侧半球为主的异出现于一侧半球或以一侧半球为主的异常电活动常电活动对称性对称性（symmetry）：
双侧大脑半球各对应区域脑电活动的双侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅、位相和频率基本相同（反之为非对称性）波形、波幅、位相和频率基本相同（反之为非对称性）某些生理性脑波具有特定的空间分布和状态相关性某些生理性脑波具有特定的空间分布和状态相关性脑波的出现方式脑波的出现方式散发散发（random）：
单个无规则出现的脑波单个无规则出现的脑波阵发阵发（paroxysm）：
突出于背景并持续一段时间的脑波突出于背景并持续一段时间的脑波节节律律（rhythm）：
三三个个或或三三个个以以上上波波形形、频频率率、波波幅幅相相似似的的脑脑波波连连续出现续出现-短程：
小于短程：
小于1秒秒-中程：
中程：
13秒秒-长程：
大于长程：
大于3秒秒周周期期性性（periodic）：
某某种种突突出出于于背背景景的的脑脑波波或或波波群群以以相相似似的的间间隔重隔重复出现复出现根据根据EEG分析要素确定脑波分析要素确定脑波局灶性：
双侧额区局灶性散发棘局灶性：
双侧额区局灶性散发棘慢复合波，左右不对称慢复合波，左右不对称广泛性：
全导多棘慢复合波阵发广泛性：
全导多棘慢复合波阵发节律性：
全面性节律性：
全面性3Hz3Hz棘慢复合波节律暴发棘慢复合波节律暴发周期性：
右侧半球周期性复合慢波发放周期性：
右侧半球周期性复合慢波发放（周期性一侧性癫痫样放电，（周期性一侧性癫痫样放电，PLED）反应性反应性正常人正常人EEG对于某些生理刺激具有特定的反应性，如对于某些生理刺激具有特定的反应性，如睁眼引起枕区睁眼引起枕区节律阻滞节律阻滞一侧肢体运动引起对侧中央区一侧肢体运动引起对侧中央区节律抑制节律抑制在在EEG记记录录中中给给予予受受试试者者一一定定的的生生理理刺刺激激，观观察察受受试试者对该刺激的反应是否正常者对该刺激的反应是否正常癫癎样放电癫癎样放电癫癎样放电的定义：
癫癎样放电的定义：
大脑神经元群的异常超同步化放电大脑神经元群的异常超同步化放电癫痫样放电的识别：
癫痫样放电的识别：
明显区别于背景活动的阵发性脑电活明显区别于背景活动的阵发性脑电活动动根据是否伴有临床发作分为根据是否伴有临床发作分为发作间期放电发作间期放电发作期放电发作期放电根据起源部位分为根据起源部位分为局灶性（或多灶性）放电局灶性（或多灶性）放电全面性放电全面性放电局部继发全面性放电局部继发全面性放电背景活动异常背景活动异常不是癫痫诊断不是癫痫诊断必须或特异性的指标必须或特异性的指标癫癎样放电的特点癫癎样放电的特点发作间期发作间期出出现现方方式式：
明明显显突突出出于于背背景景活活动动，散散发发或或短短阵阵节节律性发放，反复一过性出现律性发放，反复一过性出现波波形形：
多多数数为为比比较较典典型型的的癫癫痫痫样样放放电电（尖尖波波、棘棘波波、棘棘慢慢波波复复合合波波、多多棘棘慢慢波波复复合合等等），多多数数为为负相负相出现范围：
局灶性、一侧性、广泛性出现范围：
局灶性、一侧性、广泛性发作期发作期多多数数发发作作类类型型的的发发作作期期放放电电与与间间期期放放电电不不同同（肌肌阵挛、失神等发作类型除外）阵挛、失神等发作类型除外）在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动在发作过程中多数具有动态演变过程在发作过程中多数具有动态演变过程常见的癫痫样放电常见的癫痫样放电提高癫痫提高癫痫EEG阳性率的方法阳性率的方法延长记录时间（长程延长记录时间（长程EEG监测）监测）增加记录电极数目增加记录电极数目增加特殊位置的电极（如
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