脑瘫神经系统检查_精品文档PPT格式课件下载.pptx
《脑瘫神经系统检查_精品文档PPT格式课件下载.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑瘫神经系统检查_精品文档PPT格式课件下载.pptx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
该反射出生后即出现,24个月后消失。
(2)意义:
脑损伤、小儿脑瘫患者和早产儿此反射会减弱、消失或持续存在或重新出现;
正常儿饱餐后该反射也不易引出,而饥饿时会呈亢奋状态。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射2.觅食反射
(1)检查方法:
检查者用手指轻擦小儿一侧口角的皮肤,小儿出现头转向刺激侧并张口的动作。
此反射出生后即出现,1个月左右消失。
早产儿及脑损伤、小儿脑瘫患者该反射减弱或消失;
持续存在提示脑损伤。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射3.耻骨上伸展反射
(1)检查方法:
仰卧位下肢屈曲,检查者将手指压迫或刺激小儿耻骨联合处,小儿会作出两下肢伸展的反应。
0-6周出现,2个月左右消失。
脊髓损伤或脑组织损伤及早产儿此反射减弱。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射4.拥抱反射
(1)检查方法:
小儿仰卧,检查者拉小儿双手上提,使其头部后仰,头颈部离开床面约23cm,然后突然放开双手,小儿双上肢会先向两侧伸展,手张开,然后双上肢向胸前曲屈回收呈拥抱状。
可伴有哭闹。
此反射出生时即出现,3个月时最明显,以后逐渐减弱,6个月后消失。
新生儿期此反射减弱或消失,提示中枢神经系统功能低下。
两侧不对称提示有偏瘫、锁骨骨折或臂丛神经损伤等。
6个月后仍不消失,提示有脑损伤。
0-3月3-6月一、小儿脑瘫神经系统的原始反射5.握持反射(手把握反射,足把握反射)手把握反射
(1)检查方法:
小儿仰卧,上肢呈半曲屈状态,检查者用一个手指放人小儿脑瘫患者的一侧手掌中并稍加压迫,小儿会出现该侧的手指曲屈握紧检查者的手指的动作,如检查者上提手指,小儿会短暂地被拉起。
此反射出生时即出现,且十分明显,2个月后逐渐减弱,4个月后逐渐被有意识的抓握所取代。
新生儿期该反射减弱或消失,提示有上运动神经元的损伤;
一侧减弱或消失,多见于臂丛神经损伤。
持续存在提示有脑损伤。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射5.握持反射(足把握反射)足把握反射
(1)检查方法:
小儿仰卧,检查者用一个手拇指指放人婴儿足拇趾与第二趾见的趾蹼上,小儿会出现全趾屈曲,抓握紧检查者的手指的动作。
此反射出生时即出现,且十分明显,3个月后逐渐减弱,10个月后完全消失。
该反射减弱或消失,脑损伤;
会走路前该反射必须消失。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射6.非对称性颈紧张反射
(1)检查方法:
小儿仰卧,头于正中位,上下肢伸直。
检查者将小儿脑瘫患者的头部向一侧转动,小儿颜面所向的一侧上下肢会出现伸展的动作,而另一侧上下肢会出现曲屈的动作。
出生后1周出现,23个月时最明显,以后随着神经系统的发育而消失。
4个月后仍持续出现则提示有脑损伤。
这种原始反射的持续出现,会严重影响小儿脑瘫患者的姿势和运动发育,是脑瘫的典型特征。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射7.对称性颈紧张反射
(1)检查方法:
检查者用一手托起小儿的胸腹部,使小儿俯卧在检查者的手掌上,当用另一只手使小儿的头前屈时,会出现双上肢曲屈,双下肢伸展的动作;
使小儿的头部后仰,则出现双上肢伸展,双下肢曲屈的动作。
此反射出生后即出现,34个月后逐渐消失。
该原始反射持续出现,提示有脑损伤。
与非对称性颈紧张反射一样,会影响小儿脑瘫患者姿势及运动的发育。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射8.紧张性迷路反射
(1)检查方法:
1)仰卧位紧张性迷路反射:
小儿仰卧位,当使其头部轻度后仰时,会出现四肢伸展的动作。
2)俯卧位紧张性迷路反射:
小儿俯卧位,当使其头部前屈时,可出现四肢曲屈的动作,双下肢曲屈于腹部下面,出现臀高头低的特殊体位。
出生后即出现,12个月时最明显,4个月后消失。
与非对称性和对称性颈紧张反射一样,由于头部的位置一、小儿脑瘫神经系统的原始反射9.踏步反射(SteppingReflex):
即称自动步行反射。
(1)检查方法:
当婴儿被竖着抱起,把他的脚放在平面上时,他会做出迈步的动作。
出生时出现,1-2月时消失。
脊髓损伤或脑组织损伤此反射减弱或消失。
若8个月以后仍有些反射,则可能有脑性疾患。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射10交叉伸展反射:
(一)检查方法
(1)仰卧位,在其膝关节处用手按住使腿伸直,再刺激同侧足底,
(2)仰卧位,检查者用手握住小腿,屈小儿一侧膝关节至腹部,则另一侧下肢会出现先屈曲,然后伸直并内收,内收动作强烈时可将此腿放在被刺激侧的腿上。
该反射正常在生后1-2个月时消失。
(二)意义:
反射消失提示脊髓损伤、椎体系损伤;
延迟存在提示脑损伤一、小儿脑瘫神经系统的原始反射11.支持反射
(1)检查方法:
检查者用手扶于小儿腋下,垂直轻轻提起,然后慢慢下落,使小儿足底接触检查台,小儿出现颈部、躯干及下肢伸展。
0-6周出现,2个月。
4个月后仍持续出现或反射增强出现硬性伸展则提示有脑损伤。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射12.侧弯反射
(1)检查方法:
检查者用一手托起小儿胸部使小儿成俯卧位,用另一只手指尖刺激脊柱两旁2cm,从肩胛骨到腰部,小儿出现躯干向刺激侧弯曲,两侧对称。
0-6月出现,3个月开始消失。
左右不对称考虑偏瘫,手足徐动型此反射亢进,延迟消失提示脑损伤。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射影响了肢体的运动,这些原始反射的持续存在都会影响小儿的运动发育。
二、小儿脑瘫神经系统的感觉运动反射1.视觉颜面反射
(1)检查方法:
小儿仰卧,头正中位,在小儿面前1530cm处约30角的地方,出示红光或红色的玩具,正常反应为小儿的头部会转向光源或玩具一侧。
生后即出现。
此反射缺如提示有脑损伤或视力障碍。
谢谢