脑瘫神经系统检查_精品文档PPT格式课件下载.pptx

1、该反射出生后即出现，24个月后消失。（2）意义：脑损伤、小儿脑瘫患者和早产儿此反射会减弱、消失或持续存在或重新出现；正常儿饱餐后该反射也不易引出，而饥饿时会呈亢奋状态。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射2.觅食反射（1）检查方法：检查者用手指轻擦小儿一侧口角的皮肤，小儿出现头转向刺激侧并张口的动作。此反射出生后即出现，1个月左右消失。早产儿及脑损伤、小儿脑瘫患者该反射减弱或消失；持续存在提示脑损伤。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射3.耻骨上伸展反射（1）检查方法：仰卧位下肢屈曲，检查者将手指压迫或刺激小儿耻骨联合处，小儿会作出两下肢伸展的反应。0-6周出现，2个月左右消失。脊髓损伤或脑组织损伤及早产

2、儿此反射减弱。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射4.拥抱反射（1）检查方法：小儿仰卧，检查者拉小儿双手上提，使其头部后仰，头颈部离开床面约23cm，然后突然放开双手，小儿双上肢会先向两侧伸展，手张开，然后双上肢向胸前曲屈回收呈拥抱状。可伴有哭闹。此反射出生时即出现，3个月时最明显，以后逐渐减弱，6个月后消失。新生儿期此反射减弱或消失，提示中枢神经系统功能低下。两侧不对称提示有偏瘫、锁骨骨折或臂丛神经损伤等。6个月后仍不消失，提示有脑损伤。0-3月 3-6 月一、小儿脑瘫神经系统的原始反射5.握持反射（手把握反射，足把握反射）手把握反射（1）检查方法：小儿仰卧，上肢呈半曲屈状态，检查者用一个手指放人

3、小儿脑瘫患者的一侧手掌中并稍加压迫，小儿会出现该侧的手指曲屈握紧检查者的手指的动作，如检查者上提手指，小儿会短暂地被拉起。此反射出生时即出现，且十分明显，2个月后逐渐减弱，4个月后逐渐被有意识的抓握所取代。新生儿期该反射减弱或消失，提示有上运动神经元的损伤；一侧减弱或消失，多见于臂丛神经损伤。持续存在提示有脑损伤。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射5.握持反射（足把握反射）足把握反射（1）检查方法：小儿仰卧，检查者用一个手拇指指放人婴儿足拇趾与第二趾见的趾蹼上，小儿会出现全趾屈曲，抓握紧检查者的手指的动作。此反射出生时即出现，且十分明显，3个月后逐渐减弱，10个月后完全消失。该反射减弱或消失，脑损

4、伤；会走路前该反射必须消失。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射6.非对称性颈紧张反射（1）检查方法：小儿仰卧，头于正中位，上下肢伸直。检查者将小儿脑瘫患者的头部向一侧转动，小儿颜面所向的一侧上下肢会出现伸展的动作，而另一侧上下肢会出现曲屈的动作。出生后1周出现，23个月时最明显，以后随着神经系统的发育而消失。4个月后仍持续出现则提示有脑损伤。这种原始反射的持续出现，会严重影响小儿脑瘫患者的姿势和运动发育，是脑瘫的典型特征。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射7.对称性颈紧张反射（1）检查方法：检查者用一手托起小儿的胸腹部，使小儿俯卧在检查者的手掌上，当用另一只手使小儿的头前屈时，会出现双上肢曲屈，双下肢

5、伸展的动作；使小儿的头部后仰，则出现双上肢伸展，双下肢曲屈的动作。此反射出生后即出现，34个月后逐渐消失。该原始反射持续出现，提示有脑损伤。与非对称性颈紧张反射一样，会影响小儿脑瘫患者姿势及运动的发育。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射8.紧张性迷路反射（1）检查方法：1）仰卧位紧张性迷路反射：小儿仰卧位，当使其头部轻度后仰时，会出现四肢伸展的动作。2）俯卧位紧张性迷路反射：小儿俯卧位，当使其头部前屈时，可出现四肢曲屈的动作，双下肢曲屈于腹部下面，出现臀高头低的特殊体位。出生后即出现，12个月时最明显，4个月后消失。与非对称性和对称性颈紧张反射一样，由于头部的位置一、小儿脑瘫神经系统的原始反射9.

6、踏步反射（Stepping Reflex）：即称自动步行反射。（1）检查方法：当婴儿被竖着抱起，把他的脚放在平面上时，他会做出迈步的动作。出生时出现，1-2月时消失。脊髓损伤或脑组织损伤此反射减弱或消失。若8个月以后仍有些反射，则可能有脑性疾患。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射10 交叉伸展反射：（一）检查方法（1）仰卧位，在其膝关节处用手按住使腿伸直，再刺激同侧足底，（2）仰卧位，检查者用手握住小腿，屈小儿一侧膝关节至腹部，则另一侧下肢会出现先屈曲，然后伸直并内收，内收动作强烈时可将此腿放在被刺激侧的腿上。该反射正常在生后1-2个月时消失。（二）意义：反射消失提示脊髓损伤、椎体系损伤；延迟存在

7、提示脑损伤一、小儿脑瘫神经系统的原始反射11.支持反射（1）检查方法：检查者用手扶于小儿腋下，垂直轻轻提起，然后慢慢下落，使小儿足底接触检查台，小儿出现颈部、躯干及下肢伸展。0-6周出现，2个月。4个月后仍持续出现或反射增强出现硬性伸展则提示有脑损伤。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射12.侧弯反射（1）检查方法：检查者用一手托起小儿胸部使小儿成俯卧位，用另一只手指尖刺激脊柱两旁2cm，从肩胛骨到腰部，小儿出现躯干向刺激侧弯曲，两侧对称。0-6月出现，3个月开始消失。左右不对称考虑偏瘫，手足徐动型此反射亢进，延迟消失提示脑损伤。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射影响了肢体的运动，这些原始反射的持续存在都会影响小儿的运动发育。二、小儿脑瘫神经系统的感觉运动反射1.视觉颜面反射（1）检查方法：小儿仰卧，头正中位，在小儿面前1530cm处约30角的地方，出示红光或红色的玩具，正常反应为小儿的头部会转向光源或玩具一侧。生后即出现。此反射缺如提示有脑损伤或视力障碍。谢谢