脑外科品管圈_精品文档优质PPT.pptx

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不断精神组圈。

不断改善护理问题，提高护理质量，为改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。

患者提供安全、优质的护理服务。

我们圈我们圈员员组成组成圈员圈员圈长圈长圈员圈员圈员圈员辅导员辅导员职职务务姓姓名名职职称称学学历历分分工工辅导员谢爱秀主管护师大专技术指导圈长罗丽珍主管护师本科分配任务、组织圈会圈员熊莎护士大专记录圈员吴融护士大专对策落实圈员杨群护师大专对策制定圈员刘思情护士大专对策落实圈员陆林燕护士大专策划设计圈员王珍护士大专对策制定圈员肖飞娥护士本科操作实施圈员陈梦琪护士大专操作实施圈员简介圈员简介721护士主管护师护师82大专本科圈名圈名圈徽圈徽投票数投票数选定选定动脑圈圈凝神圈凝神圈守守护安全圈安全圈同心圈同心圈携手圈携手圈圈名、圈徽选定圈名、圈徽选定注：

由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高可为圈名。

象征天使般的护士守护患者安全象征天使般的护士守护患者安全保障护理安全工作安全落实保障护理安全工作安全落实守护安全圈守护安全圈脑外科品管圈脑外科品管圈圈名意义：

圈名意义：

绿绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力，色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力，树树苗代表患者，我苗代表患者，我们齐们齐心心协协力用真力用真诚诚的心，的心，温暖的手去关温暖的手去关爱爱与呵与呵护护患者的生命。

患者的生命。

圈徽的意义：

计划计划Plan实施实施Do确认确认Check处置处置Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤主主题题上级上级政策政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺序顺序排名排名选定选定提高留置针提高留置针的保留时间的保留时间4244444617611减少呼叫器减少呼叫器的呼叫次数的呼叫次数4242424216822提高基础护提高基础护理的到位率理的到位率3635384215144降低给药错降低给药错误的发生率误的发生率5524344216633减少体温表减少体温表的丢失率的丢失率3737343414255说明说明评价评价分数分数上级政策上级政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力1无相关不重要不可行无法胜任3符合重要可行尚能胜任5非常符合很重要很可行能胜任主题选定主题选定头脑风暴法头脑风暴法本期活动主题：

本期活动主题：

守护安全圈守护安全圈提高留置针的保留时间提高留置针的保留时间选题的理由：

选题的理由：

1111、对患者而言、对患者而言、对患者而言、对患者而言：

减轻减轻减轻减轻病人穿刺病人穿刺病人穿刺病人穿刺痛苦痛苦痛苦痛苦预防并发症的发生预防并发症的发生预防并发症的发生预防并发症的发生降低病人费用，减轻病人的经济负担降低病人费用，减轻病人的经济负担降低病人费用，减轻病人的经济负担降低病人费用，减轻病人的经济负担2222、对同仁而言：

、对同仁而言：

减轻护士的工作量，提高减轻护士的工作量，提高减轻护士的工作量，提高减轻护士的工作量，提高工作效率工作效率工作效率工作效率降低护理不良事件的发生率降低护理不良事件的发生率降低护理不良事件的发生率降低护理不良事件的发生率3333、对医院而言：

、对医院而言：

增加社会效益增加社会效益增加社会效益增加社会效益提高病人满意度提高病人满意度提高病人满意度提高病人满意度守护安全圈守护安全圈计划计划Plan实施实施Do确认确认Check处置处置Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤活动计划表活动计划表计划计划Plan实施实施Do确认确认Check处置处置Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤现状把握现状把握工作流程图工作流程图穿刺前准备

（1）核对床号，姓名，解释

（2）嘱病人排尿（3）挂瓶，排气（4）取出留置针，插入输液头皮针（5）再排气穿刺、输液

（1）扎止血带，选择血管

（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：

与皮肤1520进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手送外套管入静脉（7）抽出针芯，松带、松拳，打开调节器（8）透明敷料固定，透明膜上记录留置时间（9）调节低速，签名，交待事项（10）整理用物治疗室病室

（1）护士：

衣帽整齐，戴口罩，洗手

（2）备齐用物，核对药物，检查药液（3）按静脉输液方法配置药液

（1）观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬化，局部有无肿胀

（2）输液是否通畅（3）询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除并对症处理。

观察封管先脉冲式推23ml封管液，再匀速推1ml左右，将小夹子推至靠近针头底部，夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。

再次输液

（1）常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血再推注510ml生理盐水

（2）然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节低速进行再次输液现状调查现状调查固定、封管均不规范，肝素帽内有回血，留置针不通畅。

实施前数据收集实施前数据收集调查时间：

调查时间：

5.12-6.15调查地点：

调查地点：

脑外科调查方式：

调查方式：

自制调查登记本，记录使用留置针的开始时间、保留天数、拔除原因。

调查者：

全体圈员调查例数：

调查例数：

96例存在问题例数：

存在问题例数：

47例不合格率不合格率=不合格例数/总例数X100%=47/96X100%=49%查检周查检周开始开始时间时间结束时结束时间间项目项目护技护技因素因素血管血管因素因素病人因病人因素素药物因药物因素素材料材料因素因素其他其他合计合计15-125-185310101025-195-254232121435-266-1323000846-26-85302101156-96-153010105合计2010843247百分比42.6%21.3%17.0%8.5%6.4%4.3%累积百分比42.60%63.90%80.90%89.40%95.80%100%改善前数据分析改善前数据分析20108432累积百分比42.60%63.90%80.90%89.40%95.70%100.00%改善前的柏拉图改善前的柏拉图护技因素血管因素病人因素药物因素材料因素其他302520151050100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%2010843242.60%63.90%80.90%89.40%95.80%100.00%计划计划Plan实施实施Do确认确认Check处置处置Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤圈能力圈能力评价价圈圈员谢爱秀秀罗丽珍珍杨群群熊莎熊莎肖肖飞娥娥刘思情刘思情王珍王珍吴融吴融陆林燕林燕陈梦琪梦琪总分分分值333311313122平均分值22/50=0.4422/50=0.44评分分标准准能自行解决能自行解决需要配合需要配合需要多个部需要多个部门配合配合参考分值531圈能力=22/50X100%=44%改善前目标值01020304050目目标标设设定定4730降幅35.6%目标值目标值=现况值现况值（现况值（现况值XX改善幅度改善幅度）=4747（47X35.6%47X35.6%）=30=30改善幅度改善幅度=改善重点改善重点XX圈员圈员能力能力=80.9%X=80.9%X44%44%=35.60%35.60%计划计划Plan实施实施Do确认确认Check处置处置Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤解析步骤解析步骤真因要因原因问题解析解析鱼鱼骨图骨图为为为为什什什什麽麽麽麽留留留留置置置置针针针针保保保保留留留留时时时时间间间间短短短短护理人员操作不规范护士年轻化临床经验不足思想不重视心理因素心理因素紧张家属方面的压力缺乏自信材料透明敷料透明敷料粘性差固定不牢留置针留置针材料软硬不适型号血管不符监管力不够监管力不够输注液性质输注液性质培训不到位考核不严个体差异个体差异年龄肥胖缺乏配合缺乏配合紧张约束带使用不当血管病理血管病理性特点性特点血管硬化萎缩血管弹性差缺少规范培训缺少规范培训浓度高营养液脱水剂护理技术人员护理技术人员其他药物血管患者编号特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定中原因小原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员101缺乏配合烦躁不安55335335254032约束带使用不当33313351332843个体差异年龄33135315112654肥胖33311135312465心理因素紧张311113113116106缺乏自信11315131132087家属方面的压力11311531312088护理技术护士年轻化111331131116109临床经验不足331311131118910护士宣教不到位555533353542211操作不规范555355355346112血管病理性特点血管硬化萎缩333131153528413血管弹性差533511333128414留置针材料软硬不适311133353124115型号与血管不符333113113120616透明敷料敷料粘性差113311313118817敷料不透气331131315122918输注液性质浓度高551115313126719营养液331131331120520脱水剂553533535340821缺少规范培训考核不严331331531326522监管力不够培训不到位3133133533284说明：

重要的5分；

一般的3分；

不重要的1分，根据80/20的原则选定排