疾病筛检PPT格式课件下载.ppt

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温州市中心医院病因主要主要危险因素危险因素血脂血脂异常异常吸烟吸烟糖尿病和糖尿病和糖耐量异常糖耐量异常年龄年龄性别性别高血压高血压温州市中心医院肥胖肥胖缺少体力活缺少体力活动进食食过多的多的动物脂肪、胆固醇、糖和物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素因素A型性格者型性格者次要危险因素：

次要危险因素：

温州市中心医院心心绞痛痛u心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

40岁以上的中老年人、以上的中老年人、高血脂者高血脂者高血高血压者者吸烟者吸烟者温州市中心医院p劳累劳累p情绪激动情绪激动p饱餐饱餐p寒冷刺激寒冷刺激p急性循环衰竭急性循环衰竭p吸烟吸烟常见诱因常见诱因温州市中心医院病因与发病机制基本病因基本病因冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化温州市中心医院供求之供求之间矛盾加深矛盾加深导致心致心绞痛痛心肌血液的心肌血液的“求求”增加增加心肌血液的心肌血液的“供供”减少减少温州市中心医院心心绞痛痛u临床表现：

心前区疼痛，心前区疼痛，压迫性不适，迫性不适，紧缩感、窒息感。

感、窒息感。

发作作时可有面色可有面色苍白、皮肤湿冷或出汗、血白、皮肤湿冷或出汗、血压升高等体征。

升高等体征。

温州市中心医院温州市中心医院检查：

u心心电图检查：

ST段段压低低0.lmV以上，有以上，有时出出现T波倒置。

波倒置。

u心心电图运运动负荷荷试验，分，分级踏板或蹬踏板或蹬车（ST段水平型或下斜型段水平型或下斜型压低低O.lmV持持续2分分钟作作为阳性阳性标准。

）准。

）u动态心心电图u冠状冠状动脉造影脉造影温州市中心医院健康指导改变生活方式改变生活方式合理膳食（合理膳食（低盐、低脂、高维生素、易消化）低盐、低脂、高维生素、易消化）控制体重控制体重适当运动适当运动戒烟戒烟减轻精神压力减轻精神压力保持大便通畅保持大便通畅温州市中心医院避免避免诱发因素因素病情自我病情自我监测指指导用用药护理理定期复定期复查l外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

l硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。

于干燥处，以免潮解失效。

l药瓶开封后每药瓶开封后每66个月更换个月更换11次，以确保疗效。

次，以确保疗效。

温州市中心医院心肌梗塞心肌梗塞u冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

u临床表现：

有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;

可发生心律失常、休克和心为衰竭，属冠心病的严重类型。

温州市中心医院临床表现先兆先兆发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。

间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。

温州市中心医院症状症状体征体征疼痛疼痛全身症状全身症状胃肠道症状胃肠道症状心律失常心律失常低血压和休克低血压和休克心力衰竭心力衰竭温州市中心医院主要主要为急性左心衰竭，急性左心衰竭，为心肌梗死后心心肌梗死后心脏舒舒缩力力显著减弱或不著减弱或不协调所致。

所致。

表表现为呼吸困呼吸困难、咳嗽、咳嗽、发绀、烦躁等症躁等症状，重者可状，重者可发生肺水生肺水肿，随后可，随后可发生生颈静静脉怒脉怒张、肝大、水、肝大、水肿等右心衰表等右心衰表现。

右心室心肌梗死者可一开始就出右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰右心衰竭表竭表现，伴血，伴血压下降。

下降。

温州市中心医院心肌梗塞心肌梗塞u检查温州市中心医院糖尿病糖尿病u糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，有遗传倾向，其病理基础为胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的代谢紊乱。

温州市中心医院临床表现临床表现

（一）代

（一）代谢紊乱症群紊乱症群1多尿、多多尿、多饮、多食和体重减、多食和体重减轻多饮多饮多食多食多尿多尿体重体重减轻减轻温州市中心医院2.皮皮肤肤瘙瘙痒痒由由于于尿尿糖糖刺刺激激局局部部皮皮肤肤使使外外阴阴瘙瘙痒。

痒。

3.其其他他症症状状四四肢肢酸酸痛痛、麻麻木木、腰腰痛痛、性性欲欲减减退、阳痿不育、月退、阳痿不育、月经失失调、便秘等。

、便秘等。

临床表床表现温州市中心医院糖尿病的并糖尿病的并发症：

症：

急性并发症：

酮症酸中毒酮症酸中毒、高渗性昏迷高渗性昏迷、感染、感染慢性慢性并发症并发症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变周围血管周围血管神经病变神经病变糖尿病足糖尿病足大血管大血管病变病变心脏心脏微血管微血管病变病变糖尿病肾病糖尿病肾病脑脑温州市中心医院糖尿病糖尿病u血糖检查：

空腹7.0mmol/L和/或一天中任何时间血糖11.lmmol/L，需重复一次，可确诊糖尿病。

u糖尿病可疑而空腹或饭后血糖未达到上述诊断标准者，应进行口服葡萄糖耐量试验，试验结果如下:

2小时血糖11.lmmol/L诊断糖尿病（再次确认），7.8mmol/L至500ug/L持续4周;

2.或AFP由低浓度逐渐升高不降；

3.或AFP在200ug/L以上的中度水平持续8周温州市中心医院直直肠癌癌u高危人群：

对便意频繁、便前肛门有下坠感、里急后重感、大便表面带血及粘液甚至脓血便者有直肠癌家族者，有直肠腺瘤等癌前病变u检查：

普查-大便常规及潜血试验直肠指检，直肠镜或乙状结肠镜检查，活组织病理学检查。

温州市中心医院肺癌肺癌u病因：

吸烟、空气污染、电离辐射u高危人群在社区中4045岁以上者，长期吸烟或从事某些石棉、烟尘、沥青、烟草的加工产业等职业的人群温州市中心医院1由原发肿瘤引起的症状和体征（11）咳嗽咳嗽uu早期早期刺激性干咳刺激性干咳uu晚期晚期支气管狭窄支气管狭窄咳嗽加重、带有咳嗽加重、带有金属音调金属音调（22）咯血）咯血：

持续性痰中带血，不易控制：

持续性痰中带血，不易控制（33）喘鸣：

支气管部分阻塞）喘鸣：

支气管部分阻塞（44）胸闷、气短：

气管受压、胸水、心包积液）胸闷、气短：

气管受压、胸水、心包积液（55）体重下降：

晚期恶液质）体重下降：

晚期恶液质发热：

环死组织，多见继发性肺炎发热：

环死组织，多见继发性肺炎临床表床表现温州市中心医院2肿瘤局部扩散引起的症状和体征（11）胸痛：

咳嗽、深呼吸加重）胸痛：

咳嗽、深呼吸加重（22）呼吸困难：

压迫大气道）呼吸困难：

压迫大气道（33）咽下困难：

压迫食管）咽下困难：

压迫食管（44）声音嘶哑：

压迫喉返神经）声音嘶哑：

压迫喉返神经（55）上腔静脉阻塞综合征）上腔静脉阻塞综合征：

压迫上腔静脉：

压迫上腔静脉（66）霍纳综合征：

压迫颈交感神经节）霍纳综合征：

压迫颈交感神经节临床表床表现温州市中心医院霍纳综合征霍纳综合征温州市中心医院3肺外转移引起的症状和体征uu-中枢神经：

颅内高压、共济失调、偏瘫中枢神经：

颅内高压、共济失调、偏瘫uu-骨转移：

骨骼疼痛、局部压痛骨转移：

骨骼疼痛、局部压痛uu-肝转移：

肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水肝转移：

肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水uu-淋巴转移：

锁骨上淋巴结肿大淋巴转移：

锁骨上淋巴结肿大临床表床表现温州市中心医院4癌作用于其他系统引起的肺外表现伴癌综合征-肥大性骨关节病和杵状指肥大性骨关节病和杵状指-异位内分泌：

男性乳房发育、低钠异位内分泌：

男性乳房发育、低钠-神经肌肉综合症：

小脑皮质变性、周围神神经肌肉综合症：

小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力、经病变、重症肌无力、脊髓小脑变性脊髓小脑变性-类癌综合征：

类癌综合征：

-硬皮症、血小板减少紫癜硬皮症、血小板减少紫癜临床表床表现温州市中心医院杵状指杵状指杵状指杵状指温州市中心医院温州市中心医院1X线检查2CT检查3磁共振显像（MRI）4痰脱落细胞学检查5纤维支气管镜检查6其他：

胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查检查温州市中心医院乳腺癌乳腺癌u乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，大多数发生在绝经期前后（4060岁）的妇女。

酒窝状酒窝状橘皮样橘皮样温州市中心医院u乳房检查时间，应选在每次月经后2-5天，或绝经后每月固定一天进行自查。

u女士自我检查是乳房癌的防癌之宝，坚持终身必有好处。

乳房自检方法乳房自检方法温州市中心医院乳房自检八步骤乳房自检八步骤图1图2步骤一（见图1）面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。

步骤二（见图2）举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常温州市中心医院图3图4步骤三（见图3）右手触摸左乳房上方有无肿块。

步骤四（见图4）右手触摸左乳房内侧有无肿块。

温州市中心医院图5图6步骤五（见图5）右手触摸左乳房下方有无肿块。

步骤六（见图6）右手触摸左乳房外侧有无肿块。

温州市中心医院图7图8步骤七（见图7）仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

步骤八（见图8）仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

温州市中心医院乳房癌乳房癌u检查钼靶X线摄影和晒静电X线摄影B型超声显像能发现直径在lcm以上的肿瘤，主要鉴别囊性肿块与实质性肿块。

活体组织病理检查温州市中心医院子子宫颈癌癌u子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于4050岁妇女。

u早婚、早育、宫颈廉烂、性生活紊乱及卫生习惯不良的妇女发病率高。

u早期宫颈癌常无症状，或仅表现为性交后有少量出血（接触性出血）、白带增多等。

对生育期妇女应每年进行一次妇科病检查，u宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查的主要方法，有上述可疑症状者更应做此项检查。

对宫颈刮片呈阳性的患者，应进一步做宫颈活组织病理学检查。

温州市中心医院高危因素高危因素u早婚、早育，多产多育。

u高危男子：

阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌者。

u性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）u慢性宫颈炎u遗传因素u其它：

性生活紊乱、卫生习惯不良温州市中心医院阴道流血早期多为接触性出血接触性出血，以后可呈不规则出血，甚至大出血。

糜烂型及外生型较早出现接触性出血。

临床表现临床表现温州市中心医院阴道流血阴道排液多在出血之后。

早期为浆液性，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。

临床表现临床表现温州市中心医院疼痛多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其他下肢水肿、泌尿系统症