灾害事故急救急诊医学PPT格式课件下载.ppt
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v1968年麻省理工学院提议建立年麻省理工学院提议建立“急症医疗系急症医疗系”。
v1970年日本规定急救车标准。
年日本规定急救车标准。
v1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。
年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。
v1973年美国总统颁布了急诊医疗体系年美国总统颁布了急诊医疗体系（EMSS）法案。
法案。
灾害事故急救-刘保池我国灾难急救发展我国灾难急救发展v50年代，急救站。
年代，急救站。
v1980.10.30，卫生部颁发，卫生部颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作”的指示。
的指示。
v1983年卫生部颁发年卫生部颁发“城市医院建立急救方案城市医院建立急救方案”。
v1986年中华医学会年中华医学会“急救医学专科学会急救医学专科学会”成立。
成立。
v1988年年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。
月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。
灾害事故急救-刘保池急救医疗服务体系概念：
v急救医疗服务体系（急救医疗服务体系（EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络的急救网络。
灾害事故急救-刘保池应急急医疗服服务体系体系（EMSS）院外急救院外急救重症加强监护室重症加强监护室急诊室抢救室急诊室抢救室EMSS链条链条呼救网络呼救网络灾害事故急救-刘保池医院急救灾难急救学的范畴灾难急救学的范畴v院外急救院外急救战地救护战地救护:
立立即即脱脱离离危危险险区区、先先救救命命后后治治病病、争争分分夺夺秒秒，就就地地取取材材、通通气气、止止血血、包包扎扎、固固定定、转转运运,保保留留离离体体肢肢体体或或器器官官、途中监护并记录。
途中监护并记录。
:
v院内救护院内救护:
如急诊科、如急诊科、ICU、专科手术急救、专科手术急救危重患监护治疗：
危重患监护治疗：
ICU人员、设备、技术人员、设备、技术v抢险救灾抢险救灾:
寻找并救护伤病员、检伤分类、寻找并救护伤病员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤病员。
现场急救、运输和疏散伤病员。
灾害事故急救-刘保池第二节第二节灾害急救灾害急救第九章灾害事故急救主要教学内容主要教学内容灾害急救原则灾害急救原则1灾害急救特点灾害急救特点2灾害急救基本要求灾害急救基本要求3灾害急救流程灾害急救流程4灾害事故急救-刘保池二、灾害急救特点二、灾害急救特点*时间性强时间性强1任务繁重（不仅任务繁重（不仅是医疗问题是医疗问题2急救处理急救处理3工作条件差工作条件差4灾害事故急救-刘保池面对大量伤员如何急救？
面对大量伤员如何急救？
灾害事故急救-刘保池1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则一、灾害急救原则*灾害事故急救-刘保池灾难现场急救的一般流程灾难现场急救的一般流程*1.先排险后施救：
在保证自身安全情况下立即使先排险后施救：
在保证自身安全情况下立即使患者脱离险区患者脱离险区2.检伤分类：
红、黄、绿、黑；
检伤分类：
3.现场急救：
先重伤后轻伤现场急救：
先重伤后轻伤-既有垂危者又有较既有垂危者又有较轻的伤员时；
先复苏后固定轻的伤员时；
先复苏后固定-心搏呼吸骤停又心搏呼吸骤停又有骨折时；
先止血后包扎有骨折时；
先止血后包扎-大出血又有创口时大出血又有创口时4.转运转运:
先救治后运送先救治后运送-运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施灾害事故急救-刘保池灾难院外评估灾难院外评估v一、现场评估：
快速判断病因病情伤员分类的判断：
判断应在判断应在min内完成内完成1、意识状态、2、行动v3、气道：
自主呼吸是否停止：
看、听、感v4、循环:
脉搏是否停止：
触、看、摸、量灾害事故急救-刘保池现场评估现场评估v1、基本原则：
先救命后治病，尽量不移动病人v2、手段：
望、触、叩、听v3、顺序：
生命体征一般状况依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查v4、病情分度：
轻度：
清醒，可配合检查中度：
对检查有反应但不灵敏重度：
对检查无反应，意识丧失v5、：
具体现场救护评估方法具体现场救护评估方法灾害事故急救-刘保池现场评估与救护现场评估与救护一摆好体位v1、生命体征：
v
（1）瞳孔：
v
（2）血压：
过低大出血或休克v（3）脉搏：
与心脏活动、血容量有关v（4）呼吸：
v（5）体温：
皮肤湿冷、发绀、花纹微循环不良，提示休克v（6）意识状态、反应程度的检查灾害事故急救-刘保池现场评估的方法现场评估的方法v2、头部体征：
口、鼻、眼、耳、面部、头颅部v3、颈部体征：
颈前：
损伤、出血，颈后：
压痛v4、脊柱体征：
后背是否肿胀或形状异常v5、胸部体征：
有无压痛、创伤、出血或畸形，呼吸运动是否正常v6、腹部体征：
腹壁及脏器检查v7、骨盆体征：
v8、四肢体征：
灾害事故急救-刘保池现场救护要点现场救护要点常规急救：
体位、建立静脉通路、观察常规急救：
体位、建立静脉通路、观察生命体征，专科抢救准备生命体征，专科抢救准备v1、维持呼吸功能，通畅呼吸道v2.维持循环：
CPR，高血压、休克处理v3.中枢神经系统保护：
脑水肿、癫痫处理v4对症处理：
止血、止痛等v5灾害意外现场救护v6创伤现场救护灾害事故急救-刘保池现场救护要点现场救护要点v特殊伤包扎法：
特殊伤包扎法：
v
（1）开放性气胸：
大面积厚实毛巾呼气末包扎）开放性气胸：
大面积厚实毛巾呼气末包扎v
（2）腹部内脏脱出：
仰卧屈膝）腹部内脏脱出：
仰卧屈膝清洁布料覆盖清洁布料覆盖干净容器干净容器反扣反扣包扎包扎v（33）脑膨出：
侧卧或俯、侧中间位）脑膨出：
侧卧或俯、侧中间位解开领扣腰带解开领扣腰带保护保护脑组织脑组织干净容器反扣干净容器反扣包扎包扎v（44）异物刺入：
固定异物体表端）异物刺入：
固定异物体表端固固定根部定根部包扎包扎v（55）开放性骨折的骨断端外露：
固）开放性骨折的骨断端外露：
固定断端定断端对角线包扎对角线包扎灾害事故急救-刘保池骨折固定骨折固定v疑有骨折按骨折处理疑有骨折按骨折处理v尽量就地抢救v大出血时先止血包扎，再固定骨折大出血时先止血包扎，再固定骨折v先抢救生命再处理骨折先抢救生命再处理骨折v不能盲目复位、将露在伤口外的骨折送回伤口内v包扎松紧适当包扎松紧适当v夹板不与皮肤直接接触v夹板长度超过上下两个关节夹板长度超过上下两个关节灾害事故急救-刘保池包扎包扎v在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材v1、材料：
毛巾、头巾、手帕、衣服、领带v2、目的：
保护伤口；
止血，预防和减轻肿胀；
固定；
舒适保护伤口，减少伤口感染和再损伤保护伤口，减少伤口感染和再损伤局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀固定伤口上的敷料、甲板固定伤口上的敷料、甲板夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦灾害事故急救-刘保池包扎包扎v3、包扎要求：
快、准、轻、牢v4、伤口的暴露：
v
（1）解钮扣、腰带或卷起袖口、裤腿解钮扣、腰带或卷起袖口、裤腿v
（2）剪开或撕开伤部衣服）剪开或撕开伤部衣服v（3）脱衣服：
先健侧再患侧v（4）注意保暖灾害事故急救-刘保池包扎包扎v5、伤口包扎前的处理：
v
（1）减少移动v
（2）保持伤口干净v（3）止血v6、伤口包扎前处理的注意事项：
v
（1）避免加重感染v
（2）伤口表面禁用碘酊涂擦v（3）避免深部感染v（4）伤口有较长异物时要保持原状）伤口有较长异物时要保持原状灾害事故急救-刘保池组织要求组织要求1技术要求技术要求2三、灾害急救基本要求三、灾害急救基本要求（略）略）设备要求设备要求3灾害事故急救-刘保池现场急救分检与运送现场急救分检与运送1脱离危险区域2检伤分类3现场急救4转运灾害急救灾害急救院内急救院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程灾害事故急救-刘保池现场急救现场急救灾害事故急救-刘保池检伤、分类检伤、分类灾害事故急救-刘保池现场伤员的分类现场伤员的分类v2、现场伤员分类要求：
快速、准确、无误快速、准确、无误v边救边分类；
分类员应经验丰富、有组织能力；
按行危后重，再轻后小的原则；
v分类v绿色：
轻度，v黄色：
中度v红色：
重度，随时有生命危险v黑色：
dead或者快dead灾害事故急救-刘保池灾难伤员检伤分类的原则灾难伤员检伤分类的原则v资源有限的情况下尽可能多伤员得到最佳救治v1、优先救治危重但有存活希望的伤员、优先救治危重但有存活希望的伤员v2、时间观念：
快速评估，单个伤员不能停留时间太长；
、时间观念：
v3、只求简单稳定处理：
不求过多过费力；
、只求简单稳定处理：
v4、没存活希望的、没存活希望的-放弃；
放弃；
v5、明显感染的伤员及时隔离；
、明显感染的伤员及时隔离；
v6、转运中的动态评估和必要的再次分类、转运中的动态评估和必要的再次分
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