危重新生儿救治中心工作手册制度职责预案流程诊疗规范文档格式.docx

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***副院长

成员：

***院务委员

***院务委员、检验科、输血科主任

***医务科主任

***人事科、妇委会主任

***护理部总护士长

***感染管理、预防保健科主任

***质控科主任

***儿科主任

***儿科护士长

***妇产科主任

***妇产科副主任

***妇产科护士长

***急诊科、120主任

***药剂科主任

***器械科主任

***信息科主任

*** 

核磁室主任

CT室主任、介入室主任

放射科主任

超声科主任

电诊科主任

***后勤保障科主任

***保卫科主任

危重新生儿救治中心领导小组下设办公室，办公室设在医务科，孙淑华副院长兼任办公室主任。

二、危重新生儿救治中心管理委员会。

负责本中心业务发展规划制定、人员配置、培养计划的审议和落实及各项制度落实情况的监督检查等事宜。

主任：

副主任：

***院务委员

***儿科副护士长

***儿科主治医师

三、危重新生儿急救专家组。

负责指导、参与辖区危重孕产妇救治、会诊和转诊工作；

开展疑难危重病例、死亡病例讨论；

协助开展危重新生儿救治中心质控管理和感染管理工作；

协助对参与危重新生儿救治人员的临床培训工作。

***院长、外科主任医师

***副院长、内科主任医师

***副院长、妇产科主任医师

***院务委员、副主任医师

***院务委员、副主任护师

***院务委员、检验科、输血科主任、副主任医师

***医务科主任、医师

***护理部总护士长、副主任护师

***感染管理、预防保健科主任、副主任护师

***儿科主任、副主任医师

***儿科护士长、主任护师

***妇产科主任、主任医师

***呼吸内科、重症医学科主任、副主任医师

***急诊科、120主任、副主任医师

***普外科主任、副主任医师

***神经外科主任、主治医师

***骨科主任、副主任医师

***麻醉科主任、副主任医师

***超声科主任、副主任医师

***CT、介入室主任、副主任医师

***放射科主任、副主任医师

四、危重新生儿急救小组。

负责做好院内危重新生儿临床抢救工作；

***儿科副主任、主治医师

***儿科副护士长、护师

***妇产科副主任、主任医师

五、危重新生儿救治中心质量控制小组。

负责监督落实全过程质量控制相关制度和规范，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实，常规开展新生儿病情、诊疗效果评估工作，保证本中心医疗与护理技术质量和服务质量的持续改进。

六、危重新生儿救治中心感染控制小组。

负责监督落实医院感染管理规章制度和工作流程，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险。

***儿科副主任、主治医师、科室感染管理质控员

***儿科副护士长、护师、科室感染管理质控员

七、危重新生儿救治中心医护救治团队。

负责危重新生儿的救治、会诊和转诊的一线救治工作，保障救治服务的及时性和安全性,切实降低新生儿死亡率。

儿科主任、副主任医师

护士长：

儿科护士长、主任护师 

儿科副主任、主治医师

*** 

儿科主治医师

儿科住院医师

儿科护师

第三章危重新生儿救治中心基本工作制度

一、危重新生儿救治中心工作制度

（一）建立健全危重新生儿救治登记各项管理制度和监测系统；

（二）掌握危重新生儿发病动态和流行趋势；

了解危重新生儿相关危险因素在不同人群和地区的分布；

实施危重新生儿救治监测报告工作。

（三）评价危重新生儿预防控制效果，为防控政策的制定和调整提供科学依据。

对辖区内危重新生儿调查和随访调查，负责掌握本单位危重新生儿新发病例信息的收集。

（四）负责对危重新生儿救治登记处反馈新患者和死亡病人核实，并及时登记上报。

（五）组织院内工作人员的培训和内部考核评估。

（六）参加危重新生儿救治中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。

二、各级医师负责制度

（一）病区管理实施三级医师负责制度。

（二）科主任、（副）主任医师或主治医师查房，应当有住院医师、护土长和有关人员参加。

科主任、（副）主任医师每周查房1-2次，主治医师每日查房1次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管患者每日至少查房2次。

（三）对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、（副）主任医师、科主任检查患者。

（四）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

（五）查房的内容

1、科主任、（副）主任医师查房，要解决疑难病例；

审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；

决定重大手术及特殊检查治疗；

抽查医嘱、病历、护理质量；

听取医师、护士对诊疗护理的意见；

进行必要的教学工作。

2、主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；

听取医师和护士的反映；

倾听患者的陈述；

检查病历并纠正其中错误的记录；

了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；

检查医嘱执行情况及治疗效果；

决定出、转院问题。

3、住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；

检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；

检查当天医嘱执行情况；

给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；

检查患者饮食情况；

主动征求患者及家属对医疗、护理、生活等方面的意见。

住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。

负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。

三、危重新生儿转运制度

（一）转运前准备

转运前应做好以下各项准备工作：

1、新生儿因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上级危重新生儿救治中心**，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。

2、保持与拟转入救治中心****，通知接收新生儿的危重新生儿救治中心，并简要叙述病情。

3、填写危重新生儿转运单。

4、安排熟悉病情的医生护送。

5、告知家属转运的必要性，在转运途中新生儿可能发生的危险，征得家属知情同意，签订知情同意书。

6、指导家属做经费准备。

7、在转运队伍到达之前，对危重新生儿进行初步复苏急救，稳定病情。

（二）转运途中处理

1、途中病情的观察和护理：

转运过程中的监护治疗水平应确保危重新生儿的生命安全，防止意外病情发生。

2、途中突发情况救治处理：

随车医护人员应对突发危重情况做好评估和应急处置。

3、填写转运途中记录单：

转运人员必须填写完整的转运记录单，内容包括转运途中危重新生儿的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施。

（三）转运到达后工作

1、新生儿到达后，应由绿色通道直接入住救治中心，救治中心值班人员需按照先稳定危重新生儿病情，再办理住院手续的程序进行。

2、转运人员与救治中心值班人员进行交接，将当地医院的所有资料交给救治中心值班人员，详细介绍危重新生儿转运全过程的情况。

3、详细检查已使用过的转运设备，补充必要的急救用品，完毕后将转运设备放回转运处，以备下一次使用。

四、入院管理制度

（一）按照各类疾病收入住院治疗标准制度或流程，由本院具备执业医师资质的医师通过病情诊断来决定住院与否。

（二）每一个患者从门诊、急诊收入院时应有完整的记录，应含有明确的住院日期、入院时患者身体状态、精神状况的评价，向患者进行说明，取得理解与同意。

（三）患者住院持门诊、急诊医师签署的入院通知单、医疗保险证到住院处办理住院手续。

（四）急、危、重患者按照“先救治、后交费”原则