危重新生儿救治中心工作手册制度职责预案流程诊疗规范文档格式.docx

1、* 副院长成 员：* 院务委员* 院务委员、检验科、输血科主任* 医务科主任* 人事科、妇委会主任* 护理部总护士长* 感染管理、预防保健科主任* 质控科主任 * 儿科主任* 儿科护士长* 妇产科主任* 妇产科副主任* 妇产科护士长* 急诊科、120主任* 药剂科主任* 器械科主任* 信息科主任* 核磁室主任 CT室主任、介入室主任 放射科主任 超声科主任 电诊科主任* 后勤保障科主任* 保卫科主任危重新生儿救治中心领导小组下设办公室，办公室设在医务科，孙淑华副院长兼任办公室主任。二、危重新生儿救治中心管理委员会。负责本中心业务发展规划制定、人员配置、培养计划的审议和落实及各项制度落实情况的监

2、督检查等事宜。主 任：副主任： * 院务委员* 儿科副护士长* 儿科主治医师三、危重新生儿急救专家组。负责指导、参与辖区危重孕产妇救治、会诊和转诊工作；开展疑难危重病例、死亡病例讨论；协助开展危重新生儿救治中心质控管理和感染管理工作；协助对参与危重新生儿救治人员的临床培训工作。* 院长、外科主任医师* 副院长、内科主任医师* 副院长、妇产科主任医师* 院务委员、副主任医师* 院务委员、副主任护师* 院务委员、检验科、输血科主任、副主任医师* 医务科主任、医师* 护理部总护士长、副主任护师* 感染管理、预防保健科主任、副主任护师* 儿科主任、副主任医师* 儿科护士长、主任护师* 妇产科主任、主任

3、医师* 呼吸内科、重症医学科主任、副主任医师* 急诊科、120主任、副主任医师* 普外科主任、副主任医师* 神经外科主任、主治医师* 骨科主任、副主任医师* 麻醉科主任、副主任医师* 超声科主任、副主任医师* CT、介入室主任、副主任医师* 放射科主任、副主任医师四、危重新生儿急救小组。负责做好院内危重新生儿临床抢救工作；* 儿科副主任、主治医师* 儿科副护士长、护师* 妇产科副主任、主任医师五、危重新生儿救治中心质量控制小组。负责监督落实全过程质量控制相关制度和规范，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实，常规开展新生儿病情、诊疗效果评估工作，保证本中心医疗与护理技术质量和服务质量的持续

4、改进。六、危重新生儿救治中心感染控制小组。负责监督落实医院感染管理规章制度和工作流程，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险。* 儿科副主任、主治医师、科室感染管理质控员* 儿科副护士长、护师、科室感染管理质控员七、危重新生儿救治中心医护救治团队。负责危重新生儿的救治、会诊和转诊的一线救治工作，保障救治服务的及时性和安全性,切实降低新生儿死亡率。 儿科主任、副主任医师护士长： 儿科护士长、主任护师 儿科副主任、主治医师 * 儿科主治医师 儿科住院医师 儿科护师第三章 危重新生儿救治中心基本工作制度一、危重新生儿救治中心工作制度（一）建立健全危重新生儿救治登记各项管理制度和监测

5、系统； （二）掌握危重新生儿发病动态和流行趋势；了解危重新生儿相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施危重新生儿救治监测报告工作。（三）评价危重新生儿预防控制效果，为防控政策的制定和调整提供科学依据。对辖区内危重新生儿调查和随访调查，负责掌握本单位危重新生儿新发病例信息的收集。（四）负责对危重新生儿救治登记处反馈新患者和死亡病人核实，并及时登记上报。（五）组织院内工作人员的培训和内部考核评估。（六）参加危重新生儿救治中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。二、各级医师负责制度 （一）病区管理实施三级医师负责制度。（二）科主任、（副）主任医师或主治医师查房，应当有住院医师、护土长和有关人员参

6、加。科主任、（副）主任医师每周查房1-2次，主治医师每日查房1次，查房一般在上午进行。住院医师对所管患者每日至少查房2次。（三）对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、（副）主任医师、科主任检查患者。（四）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。（五）查房的内容1、科主任、（副）主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及

7、特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。3、住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主

8、动征求患者及家属对医疗、护理、生活等方面的意见。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。三、危重新生儿转运制度（一）转运前准备 转运前应做好以下各项准备工作：1、新生儿因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上级危重新生儿救治中心*，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。2、保持与拟转入救治中心*，通知接收新生儿的危重新生儿救治中心，并简要叙述病情。3、填写危重新生儿转运单。4、安排熟悉病情的医生护送。5、告知家属转运的必要性，在转运途中新生儿可能发生的危险，征得家属知情同意，签订知情同意书。6、指导

9、家属做经费准备。7、在转运队伍到达之前，对危重新生儿进行初步复苏急救，稳定病情。（二）转运途中处理 1、途中病情的观察和护理：转运过程中的监护治疗水平应确保危重新生儿的生命安全，防止意外病情发生。2、途中突发情况救治处理：随车医护人员应对突发危重情况做好评估和应急处置。3、填写转运途中记录单：转运人员必须填写完整的转运记录单，内容包括转运途中危重新生儿的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施。（三）转运到达后工作 1、新生儿到达后，应由绿色通道直接入住救治中心，救治中心值班人员需按照先稳定危重新生儿病情，再办理住院手续的程序进行。2、转运人员与救治中心值班人员进行交接，将当地医院的所有资料交给救治中心值班人员，详细介绍危重新生儿转运全过程的情况。3、详细检查已使用过的转运设备，补充必要的急救用品，完毕后将转运设备放回转运处，以备下一次使用。四、入院管理制度（一）按照各类疾病收入住院治疗标准制度或流程，由本院具备执业医师资质的医师通过病情诊断来决定住院与否。（二）每一个患者从门诊、急诊收入院时应有完整的记录，应含有明确的住院日期、入院时患者身体状态、精神状况的评价，向患者进行说明，取得理解与同意。（三）患者住院持门诊、急诊医师签署的入院通知单、医疗保险证到住院处办理住院手续。（四）急、危、重患者按照“先救治、后交费”原则