TMS治疗实施方案参考Word下载.docx
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疗程太短则疗效不能巩固。
5，注意事项：
治疗过程中要给病人带耳塞，预防听觉受累，如出现头痛、恶心等副作用，可减少刺激量和治疗时间。
万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般不用抗癫痫药物，可自行恢复。
目前没有诱发多次癫痫的报道。
二，常见疾病治疗处方参考：
1，抑郁症：
低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频刺激左LDPFC。
（图1）
2，狂躁症、焦虑症、强迫症：
高频刺激右侧LDPFC，双侧运动皮质。
3，精分症：
改善阴性症状，高频刺激左LDPFC或圆线圈刺激前额中部
4，精分症：
治疗幻听、耳鸣，低频刺激左颞顶叶
5，孤独症（自闭症）：
低频刺激左LDPFC，高频刺激前额叶中部
6，老年性痴呆：
高频刺激双侧LDPFC
7，帕金森病：
高频刺激左LDPFC，低频刺激患侧运动皮质（M1），高频刺激健侧M1区
8，肌张力异常、不自主抽动：
低频刺激患侧皮质运动区。
9，癫痫：
低频刺激病灶区或M1区。
10，偏头痛：
低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左LDPFC
11，顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛：
高频刺激单侧（左）M1区，低频刺激外周患侧神经根、高频刺激左LDPFC，低频刺激右LDPFC
12，中风，缺血性脑梗塞、偏瘫：
高频刺激患侧病灶附近，低频刺激健侧M1区，外周功能性磁刺激。
刺激外周神经带动瘫痪肌收缩。
13，中风引起的偏侧视觉忽略：
低频刺激健侧枕叶视觉皮质。
14，中风引起的失语症：
低频1Hz刺激右侧布洛卡对应区。
15，中风引起的吞咽障碍：
低频刺激健侧Cz前2-4cm外侧4-6cm下颌舌骨运动区
16，脊髓损伤：
高频刺激脊髓损伤相关皮质运动区和受损下端神经根。
17，脊髓损伤并发症，胃肠功能障碍、便秘：
高频T9、l3相继刺激，促进肠蠕动。
18，脊髓损伤并发症，排尿障碍：
高频刺激骶部神经根。
19，脊髓损伤并发症，呼吸困难：
高频刺激C6-C7增加吸气，T9-T10增加呼气。
20，脊髓损伤并发症，肌痉挛、萎缩、预防深部静脉血栓，高频刺激周围神经。
21，睡眠障碍：
低频刺激顶叶Cz后1cm，或右侧LDPFC，高频刺激左LDPFC。
22，成瘾性疾病：
可卡因、酒精：
高频刺激右LDPFC。
香烟、尼古丁：
高频刺激左LDPFC。
三．详细处方：
1，抑郁症：
模式
刺激部位
刺激量
RMT
频率
Hz
串时间
s
串间歇
脉冲总数
（个）
治疗时间
m（分钟）
次/周
疗程
周
1
常规
左额叶背外侧
0.8-1.1
10-20
1-5
8-30
1000-2000
20-30
5
6-8
2
右额叶背外侧
0.3-1
5-10
2-5
20-30
5
花样
刺激部位
AMT
丛内
脉冲
丛间
S（秒）
串间歇
s（秒）
总数
m（分）
周
3
cTBS
0.8
50Hz
3
5Hz
20
60
600-900
2-3
4-6
4
iTBS
0.8
2
8
3-5
参考：
如下
单侧低频刺激右侧额叶背外侧和TBS可作为一线方案。
根据病情、病人耐受性、副作用、治疗效果调节参数
2，狂躁症、焦虑症，强迫症：
：
0.8-1
20
1-4
30-56
800-2000
2-4
3，精分症：
改善阴性症状皮质抑制SP减小，运动阈值MT减小,
额叶中线F3F4
10-56
1000-2000
圆形线圈
4，精分症：
治疗幻听耳鸣
左颞顶叶TP3
0.5-1
10
～1000
～20
s（秒）
600
100
1-2
发病机理之一：
可能是NMDA受体调节异常，神经网络连接异常，神经网络监视异常引起
5，孤独症（自闭症）：
孤独症3岁前出现症状，基本临床特征为：
社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板、僵硬的行为方式,普遍性发育障碍。
发现皮质功能柱细胞多，体积小。
可能是抑制性GABA能神经元过多，记忆、计算等某些局部网络发达，而远程多网络联系不足。
人的大脑是一个动态结构，可刺激大脑皮质抑制GABA神经元，可用圆形线圈，选择低频或cTBS，选择额叶、顶叶皮质。
减少多动症、减少发脾气和感觉超负荷、减少重复行为，改善大脑不同区域的同步工作，使患者容易坐卧、听话服从。
高频刺激额叶内侧区，能改善社交困难。
1-3
双额叶中间
1-5
30-55
50
6，老年痴呆：
刺激双侧前额背外侧都可以提高图片命名能力
0.5-2
8-50
0.5-2
左或右额叶背外侧
7，帕金森病：
健侧脑M1区
5-25
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