TMS治疗实施方案参考Word下载.docx

1、疗程太短则疗效不能巩固。5， 注意事项：治疗过程中要给病人带耳塞，预防听觉受累，如出现头痛、恶心等副作用，可减少刺激量和治疗时间。万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般不用抗癫痫药物，可自行恢复。目前没有诱发多次癫痫的报道。二，常见疾病治疗处方参考：1， 抑郁症：低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频刺激左LDPFC。（图1）2， 狂躁症、焦虑症、强迫症：高频刺激右侧LDPFC，双侧运动皮质。3， 精分症：改善阴性症状，高频刺激左LDPFC或圆线圈刺激前额中部4， 精分症：治疗幻听、耳鸣，低频刺激左颞顶叶5， 孤独症（自闭症）：低频刺激左LDPFC，高频刺激前额叶中部6， 老年

2、性痴呆：高频刺激双侧LDPFC7， 帕金森病：高频刺激左LDPFC，低频刺激患侧运动皮质（M1），高频刺激健侧M1区8， 肌张力异常、不自主抽动：低频刺激患侧皮质运动区。9， 癫痫：低频刺激病灶区或M1区。10， 偏头痛：低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左LDPFC11， 顽固性神经性慢性疼痛、纤维肌痛、内脏痛：高频刺激单侧（左）M1区，低频刺激外周患侧神经根、高频刺激左LDPFC，低频刺激右LDPFC12， 中风，缺血性脑梗塞、偏瘫：高频刺激患侧病灶附近，低频刺激健侧M1区，外周功能性磁刺激。刺激外周神经带动瘫痪肌收缩。13， 中风引起的偏侧视觉忽略：低频刺激健侧枕叶视觉皮质。14， 中风引

3、起的失语症：低频1Hz刺激右侧布洛卡对应区。15， 中风引起的吞咽障碍：低频刺激健侧Cz前2-4cm外侧4-6cm下颌舌骨运动区16， 脊髓损伤：高频刺激脊髓损伤相关皮质运动区和受损下端神经根。17， 脊髓损伤并发症，胃肠功能障碍、便秘：高频T9、l3相继刺激，促进肠蠕动。18， 脊髓损伤并发症，排尿障碍：高频刺激骶部神经根。19， 脊髓损伤并发症，呼吸困难：高频刺激C6-C7增加吸气，T9-T10增加呼气。20， 脊髓损伤并发症，肌痉挛、萎缩、预防深部静脉血栓，高频刺激周围神经。21， 睡眠障碍：低频刺激顶叶Cz后1cm，或右侧LDPFC，高频刺激左LDPFC。22， 成瘾性疾病：可卡因、酒

4、精：高频刺激右LDPFC。 香烟、尼古丁：高频刺激左LDPFC。三详细处方：1，抑郁症：模式刺激部位刺激量 RMT频率Hz串时间s串间歇脉冲总数 （个）治疗时间m（分钟）次/周疗程 周1常规左额叶背外侧0.8-1.110-201-58-301000-200020-30 56-82右额叶背外侧0.3-1 5-102-5 20-305花样 刺激部位AMT丛内脉冲丛间S（秒）串间歇 s（秒） 总数m（分）周3cTBS0.8 50Hz 35Hz 2060600-9002-34-64iTBS0.8 28 3-5参考：如下单侧低频刺激右侧额叶背外侧和TBS可作为一线方案。 根据病情、病人耐受性、副作用、治

5、疗效果调节参数 2，狂躁症、焦虑症，强迫症：0.8-1201-430-56800-20002-43，精分症：改善阴性症状 皮质抑制SP减小，运动阈值MT减小,额叶中线F3F410-56 1000-2000圆形线圈4，精分症：治疗幻听 耳鸣左颞顶叶TP30.5-110100020s（秒）6001001-2 发病机理之一：可能是NMDA受体调节异常，神经网络连接异常，神经网络监视异常引起 5，孤独症（自闭症）：孤独症3岁前出现症状，基本临床特征为：社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板、僵硬的行为方式,普遍性发育障碍。发现皮质功能柱细胞多，体积小。可能是抑制性GABA能神经元过多，记忆、计算等某些局部网络发达，而远程多网络联系不足。人的大脑是一个动态结构，可刺激大脑皮质抑制GABA神经元，可用圆形线圈，选择低频或cTBS，选择额叶、顶叶皮质。减少多动症、减少发脾气和感觉超负荷、减少重复行为，改善大脑不同区域的同步工作，使患者容易坐卧、听话服从。高频刺激额叶内侧区，能改善社交困难。1-3双额叶中间 1-530-55506，老年痴呆：刺激双侧前额背外侧都可以提高图片命名能力0.5-28-50 0.5-2左或右额叶背外侧7，帕金森病：健侧脑M1区5-25