支气管哮喘患者的护理精品文档PPT文档格式.pptx
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5006:
50哮哮喘喘定定义义哮喘是由多种炎性细胞（肥大C、E、N和T）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，出现气道高反应性及广泛的可逆性气流受限。
06:
50流行病学：
流行病学：
v我国发病率1-4，呈上升趋势v年龄：
半数在12岁前发病，儿童成人v家族史：
40v季节性：
以秋冬为多，春季次之，夏季较少06:
50一、病因和发病机制一、病因和发病机制1、病因：
尚未完全清楚v遗传因素：
40%v环境因素：
诱因接触过敏原吸入：
尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：
如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：
阿司匹林、青霉素等感染：
病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等06:
502.2.发病机制发病机制v
（1）免疫炎症反应v
（2）气道高反应性v（3）神经因素3.3.病理病理v速发型哮喘反应IARv迟发性哮喘反应LAR06:
50发病机制发病机制变应性炎症性炎症发病病气道高反气道高反应性性IARLAR变应原原支气管支气管痉挛收收缩炎炎症症介介质型型变态反反应06:
50支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩06:
50二、护理评估二、护理评估v
（一）健康史家族遗传与哮喘有关的病因和诱因注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境06:
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（二）临床表现
（二）临床表现v1、典型发作
（1）症状发作性呼气性呼吸困难，端坐呼吸干咳或大量白色泡沫痰，发绀夜间及凌晨发作或加重先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕运动型哮喘：
青少年06:
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（二）临床表现
（二）临床表现v1、典型发作
（1）体征胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，称寂静胸心率加快、奇脉、发绀、06:
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（二）临床表现
（二）临床表现v2、重度哮喘又称哮喘持续状态。
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者。
表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、三凹征或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。
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（二）临床表现
（二）临床表现v3、分期急性发作期非急性发作期v4、并发症肺不张、肺气肿、肺心病v5、心理状态06:
50（三）辅助检查（三）辅助检查v1、血常规v2、痰液检查v3、肺功能检查与呼气流速有关的指标：
第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气流速峰值（PEFR）等均显著下降。
而残气量（RV）、功能残气量（FRV）和肺总量（TLC）均增加；
残气量占肺总量（RV/TLC）百分比增高。
50（三）辅助检查（三）辅助检查v4、动脉血气分析哮喘发作时可有不同程度低氧血症，PaO2和SaO2降低。
在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。
重症哮喘有呼酸或合并代酸。
v5、胸部X线v6、变应原06:
50（四）治疗要点（四）治疗要点1、脱离变应原：
防治哮喘最有效的办法。
去除刺激因素06:
50（四）治疗要点（四）治疗要点v2、支气管舒张药22受体激动剂：
受体激动剂：
控制哮喘急性发作的首选药物首选药物能兴奋支气管平滑肌细胞膜上的2受体，舒张支气管平滑肌，改善气道。
常用沙丁胺醇、特布他林首选首选吸入法吸入法06:
50（四）治疗要点（四）治疗要点v2、支气管舒张药茶碱类：
刺激肾上腺素分泌，氨茶碱抗胆碱药：
舒张支气管，与2受体激动剂联合有协同作用06:
50（四）治疗要点（四）治疗要点v3、抗炎药v糖皮质激素糖皮质激素v目前控制哮喘发作目前控制哮喘发作最有效最有效的药物的药物v吸入治疗是最常用的方法v培氯米松、泼尼松v白三烯调节剂v其他06:
50（四）治疗要点（四）治疗要点v4、重度哮喘的治疗持续雾化吸入2受体激动剂联合用药v5、免疫疗法06:
50三、主要护理问题三、主要护理问题v低效性呼吸型态v清理呼吸道无效v活动无耐力v睡眠型态紊乱v焦虑/恐惧06:
50四、护理措施四、护理措施1、一般护理v避免接触环境中的过敏原。
v要求室内空气流通、新鲜，室温在1822左右、湿度在5070%最适宜。
v不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸入刺激性物质引起哮喘发作v饮食宜给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。
忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。
50四、护理措施四、护理措施v2、心理护理v3、呼吸困难护理协助病人采取合适的体位。
保持呼吸道通畅，吸痰氧疗，低流量，加温加湿06:
50四、护理措施四、护理措施v4、用药护理v2受体兴奋剂-不良反应主要有头痛、头晕、心悸、手指震颤等。
v糖皮质激素喷吸治疗后应注意嗽口，以防口咽部念珠菌感染。
对胃有刺激作用，口服宜在饭后服用，治疗过程中，病人不能自行停药或减量。
v氨茶碱主要不良反应是肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，用量过大或静脉注射过快，会引起恶心、呕吐。
严重时出现心律失常、血压下降、甚至死亡，需充分稀释后缓慢推注。
为防止中毒应进行血液药物浓度检测。
50四、护理措施四、护理措施v5、吸入器使用指导v6、病情观察06:
50五、健康教育五、健康教育v1、预防哮喘发作v调整环境，避免接触过敏原和刺激因素，室内空气宜新鲜，防止吸入花粉、烟尘。
建立良好的生活方式、生活习惯、戒烟戒酒。
v2、指导合理用药v3、自我病情监测06:
50护考护考练习06:
50v1、主要作用于2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：
A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇06:
50v2、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：
A、遗传因素;
B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感;
C、受体功能低下;
D、气道变应性炎症;
E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调06:
50v3、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是：
A、缓慢静脉注射B、缓慢静脉滴注C、与沙丁胺醇合用D、与异丙阿托品合用E、血液药物浓度监测06:
50谢谢谢谢谢谢谢谢06:
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