支气管哮喘患者的护理精品文档PPT文档格式.pptx

1、5006:50哮哮 喘喘 定定 义义 哮喘是由多种炎性细胞（肥大C、E、N和T）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，出现气道高反应性及广泛的可逆性气流受限。06:50 流行病学：流行病学：v我国发病率1-4，呈上升趋势v年龄：半数在12岁前发病，儿童成人 v家族史：40v季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少06:50一、病因和发病机制一、病因和发病机制1、病因：尚未完全清楚v遗传因素：40%v环境因素：诱因 接触过敏原 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等06:502.2.发病机制

2、发病机制v（1）免疫炎症反应v（2）气道高反应性 v（3）神经因素 3.3.病理病理v速发型哮喘反应 IARv迟发性哮喘反应 LAR06:50发病机制发病机制变应性炎症性炎症 发病病气道高反气道高反应性性IARLAR变应原原 支气管支气管痉挛收收缩 炎炎症症介介质型型变态反反应06:50支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩06:50二、护理评估二、护理评估v（一）健康史 家族遗传 与哮喘有关的病因和诱因 注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境06:50（二）临床表现（二）临床表现v1、典型发作（1）症状 发作性呼气性呼吸困难，端坐呼吸 干咳或大量白色泡沫痰，发绀 夜间及凌晨发作或加重 先兆

3、症状，如干咳、打喷嚏、流涕 运动型哮喘：青少年06:50（二）临床表现（二）临床表现v1、典型发作（1）体征胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长 如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，称寂静胸 心率加快、奇脉、发绀、06:50（二）临床表现（二）临床表现v2、重度哮喘 又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者。表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、三凹征或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。50（二）临床表现（二）临床表现v3、分期 急性发作期 非急性发作期v4、并发症 肺不张、肺气肿、肺心病v5、心理状态06:50（三）辅助检查（三）辅助检查v1、血

4、常规v2、痰液检查v3、肺功能检查与呼气流速有关的指标：第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气流速峰值（PEFR）等均显著下降。而残气量（RV）、功能残气量（FRV）和肺总量（TLC）均增加；残气量占肺总量（RV/TLC）百分比增高。50（三）辅助检查（三）辅助检查v4、动脉血气分析 哮喘发作时可有不同程度低氧血症，PaO2 和SaO2降低。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼酸或合并代酸。v5、胸部X线v6、变应原 06:50（四）治疗要点（四）治疗要点1、脱离变应原：防治哮喘最有效的办法。去除刺激因素0

5、6:50（四）治疗要点（四）治疗要点v2、支气管舒张药 2 2受体激动剂：受体激动剂：控制哮喘急性发作的首选药物首选药物 能兴奋支气管平滑肌细胞膜上的2受体，舒张支气管平滑肌，改善气道。常用沙丁胺醇、特布他林 首选首选吸入法吸入法06:50（四）治疗要点（四）治疗要点v2、支气管舒张药 茶碱类：刺激肾上腺素分泌，氨茶碱 抗胆碱药：舒张支气管，与2受体激动剂联合有协同作用06:50（四）治疗要点（四）治疗要点v3、抗炎药v糖皮质激素糖皮质激素v目前控制哮喘发作目前控制哮喘发作最有效最有效的药物的药物v吸入治疗是最常用的方法v培氯米松、泼尼松v白三烯调节剂v其他06:50（四）治疗要点（四）治疗要

6、点v4、重度哮喘的治疗 持续雾化吸入2受体激动剂 联合用药v5、免疫疗法06:50三、主要护理问题三、主要护理问题v 低效性呼吸型态v 清理呼吸道无效v 活动无耐力v 睡眠型态紊乱v 焦虑/恐惧 06:50四、护理措施四、护理措施1、一般护理v避免接触环境中的过敏原。v要求室内空气流通、新鲜，室温在1822左右、湿度在5070%最适宜。v不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸入刺激性物质引起哮喘发作v饮食宜给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。50四、护理措施四、护理措施v2、心理护理v3、呼吸困难护理 协助病人采取合

7、适的体位。保持呼吸道通畅，吸痰 氧疗，低流量，加温加湿06:50四、护理措施四、护理措施v4、用药护理v2受体兴奋剂-不良反应主要有头痛、头晕、心悸、手指震颤等。v糖皮质激素喷吸治疗后应注意嗽口，以防口咽部念珠菌感染。对胃有刺激作用，口服宜在饭后服用，治疗过程中，病人不能自行停药或减量。v氨茶碱主要不良反应是肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，用量过大或静脉注射过快，会引起恶心、呕吐。严重时出现心律失常、血压下降、甚至死亡，需充分稀释后缓慢推注。为防止中毒应进行血液药物浓度检测。50四、护理措施四、护理措施v5、吸入器使用指导v6、病情观察06:50五、健康教育五、健康教育v1、预防哮喘发作v

8、调整环境，避免接触过敏原和刺激因素，室内空气宜新鲜，防止吸入花粉、烟尘。建立良好的生活方式、生活习惯、戒烟戒酒。v2、指导合理用药v3、自我病情监测06:50护考护考练习06:50v1、主要作用于2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：A、肾上腺素 B、异丙基肾上腺素 C、氨茶碱 D、麻黄素 E、沙丁胺醇06:50v2、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：A、遗传因素;B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感;C、受体功能低下;D、气道变应性炎症;E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调06:50v3、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是：A、缓慢静脉注射 B、缓慢静脉滴注 C、与沙丁胺醇合用 D、与异丙阿托品合用E、血液药物浓度监测06:50谢谢谢谢 谢谢谢谢06:50