宫外孕个案护理PPT文档格式.ppt
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患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：
2015-5-1，量色如常。
停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：
弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。
于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，于今天我院门诊查-HCG：
126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示：
子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块。
由门诊拟“腹痛查因:
异位妊娠”收入院。
入院查体入院查体：
T:
36.9P:
84次次/分分R:
20次次/分分BP:
100/60mmhg妇科检查妇科检查：
外阴发育正常，阴道畅，：
外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无异味，宫颈见少量血污，无异味，宫颈度糜烂，度糜烂，轻度举摆痛。
子宫前位，无压痛，双侧轻度举摆痛。
子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常。
附件未及明显异常。
各项检查各项检查血常规：
血常规：
血红蛋白：
103g/l生化全套：
生化全套：
钾：
3.32mol/l乙肝两对半乙肝两对半:
乙肝表面抗原225.000ng/ml乙肝e抗体3.975peiu/ml乙肝核心抗体0.025peiu/ml行后穹窿穿刺行后穹窿穿刺:
抽出2ml不凝血。
病理报告示：
（左输卵管）镜下见管腔充满大量凝血块，未见明显绒毛组织，请结合临床。
手术治疗手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术。
治疗原则治疗原则药物治疗药物治疗1、抗炎止血抗感染对症支持治疗。
1.疼痛疼痛：
与手术致组织损伤有关与手术致组织损伤有关2.恐惧恐惧：
与担心生命安危有关：
与担心生命安危有关3.预感性悲哀预感性悲哀：
与即将失去胎儿有关：
与即将失去胎儿有关4.自尊紊乱自尊紊乱：
与担心未来受孕力有关：
与担心未来受孕力有关5.潜在并发症潜在并发症：
出血性休克、感染。
：
护理诊断护理诊断一、一、一般护理一般护理1、严密观察病情严密观察病情：
注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生，及时处理。
2、休息与活动休息与活动：
患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
护理措施护理措施3、饮食护理饮食护理：
指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；
多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
4、监测治疗效果监测治疗效果：
协助正确留取血标本及完善各项检查，以监测治疗效果。
二、手术治疗的护理二、手术治疗的护理1、术前护理术前护理1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及时做好术前准备。
2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做好输血输液准备。
3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。
4）心理护理：
简洁明了的向病人讲述手术的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的心理。
2、术后护理术后护理1）体位体位：
指导病人去枕卧位6小时，2小时后可以翻身。
头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。
2）疼痛的护理疼痛的护理a.术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力。
b.疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬酸钠等药物，并评价止痛效果。
3）饮食护理饮食护理：
6小时后，肛门排气前，指导病人可进食流质，如：
开水，米汤、藕粉等。
可进食萝卜汤促进排气。
排气后，可进半流质，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
术后2日予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。
4）切口护理切口护理：
术后观察切口有无渗血，每日消毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
5）尿管护理尿管护理：
注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。
出现问题或原因不明时，及时通知医生。
术后第二日拔除尿管。
1，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕发生盆腔炎后要彻底治疗。
2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠。
3，有生育要求，一周回院复查-HCG，一个月回院复诊，应定期门诊随访。
出院宣教出院宣教1、病人能叙述宫外孕的相关知识。
2、腹痛消失。
3、无感染发生。
4、情绪稳定，配合治疗。
护理评价护理评价
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