基于风险规避原则的护理不良事件-蓝优质PPT.ppt

基于风险规避原则的护理不良事件-蓝优质PPT.ppt

《基于风险规避原则的护理不良事件-蓝优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于风险规避原则的护理不良事件-蓝优质PPT.ppt（59页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

后馈管理护理质量的管理框架护理质量的管理框架环节控制环节控制终末稽核终末稽核急重症管理急重症管理药品管理药品管理毒麻药管理毒麻药管理跌倒风险管理跌倒风险管理口服药风险管理口服药风险管理医嘱、手术交接医嘱、手术交接急救车管理急救车管理标示管理标示管理流程流程细节细节住院环境住院环境健康教育健康教育一级质控一级质控二级质控二级质控三级质控三级质控制度保障制度保障不良事件培训不良事件培训理论技术培训理论技术培训护士条例护士条例风险识别风险识别事前预防事前预防专项管理专项管理三级质控三级质控教育培训教育培训护理质量管理护理质量管理医疗品质的核心价值病人安全保护我的安全保护我的安全治好我的病治好我的病好好对待我好好对待我人们的法律意识的不断提高与护士法律意识的人们的法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足，形成了鲜明的对比相对不足，形成了鲜明的对比护士的心声护士的心声?

上班：

简简简简单单单单下班：

下班：

安安安安全全全全“天不怕，地不怕，天不怕，地不怕，”就怕下了班护士长还给打电话就怕下了班护士长还给打电话“外患不可测外患不可测”“外患外患”与与“内忧内忧”“内忧可以防也内忧可以防也”指人类无法把握与不能确定的事故发生所指人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的不确定性，也可以理解为实际导致损失的不确定性，也可以理解为实际情况与预期结果的偏离。

情况与预期结果的偏离。

特征：

客观性、永恒性、不定性、危害性客观性、永恒性、不定性、危害性11、风险的概念美国杜克大学定义：

美国杜克大学定义：

“遭受损失的可能性遭受损失的可能性”这种这种损失可以是病人的，也可以是医院为此付出损失可以是病人的，也可以是医院为此付出的赔偿代价，甚至影响到医院丢掉市场份额。

的赔偿代价，甚至影响到医院丢掉市场份额。

医疗风险的概念护理风险：

指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤护理风险：

指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。

残后果的可能性。

风险水平高、风险不确定性、特征：

风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、风险后果严重、风险复杂性、风险后果严重、存在于护理工作的存在于护理工作的各个各个环节环节。

护理风险的概念医学科学的局限性医学科学的局限性疾病自身特点疾病自身特点医院管理因素医院管理因素药品和医疗器械因素药品和医疗器械因素医务人员因素医务人员因素患者因素患者因素医疗护理风险的成因11、高度的的责任意识：

、高度的的责任意识：

护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊服务对象，护理差错事故直接这一特殊服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。

现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。

22、疾病的复杂性、疾病的复杂性33、病人的多元性、病人的多元性护理工作的特殊性错误很多都发生在错误很多都发生在常规常规工作中工作中错误有时是因为现今错误有时是因为现今医疗技术医疗技术复杂造成复杂造成错误有时是因为医患错误有时是因为医患沟通沟通不良造成不良造成错误很多是由于医务人员错误很多是由于医务人员不专心、不用心不专心、不用心造成造成错误很多是因为缺乏安全的照护错误很多是因为缺乏安全的照护环境环境引起引起错误很多是因为医护人员错误很多是因为医护人员专业能力专业能力不足所致不足所致错误有时是因为医院错误有时是因为医院系统系统管理不当所致管理不当所致发生错误的原因护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、为预计到或护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、为预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错或护理事故。

通常不希望发生的事件，常称为护理差错或护理事故。

护理不良事件是指伤害事件并非由疾病所致。

零缺陷是护理安全管理的理想追求2、护理不良事件常见不良护理不良事件的种类常见不良护理不良事件的种类管道滑脱管道滑脱给药差错给药差错跌倒跌倒自杀自杀压疮压疮意外伤害意外伤害常见的不常见的不良事件良事件是个人原因如遗忘、粗心大意引起是个人原因如遗忘、粗心大意引起防范对策为点名批评、通报、惩罚等防范对策为点名批评、通报、惩罚等弊端：

弊端：

个人问题与系统完全隔开个人问题与系统完全隔开不良事件的隐瞒，不能分享经验不良事件的隐瞒，不能分享经验传统看待不良事件观点原因原因次数次数百分比百分比（%）评估不足评估不足8625.67沟通不良沟通不良7321.79疾病因素疾病因素5215.52管理不当管理不当4914.63培训不到位培训不到位226.57违规操作违规操作216.27能力不足能力不足205.97个人自律个人自律205.97服务不一致服务不一致175.05环境因素环境因素133.88发生不良事件的主要原因（发生不良事件的主要原因（335335例）例）项目项目（例数）（例数）百分比百分比亲身经历发生不良事件有有30730761.061.0没有19639.0工作5年以下8427.4工作5-10年4915.9工作10-20年10935.5工作20年以上6521.2重庆市调查503名护士出现心理烦躁、压抑苦闷出现心理烦躁、压抑苦闷怕家属或知道后吵闹不休、投诉怕家属或知道后吵闹不休、投诉怕领导知道后批评、扣奖金怕领导知道后批评、扣奖金担心自己丢面子担心自己丢面子不敢公开承认自己的差错不敢公开承认自己的差错护士发生不良护士发生不良护士发生不良护士发生不良护士发生不良护士发生不良事件后的事件后的事件后的事件后的事件后的事件后的心理状况心理状况心理状况心理状况心理状况心理状况项目项目例数例数参统人数参统人数所占比例（所占比例（%）发生不良事件后不上报的可能性发生不良事件后不上报的可能性极其可能极其可能2121323265.6365.63可能可能8825.0025.00无所谓无所谓113.133.13不可能不可能113.133.13极其不可能极其不可能113.133.1320122012年是否有不良事件未上报年是否有不良事件未上报是是101031.2531.25否否222268.7568.75发生不良事件后不上报的原因发生不良事件后不上报的原因上报系统不完善上报系统不完善000.000.00不知道上报程序不知道上报程序226.256.25上报程序复杂上报程序复杂4412.5012.50未造成病人伤害，可以不上报未造成病人伤害，可以不上报121237.5037.50不想将事件扩大不想将事件扩大121237.5037.50保护科内护士保护科内护士6618.7518.75不清楚是否够得上不良事件不清楚是否够得上不良事件9928.1328.13事件发生后与病人良好沟通，病人表示原谅事件发生后与病人良好沟通，病人表示原谅151546.8846.88怕领导知道后，认为管理不到位怕领导知道后，认为管理不到位5515.6315.63怕扣科室奖金怕扣科室奖金226.256.25面子上过不去面子上过不去339.389.38当时没想起要报，过了就忘了当时没想起要报，过了就忘了113.133.13调查我院32名护士长任何的经验都来源于教训任何的经验都来源于教训不良事件上报管理制度不良事件上报管理制度一、定义一、定义二、上报范围二、上报范围三、管理方法三、管理方法1、制度建设护理不良事件管理制度1、护理不良事件分为护理缺陷、护理差错、护理事故、护理并发症、护理投诉及其他意外突护理不良事件分为护理缺陷、护理差错、护理事故、护理并发症、护理投诉及其他意外突发事件。

发事件。

22、护理部制定处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

、护理部制定处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.3.、发生护理不良事件后，当班护士应立即向护士长汇报，迅速采取补救措施，尽量避免或、发生护理不良事件后，当班护士应立即向护士长汇报，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降低到最低程度。

同时，各种相关记录、检验报告、药品、器减轻对病人健康的损害，或将损害降低到最低程度。

同时，各种相关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

44、科室发生不良事件后，护士长在、科室发生不良事件后，护士长在2424小时内口头报总护士长及护理部；

小时内口头报总护士长及护理部；

33个工作日之内，护个工作日之内，护士长及时调查不良事件发生的经过、原因、后果，并组织讨论、分析、制定整改措施及处理意见，士长及时调查不良事件发生的经过、原因、后果，并组织讨论、分析、制定整改措施及处理意见，填写填写护理不良事件上报表护理不良事件上报表上报护理部；

护理部接到上报后，在上报护理部；

护理部接到上报后，在22个工作日内组织安全管理小个工作日内组织安全管理小组调查核实，并提出处理意见；

护理部每周在例会上对上周不良事件进行通报及讨论，并通过沟组调查核实，并提出处理意见；

护理部每周在例会上对上周不良事件进行通报及讨论，并通过沟通信箱提出防范相关不良事件的措施及要求。

通信箱提出防范相关不良事件的措施及要求。

55、对于情节或后果严重的差错事故、投诉等应立即上报，护理部及时指定人员协助调查处理。

、对于情节或后果严重的差错事故、投诉等应立即上报，护理部及时指定人员协助调查处理。

66、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。

如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视件以及有效杜绝差错的事例。

如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

对于已上报的不良事件，情节或后果特别严重的、护士责任心不强的、服务情节轻重给予处理。

对于已上报的不良事件，情节或后果特别严重的、护士责任心不强的、服务态度恶劣的，按照相关规定处理。

如护士长有意隐瞒严重不良事件，给予经济处罚，情节严重者态度恶劣的，按照相关规定处理。

如护士长有意隐瞒严重不良事件，给予经济处罚，情节严重者给予待岗处理。

给予待岗处理。

77、医院护理管理委员会每季度对不良事件进行讨论、分析，提出整改意见。

选取部分典型、医院护理管理委员会每季度对不良事件进行讨论、分析，提出整改意见。

选取部分典型、特殊的不良事件在护士长例会上交流。

特殊的不良事件在护士长例会上交流。

如何上报不良事件密切观察病情及时采取措施、把损密切观察病情及时采取措施、把损害降到最小害降到最小严重不良事件严重不良事件一般不良事件一般不良事件立即上报护士长立即上报护士长立即上报护士长立即上报护士长护士长立即上报总护士长、护理管理委员会、护理护士长立即上报总护士长、护理管理委员会、护理部，并内填写部，并内填写护理不良事件报告单护理不良事件报告单报护理部报护理部护士长护士长24小时内口头上报总护士长、护理管理委员会、护小时内口头上报总护士长、护理管理委员会、护理部，并于理部，并于3个工作日内填写个工作日内填写护理不良事件上报单护理不良事件上报单总护士长立即电话上报护理部并与护理管理委员会总护士长立即电话上报护理部并与护理管理委员会人员到现场调查核实人员到现场调查核实定人必要时护理部指员参与应急处理定人必要时护理部指员参与应急处理总护士长护理管理委员会人员于总护士长护理管理委员会人员于2个工作