常见传染病预防优质PPT.ppt

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常见传染病预防常见传染病预防传染源传染源社会因素社会因素易感人群易感人群传播途径传播途径自然因素自然因素传染病预防：

@#@针对传染病流行的传染病预防：

@#@针对传染病流行的33个环节个环节传染源传染源传播途径传播途径易感者易感者教学内容教学内容病毒性肝炎病毒性肝炎流感流感感染性腹泻感染性腹泻病毒性肝炎病毒性肝炎（viralhepatitis）五种不同肝炎病毒五种不同肝炎病毒以肝脏损害为主的以肝脏损害为主的一组传染性疾病一组传染性疾病病毒分型病毒分型正式命名的正式命名的55种肝炎种肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒hepatitisAvirus甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒hepatitisBvirus乙型肝炎乙型肝炎丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒hepatitisCvirus丙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒hepatitisDvirus丁型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒hepatitisEvirus戊型肝炎戊型肝炎己肝病毒己肝病毒（HFV）：

@#@现已被否定：

@#@现已被否定庚肝病毒庚肝病毒（HGV/GBV-C），TT病毒和病毒和SEN病毒：

@#@不属于肝炎病毒病毒：

@#@不属于肝炎病毒引引言言根据传播途径的不同分类根据传播途径的不同分类粪口途径粪口途径甲甲型和型和戊戊型肝炎型肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播肠道外传播即输血注射及母婴传播乙乙、丙丙和和丁丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌（HCC）据据卫生部卫生部2003200320052005年全国法定报告传染病疫情年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度肝炎总发病率和死亡率有不同程度发病率发病率仍位于法定报告传染病的仍位于法定报告传染病的第一、二位第一、二位，死亡死亡率率位于位于第三位，第三位，其中其中甲肝发病率甲肝发病率乙肝发病率乙肝发病率丙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积甲、乙肝疫苗接种面积防制力度防制力度引引言言第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎第三节第三节丙型肝炎丙型肝炎第四节第四节丁型肝炎丁型肝炎第五节第五节戊型肝炎戊型肝炎第一节甲型肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）以肝脏损害为主的急性肠道传染病以肝脏损害为主的急性肠道传染病以粪口途径传播为主，可形成暴发或以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年流行，主要感染对象为儿童及青少年病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎一、病原学一、病原学形态结构与分子生物学形态结构与分子生物学抵抗力抵抗力动物模型和体外培养动物模型和体外培养第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎形态结构与分子生物学形态结构与分子生物学小小RNA病毒科嗜肝病毒属病毒科嗜肝病毒属直径直径272732nm32nm无包膜，球形，由无包膜，球形，由3232个壳粒组成个壳粒组成2020面体对称球形颗粒面体对称球形颗粒内含单股正链内含单股正链RNA，7,5007,500个左右核苷酸个左右核苷酸第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎抵抗力抵抗力较一般肠道病毒抵抗力强较一般肠道病毒抵抗力强在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中HAV易通过食物和水在人群中传播易通过食物和水在人群中传播存活数天至数月存活数天至数月第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎温温度度601h601h仍可存活仍可存活101012h12h部分灭活部分灭活1001min1001min完全灭活完全灭活44其抗原性和组织培养活性可保持其抗原性和组织培养活性可保持11年年-20-20可存活多年并保持传染性可存活多年并保持传染性第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎化学消毒剂化学消毒剂抵抗力强于肠道病毒属病毒抵抗力强于肠道病毒属病毒余氯余氯10101515ppm3030min3%3%福尔马林福尔马林55min均可灭活均可灭活70%70%乙醇乙醇33min部分灭活部分灭活不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎动物模型动物模型黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物物易感，且可传代易感，且可传代细胞培养细胞培养HAV生长缓慢，接种后约需生长缓慢，接种后约需44周才可周才可检出抗原检出抗原第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎二、流行过程二、流行过程传染源传染源急性期患者急性期患者亚临床感染者亚临床感染者灵长类动物灵长类动物（黑猩猩、狨猴及猕猴等黑猩猩、狨猴及猕猴等）作为传染源的意义不大作为传染源的意义不大第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎传播途径传播途径经食物传播经食物传播经食用受污染的贝壳类水产品经食用受污染的贝壳类水产品经产、供、销环节污染的食物经产、供、销环节污染的食物经水传播经水传播卫生条件差的国家和地区卫生条件差的国家和地区特点特点发病者多饮用同一水源，病例分布发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致与供水范围一致日常生活接触传播日常生活接触传播第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感，感染后可获得，感染后可获得持久的免疫力持久的免疫力，再次感染极为罕见再次感染极为罕见婴幼儿期婴幼儿期甲肝的易感性最高（尤其甲肝的易感性最高（尤其88月月-2-2岁）岁）人群易感性人群易感性影响甲肝流行的影响甲肝流行的关键因素关键因素接种甲肝疫苗接种甲肝疫苗降低人群易感性的重要措施降低人群易感性的重要措施第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎三、流行特征三、流行特征地区分布地区分布世界范围分布世界范围分布甲肝发病率高甲肝发病率高北美和北欧等发达国家北美和北欧等发达国家发病率低发病率低我国甲肝高流行区呈北高南低、西高东我国甲肝高流行区呈北高南低、西高东低、农村高城市低低、农村高城市低我我国国拉拉丁丁美美洲洲东东南南亚亚中中东东南南美美非非洲洲第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎世界各地世界各地HAV流行状况流行状况流行情况流行情况地地区区平均发病平均发病年龄年龄（岁岁）主要传播途径主要传播途径很高很高非洲、南美部分地区、非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚中东部分地区和东南亚部分地区部分地区52020高流行区旅行由非同源高流行区旅行由非同源暴露而感染暴露而感染（WHO2000WHO2000）第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎时间分布时间分布周期性、季节性周期性、季节性人群分布人群分布高高流流行行区区低低年年龄龄人人群群，以以婴婴幼幼儿儿为为多多，514岁发病率高，岁发病率高，14岁后随年龄增长而岁后随年龄增长而低流行区低流行区发病年龄后移，成人发病比例高发病年龄后移，成人发病比例高第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎四、预防策略与措施四、预防策略与措施管理传染源：

@#@管理传染源：

@#@早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早隔离、早治疗切断传播途径：

@#@切断传播途径：

@#@保护易感人群：

@#@保护易感人群：

@#@主动免疫主动免疫甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗被动免疫被动免疫甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白第一节第一节甲型肝炎甲型肝炎第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（HBV）以肝脏炎性病变为主的传染性疾病以肝脏炎性病变为主的传染性疾病病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎形态与基因结构形态与基因结构抵抗力抵抗力HBV抗原抗体系统抗原抗体系统自然史自然史动物模型和体外培养动物模型和体外培养一、病原学一、病原学第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎形态与基因结构形态与基因结构嗜肝嗜肝DNA病毒科病毒科（Hepadnaviridae）正肝正肝DNA病毒属病毒属电镜：

@#@电镜：

@#@33种形态种形态第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎图图232322图图232333第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎图图232344HBVHBV不同基因型和血清型的地区分布不同基因型和血清型的地区分布基因型基因型血清型血清型主要地区主要地区Aadw2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲北欧、西欧、非洲、美洲Badw2,ayw1东南南亚、中国、日本、中国、日本Cadr,ayr,adw2东亚、中国、日本、波利尼西、中国、日本、波利尼西亚等等Dayw2,ayw3南欧、地中海、印度南欧、地中海、印度Eayw4西非西非Fadw4,adw2,ayw4美国土著人、波利尼西美国土著人、波利尼西亚、中、中南美南美Gadw2美国、法国美国、法国H?

@#@尼加拉瓜、墨西哥、美国尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件自然条件停留于物品表面停留于物品表面11周周保持感染性保持感染性3737下下3030d抗原性稳定抗原性稳定pH22时时66h、6060时时1010h或或100100下下1010min感染性消失，但仍感染性消失，但仍有抗原性有抗原性70%70%乙醇不能灭活乙醇不能灭活煮沸煮沸3030min/121/121高压高压2020min/160/160干热干热22h等可灭活等可灭活0.1%KMnO4/2%戊二醛戊二醛/0.5%过氧乙酸过氧乙酸/5%次氯酸钠可次氯酸钠可消毒消毒抵抗力抵抗力第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBsAg最早出现的血清学标志之一最早出现的血清学标志之一是是HBVHBV感染的基本标志感染的基本标志HBsAg阳性见于阳性见于乙肝的潜伏期、急性期乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝慢性乙肝病毒携带病毒携带与与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注意注意HBsAg阴性并不能完全排除阴性并不能完全排除HBVHBV感染感染HBV抗原抗体系统抗原抗体系统第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎抗抗-HBs特异性中和抗体、保护性抗体特异性中和抗体、保护性抗体抗抗-HBs阳性可见于阳性可见于乙乙型型肝肝炎炎恢恢复复期期，在在HBsAg消消失失后后间间隔隔一一定定时时间间抗抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力注注射射乙乙肝肝疫疫苗苗或或乙乙肝肝高高效效价价免免疫疫球球蛋蛋白白（HBIG）后后，产生的主动或被动免疫产生的主动或被动免疫第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBcAg不能从血清中直接检出不能从血清中直接检出DaneDane颗粒经去垢剂处理颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测释放检测抗抗-HBc非中和抗体、分非中和抗体、分IgM和和IgG主要见于慢性感染和既往感染主要见于慢性感染和既往感染抗抗-HBcIgM通通常常在在出出现现症症状状时时即即可可检检出出，一一般般持持续续约约66个个月月，提提示示HBV复复制制，是是急急性性感感染染的的重重要要指指标标，也也是是慢慢性性活活动性肝炎的重要标志动性肝炎的重要标志抗抗-HBcIgG在在抗抗-HBcIgM下下降降及及消消失失后后出出现现，可可伴伴随随感感染染者终生存在者终生存在第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBeAg与与HBsAg平行出现，较平行出现，较HBsAg消失早消失早意义意义体内体内HBVHBV复制、传染性强的标志复制、传染性强的标志急性乙型肝炎的辅助诊断急性乙型肝炎的辅助诊断判判断断预预后后的的指指标标：

@#@HBeAg转转阴阴，表表示示HBV复复制制减减少少或或终终止止，预预后后好好；@#@若若HBeAg持持续续阳阳性性，则则预预后后不不良良，易转为慢性易转为慢性抗抗-HBeHBeAg消消失失后后出出现现无无症症状