常见传染病预防优质PPT.ppt

1、常见传染病预防常见传染病预防传染源传染源社会因素社会因素易感人群易感人群传播途径传播途径自然因素自然因素传染病预防：#针对传染病流行的传染病预防：#针对传染病流行的3 3个环节个环节传染源传染源 传播途径传播途径 易感者易感者教学内容教学内容病毒性肝炎病毒性肝炎流感流感感染性腹泻感染性腹泻病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）五种不同肝炎病毒五种不同肝炎病毒以肝脏损害为主的以肝脏损害为主的一组传染性疾病一组传染性疾病病毒分型病毒分型正式命名的正式命名的5 5种肝炎种肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 hep

2、atitis B virus 乙型肝炎乙型肝炎 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎丙型肝炎 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎丁型肝炎 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎戊型肝炎己肝病毒己肝病毒（HFV）：#现已被否定：#现已被否定 庚肝病毒庚肝病毒（HGV/GBV-C），TT病毒和病毒和SEN病毒：#不属于肝炎病毒病毒：#不属于肝炎病毒引引 言言根据传播途径的不同分类根据传播途径的不同分类粪口途径粪口途径 甲甲型和型和戊戊型肝炎型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎季节性，可引起

3、暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙乙、丙丙和和丁丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌（HCC）据据卫生部卫生部2003200320052005年全国法定报告传染病疫情年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率发病率仍位于法定报告传染病的仍位于法定报告传染病的第一、二位第一、二位，死亡死亡率率位于位于第三位，第三位，其中其中 甲肝发病率甲肝发病率 乙肝发病率乙肝发病率 丙肝发病率丙

4、肝发病率 戊肝发病率呈波动状态戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度防制力度引引 言言第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）以肝脏损害为主的急性肠道传染病以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年流行，主要感染对象为儿童及青少年 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第一节第一节

5、甲型肝炎甲型肝炎 一、病原学一、病原学形态结构与分子生物学形态结构与分子生物学抵抗力抵抗力动物模型和体外培养动物模型和体外培养第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎形态结构与分子生物学形态结构与分子生物学小小RNA病毒科嗜肝病毒属病毒科嗜肝病毒属直径直径272732nm32nm无包膜，球形，由无包膜，球形，由3232个壳粒组成个壳粒组成2020面体对称球形颗粒面体对称球形颗粒内含单股正链内含单股正链RNA，7,5007,500个左右核苷酸个左右核苷酸 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎抵抗力抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中在淡水、海水、污水、泥沙

6、毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播易通过食物和水在人群中传播 存活数天至数月存活数天至数月第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 温温 度度 60 1h60 1h仍可存活仍可存活 101012h12h部分灭活部分灭活 100 1min100 1min完全灭活完全灭活 44其抗原性和组织培养活性可保持其抗原性和组织培养活性可保持1 1年年 -20-20可存活多年并保持传染性可存活多年并保持传染性 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎化学消毒剂化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯余氯10101515ppm 30 30min 3%3%福尔马林福尔马林5 5min均可灭活

7、均可灭活 70%70%乙醇乙醇3 3min部分灭活部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎动物模型动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动 物物易感，且可传代易感，且可传代 细胞培养细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需生长缓慢，接种后约需4 4周才可周才可 检出抗原检出抗原第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎二、流行过程二、流行过程传染源传染源 急性期患者急性期患者 亚临床感染者亚临床感染者 灵长类动物灵长类动物（黑猩猩、狨猴及猕猴等黑猩猩、狨猴及猕猴等）作为传染源的意义不大作为传染源的意义不大第一节第一节 甲型肝炎甲

8、型肝炎传播途径传播途径经食物传播经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物经产、供、销环节污染的食物经水传播经水传播 卫生条件差的国家和地区卫生条件差的国家和地区 特点特点 发病者多饮用同一水源，病例分布发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致与供水范围一致日常生活接触传播日常生活接触传播 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感，感染后可获得，感染后可获得持久的免疫力持久的免疫力，再次感染极为罕见再次感染极为罕见婴幼儿期婴幼儿期 甲肝的易感性最高（尤其甲肝的易感性最高（尤其8 8月月-2-2岁）岁）人群易感性人群

9、易感性 影响甲肝流行的影响甲肝流行的关键因素关键因素接种甲肝疫苗接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施降低人群易感性的重要措施第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎三、流行特征三、流行特征地区分布地区分布世界范围分布世界范围分布甲肝发病率高甲肝发病率高北美和北欧等发达国家北美和北欧等发达国家发病率低发病率低我国甲肝高流行区呈北高南低、西高东我国甲肝高流行区呈北高南低、西高东低、农村高城市低低、农村高城市低我我国国拉拉丁丁美美洲洲东东南南亚亚中中东东南南美美非非洲洲第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎世界各地世界各地HAV流行状况流行状况 流行情况流行情况地地 区区平均发病平均发病年龄年龄（岁岁）主要传播途径

10、主要传播途径很高很高非洲、南美部分地区、非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚中东部分地区和东南亚部分地区部分地区52020高流行区旅行由非同源高流行区旅行由非同源暴露而感染暴露而感染（WHO 2000WHO 2000）第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎时间分布时间分布周期性、季节性周期性、季节性人群分布人群分布高高流流行行区区低低年年龄龄人人群群，以以婴婴幼幼儿儿为为多多，514岁发病率高，岁发病率高，14岁后随年龄增长而岁后随年龄增长而低流行区低流行区发病年龄后移，成人发病比例高发病年龄后移，成人发病比例高第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎四、预防策略与措施四、预防策略与措施管理传染源：#管理传

11、染源：#早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早隔离、早治疗切断传播途径：#切断传播途径：#保护易感人群：#保护易感人群：#主动免疫主动免疫甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗被动免疫被动免疫甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（HBV）以肝脏炎性病变为主的传染性疾病以肝脏炎性病变为主的传染性疾病 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎形态与基因结构形态与基因结构抵抗力抵抗力 HBV抗原抗体系统抗原抗体系统自然史自然史动物模型和体外培养动

12、物模型和体外培养一、病原学一、病原学第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 形态与基因结构形态与基因结构嗜肝嗜肝DNA病毒科病毒科（Hepadnaviridae）正肝正肝DNA病毒属病毒属电镜：#电镜：#3 3种形态种形态第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎图图23232 2图图23233 3第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎图图23234 4HBVHBV不同基因型和血清型的地区分布不同基因型和血清型的地区分布基因型基因型血清型血清型主要地区主要地区Aadw2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲北欧、西欧、非洲、美洲Badw2,ayw1东南南亚、中国、日本、中国、日本Cadr,ayr,adw2东亚、中国、日本、波利

13、尼西、中国、日本、波利尼西亚等等Dayw2,ayw3南欧、地中海、印度南欧、地中海、印度Eayw4西非西非Fadw4,adw2,ayw4美国土著人、波利尼西美国土著人、波利尼西亚、中、中南美南美Gadw2美国、法国美国、法国H?#尼加拉瓜、墨西哥、美国尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件自然条件 停留于物品表面停留于物品表面 1 1周周 保持感染性保持感染性 3737下下3030d抗原性稳定抗原性稳定 pH2 2时时6 6h、6060时时1010h或或100100下下1010min感染性消失，但仍

14、感染性消失，但仍有抗原性有抗原性70%70%乙醇不能灭活乙醇不能灭活 煮沸煮沸3030min/121/121高压高压2020min/160/160干热干热2 2h等可灭活等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛戊二醛/0.5%过氧乙酸过氧乙酸/5%次氯酸钠可次氯酸钠可消毒消毒抵抗力抵抗力第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 HBsAg 最早出现的血清学标志之一最早出现的血清学标志之一 是是HBVHBV感染的基本标志感染的基本标志 HBsAg阳性见于阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝慢性乙肝 病毒携带病毒携带 与与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌感染有关的肝硬化和原发性

15、肝细胞癌 注意注意 HBsAg阴性并不能完全排除阴性并不能完全排除HBVHBV感染感染 HBV抗原抗体系统抗原抗体系统 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎抗抗-HBs特异性中和抗体、保护性抗体特异性中和抗体、保护性抗体 抗抗-HBs阳性可见于阳性可见于 乙乙型型肝肝炎炎恢恢复复期期，在在HBsAg消消失失后后间间隔隔一一定定时时间间抗抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注注射射乙乙肝肝疫疫苗苗或或乙乙肝肝高高效效价价免免疫疫球球蛋蛋白白（HBIG）后后，产生的主动或被动免疫产生的主动或被动免疫第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎HBcAg 不能从血清中

16、直接检出不能从血清中直接检出 DaneDane颗粒经去垢剂处理颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测释放检测抗抗-HBc 非中和抗体、分非中和抗体、分IgM和和IgG 主要见于慢性感染和既往感染主要见于慢性感染和既往感染 抗抗-HBc IgM 通通常常在在出出现现症症状状时时即即可可检检出出，一一般般持持续续约约6 6个个月月，提提示示HBV 复复制制，是是急急性性感感染染的的重重要要指指标标，也也是是慢慢性性活活动性肝炎的重要标志动性肝炎的重要标志 抗抗-HBc IgG 在在抗抗-HBc IgM下下降降及及消消失失后后出出现现，可可伴伴随随感感染染者终生存在者终生存在第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎HBeAg 与与HBsAg平行出现，较平行出现，较HBsAg消失早消失早 意义意义 体内体内HBVHBV复制、传染性强的标志复制、传染性强的标志 急性乙型肝炎的辅助诊断急性乙型肝炎的辅助诊断 判判断断预预后后的的指指标标：#HBeAg转转阴阴，表表示示HBV复复制制减减少少或或终终止止，预预后后好好；#若若HBeAg持持续续阳阳性性，则则预预后后不不良良，易转为慢性易转为慢性抗抗-HBe HBeAg消消失失后后出出现现无无症症状