内镜检查前准备PPT课件下载推荐.ppt

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）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

（66）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。

）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。

（77）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。

）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。

（88）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

结果不符者。

（99）须做内镜治疗者。

）须做内镜治疗者。

胃镜检查禁忌症nn1、相对禁忌症：

nn

（1）一般性精神紧张，非器质性精神紧张。

nn

（2）轻度心律失常与窦性心动过速、心房纤颤等。

nn（3）肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。

nn2、绝对禁忌症：

nn

（1）精神失常不能合作者；

nn

（2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困难等；

nn（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；

nn（4）咽喉部疾患内镜不能插入者；

nn（5）胃、食管化学性烧伤的急性期；

nn（6）脊柱严重畸形者；

nn（7）胸腹主动脉瘤者。

胃镜检查术前准备nn1.1.了解病史、检查目的、特殊要求、体检及了解病史、检查目的、特殊要求、体检及XX线检查结果，线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。

有无内镜检查禁忌证、有无向患者解释，以取得患者合作。

有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

药物过敏及急、慢性传染病等。

nn2.2.所有内镜检查前均禁食、禁烟所有内镜检查前均禁食、禁烟88小时，取掉假牙。

小时，取掉假牙。

已作钡已作钡餐检查者，最好餐检查者，最好33天后再做本检查。

天后再做本检查。

nn3.3.幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2233天即应开天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。

出血多的也需用冷盐水洗胃或察。

出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml100ml盐水加去甲肾上腺盐水加去甲肾上腺素素8mg8mg后再进行检查。

后再进行检查。

nn4.4.咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。

咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。

nn5.5.高血压药物照常服用高血压药物照常服用。

nn6.6.暂停服用抗凝药（暂停服用抗凝药（3-4d3-4d）及抗血小板药（）及抗血小板药（7-10d7-10d）。

）。

nn7.7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

8.8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h6h以上，要求患者前一以上，要求患者前一晚八时后不能再进食、服用药物。

检查日晨禁止进食任何食晚八时后不能再进食、服用药物。

检查日晨禁止进食任何食物、药物及饮料，以免影响观察。

如物、药物及饮料，以免影响观察。

如6h6h内有过进食及饮水情内有过进食及饮水情况，应改日再来检查。

况，应改日再来检查。

9.9.胃镜检查一般安排在上午进行。

胃镜检查一般安排在上午进行。

上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。

下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：

米汤、稀粥、软下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：

米汤、稀粥、软面条等），中午禁食。

面条等），中午禁食。

胃镜检查操作方法nn患者取左侧卧位颈部垫枕头稍后仰。

松开腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假牙应取下，嘱患者咬住牙垫。

胃镜检查术后护理1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才能进食，当日宜进温软食物。

2.拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感，必要是可用消毒漱口水或含片。

3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就诊。

4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。

当日饮食以流质、半流质为宜。

胃镜检查并发症nn11、严重并发症：

穿孔；

心脑血管意外；

感染；

、严重并发症：

nn22、一般并发症：

、一般并发症：

（11）下颌关节脱臼，可进行手法复位。

）下颌关节脱臼，可进行手法复位。

（22）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困难。

难。

（33）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕吐所致。

吐所致。

（44）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损伤。

伤。

（55）腮腺肿胀：

积气）腮腺肿胀：

积气肠镜检查适应症nnnn1.1.原因不明的下消化道出血；

原因不明的下消化道出血；

nn2.2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；

原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；

nn3.3.钡剂灌肠发现有异常；

钡剂灌肠发现有异常；

nn4.4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；

不能排除大肠或末端回肠的肿物；

nn5.5.原因不明的低位肠梗阻；

原因不明的低位肠梗阻；

nn6.6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；

某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；

nn7.7.大肠某些良性病变为除外恶性变；

大肠某些良性病变为除外恶性变；

nn8.8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；

病变；

nn9.9.行结肠镜下治疗；

行结肠镜下治疗；

nn10.10.大肠某些疾病药物治疗的随访；

大肠某些疾病药物治疗的随访；

nn11.11.大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；

大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；

nn12.12.大肠肿瘤的普查。

大肠肿瘤的普查。

肠镜检查禁忌症nn

（1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。

nn

（2）精神疾病，不能合作者。

nn（3）心肺功能严重不全者。

nn（4）有腹部疝气或切口疝者。

nn（5）可疑结肠穿孔者。

nn（6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜不能插入者。

nn（7）脊柱严重畸形者。

肠镜检查术前准备1.1.了解病情，阅读钡灌肠了解病情，阅读钡灌肠XX线片，向患者说明检查注意事项。

线片，向患者说明检查注意事项。

介绍介绍“患者须知患者须知”，争取患者配合。

，争取患者配合。

2.2.检查前检查前3d3d少渣饮食，检查前少渣饮食，检查前1d1d流质饮食，检查日上午禁食。

流质饮食，检查日上午禁食。

3.3.肠道准备：

患者肠道清洁是检查成功的先决条件。

检查前肠道准备：

检查前2233天进少渣半流食，检查前天进少渣半流食，检查前88小时禁食，取掉假牙。

小时禁食，取掉假牙。

清洁肠道可选用下列方法之一：

和爽一包检查前一天泡水喝。

20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml检查前检查前33小时服，半小时后饮糖盐水小时服，半小时后饮糖盐水5005001000ml1000ml（白糖（白糖50g50g，食盐，食盐5g5g加水加水500ml）500ml），后两种，后两种方法简便，方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。

产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。

清洁灌肠前晚与当日晨。

4.4.高血压药物照常服用。

高血压药物照常服用。

5.5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

nn检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。

如未泻而采用检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。

如未泻而采用清洁灌肠法，即使高位灌肠清洁灌肠法，即使高位灌肠3-43-4次，通常只能清洁左半结肠。

次，通常只能清洁左半结肠。

此外，检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。

nnnn普通肠镜检查普通肠镜检查普通肠镜检查普通肠镜检查nn上午检查者：

上午检查者：

nn检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。

菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。

nn于检查前一天晚上不进食晚餐，在空腹状态下直接服用清于检查前一天晚上不进食晚餐，在空腹状态下直接服用清洁肠道药物（见下），服清肠剂前后及服药期间可加喝清洁肠道药物（见下），服清肠剂前后及服药期间可加喝清水，或葡萄糖水，或清汤等透明无渣液体，禁忌服用有渣水，或葡萄糖水，或清汤等透明无渣液体，禁忌服用有渣流质如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。

流质如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。

nn检查当天早晨禁食、禁饮。

需服检查当天早晨禁食、禁饮。

需服高血压高血压高血压高血压等药物者，起床后等药物者，起床后用少量水送服。

用少量水送服。

nn下午检查者：

下午检查者：

nn上午禁食，直肠服用清洁肠道药物（见下）。

中上午禁食，直肠服用清洁肠道药物（见下）。

中午禁食，如不耐饥者可适当饮葡萄糖水或清汤午禁食，如不耐饥者可适当饮葡萄糖水或清汤（麻醉麻醉麻醉麻醉肠镜检查者检查前肠镜检查者检查前66小时强调严格禁食、禁小时强调严格禁食、禁饮，见无痛肠镜检查项）。

饮，见无痛肠镜检查项）。

nn便秘便秘便秘便秘者于检查前进低脂、少渣半流质、流质饮食者于检查前进低脂、少渣半流质、流质饮食1122天，特别强调术前天，特别强调术前22天内不得进食青菜、水果天内不得进食青菜、水果等。

检查当日或前一日根据要求口服清洁肠道药等。

检查当日或前一日根据要求口服清洁肠道药物。

如果清肠效果不理想，可立即再饮泻药或重物。

如果清肠效果不理想，可立即再饮泻药或重新准备。

部分肠道清洁不理想的受检者可选择大新准备。

部分肠道清洁不理想的受检者可选择大肠水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。

肠水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。

nnnn口服药物清洁肠道（列举几种常用药说明用法）口服药物清洁肠道（列举几种常用药说明用法）口服药物清洁肠道（列举几种常用药说明用法）口服药物清洁肠道（列