内科护理学试题及答案消化系统作业习题Word文件下载.docx

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D（罐头

4（肝性脑病的诱因中和下列哪项无关（）A（大量放腹水

B（高糖饮食

C（呕吐

D（肺部感染

5（肝性脑病昏迷期患者应进食（）

A（高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食

B（高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食

C（高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D（高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食6（肝硬化失代偿期患者应进食（）A（高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B（高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C（高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D（高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食7（肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（）A（500ml

B（750ml

C（1000ml

D（1250ml

8（减少肝性脑病肠道毒物生成和吸收的方法是（）A（灌肠和导泻

B（输新鲜血

C（应用降氨药物

D（BZ受体拮抗剂

9（肝性脑病饮食护理不正确的一项是（）A（限制钾盐

B（暂停蛋白质

C（减少脂肪摄入

D（提供丰富的维生素

10（肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（）A（0.5个月

B（1个月

C（1.5个月

D（2个月

11（肝性脑病病人需慎用或禁用谷氨酸钾的情况是（）

A（严重腹水

B（心力衰竭

C（脑水肿

D（尿少、尿闭

12（肝性脑病病人每日入液总量不应超过（）

A（1000ml

B（1500ml

C（2000ml

D（2500ml

13（肝性脑病病人灌肠液禁用（）A（弱酸液溶液

B（生理盐水

C（肥皂水

D（新霉素液

14（缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是（）

A（阿托品

B（哌替啶

C（吗啡

D（654-2

15（急性胰腺炎禁食病人每日补液量为（）A（500-1000mlB（1500ml

C（3000ml以上

D（5000ml以上

16（急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是（）

A（12小时

B（1-3日

C（4-5日

D（6-7日

17（双气囊三腔管牵引物的重量是（）

A（0.5kg

B（1kg

C（1.5kg

D（2kg

18（双气囊三腔管压迫止血气囊充气加压多长时间需放气一次（）

A（6-8小时

B（12-24小时

C（24-36小时

D（36-48小时

19（双气囊三腔管压迫止血定时放气，每次放气时间是（）

A（5-10min

B（15-30min

C（45-60min

D（90-120min

20（病人出现呕血提示胃内积血至少超过（）

A（100ml

B（200ml

C（300ml

D（400ml

21（病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过（）

A（30ml

B（40ml

C（50ml

D（60ml

22（引起呕血与黑便最常见的病因是（）

A（急性胃粘膜损害

B（消化性溃疡

C（胃癌

D（食管胃底静脉曲张破裂

二、填空题

1（胃的泌酸腺主要由壁细胞、（）细胞和（）细胞组成。

2（小肠的主要功能是（）和（）。

3（慢性萎缩性胃炎时（）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。

4（肝脏的血供来自（）和（）。

5（肝脏的功能有物质代谢、（）和生成胆汁。

6（隐性黄疸是指胆红素在（）以下时，黄疸不易察觉。

7（西咪替丁对（）激素受体有亲和力，导致男性乳腺发育。

8（研究表明每天摄入乙醇（）g达到10年时，可引起酒精性肝硬化。

9（黄疸按照发生的原因可分为（）黄疸、（）黄疸和（）黄疸。

10（肝硬化患者的恶饮食治疗原则是高热量、（）、（）、易消化饮食。

11（肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（）ml。

12（上消化道出血的特征性表现是（）和（）。

13（柏油样黑便是因血红蛋白中（）与肠内（）作用形成硫化铁所致。

14（上消化道大量出血后，病人出现发热，一般不会超过（）?

15（上消化道大量出血后，血尿素氮升高一般不超过（）mmol/L，出血24小时内（）细胞即见增高。

16（上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）检查。

17（上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快（）次/分以上、血压下降幅度,（）mmHg，提示出血量较大。

18（食管胃底静脉曲张内镜下行套扎术者术后应禁食（）小时。

19（行肝穿刺组织检查术者术后病人应卧床（）小时。

20（下三腔双囊管时，先向胃囊内注气约（）ml,至囊内压约（）mmHg（（三、名词解释

1穿透性溃疡（

2（肝肾综合征

3（脾功能亢进

4（肠性氮质血症

5（Grey-Turner征

6（Cullen征

7（上消化道出血

8（肝性脑病

9（急性胰腺炎

10（肝硬化

11（亚临床肝癌

四、简答题

1（简述上消化道出血程度的估计方法。

2（提示上消化道有活动性出血或再出血的表现。

3（简述腹腔放腹水的护理。

4（消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理5（消化性溃疡中抗酸药的用药护理。

6（留取粪便标本的注意事项。

7（溃疡性结肠炎的饮食护理。

8（肝性脑病时去除和避免诱发因素的措施。

9（肝性脑病病人的饮食护理。

10（肝性脑病病人的用药护理。

11（急性胰腺炎的保健指导。

12（肝穿刺活组织检查术术后护理。

五、论述题

1（肝动脉栓塞化疗病人的护理

2（肝硬化病人的饮食护理

3（胃镜术后的护理

4（三（四）腔二气囊管的护理

六、病例分析

病例

（一）:

洪先生，34岁。

饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗,急诊入院。

查体:

面色苍白，体温38?

，血压80/60mmHg,心率132次/分，全腹肌紧张、压

9痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

血白细胞12（7×

10/L，中性0（86，血淀粉酶740U/dl。

问:

（1）临床诊断;

（2）主要护理诊断及依据;

（3）健康教育要点病例

（二）:

于先生，32岁，公司职员。

反复发作上腹部疼痛3年，近2周因工作繁忙，疼痛逐渐加剧并伴有恶心、呕吐、反酸、食欲不振，患者心情忧郁。

T36（5?

，P86次/分，R22次/分，BP116/80mmHg。

心肺无著征，腹软，上腹部稍偏右有轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。

（1）临床诊断。

（2）主要护理诊断及依据。

（3）健康教育要点。

病例（三）:

患者男，50岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。

2天前因感冒后出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝病史10年。

T37?

、P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般状况差，面色晦暗，嗜睡、面部及颈部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮肤、巩膜轻度黄染。

无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音。

心率齐，未闻及杂音。

腹部软隆起，移动性浊音阳性，肝肋下1cm，质硬无压痛，脾肋下3cm。

扑翼样震颤（+），病人计算力、定向力、理解力下降。

（2）为进一步明确诊断，还需要做哪项检查;

（3）护理病人时需注意避免哪些诱发因素

参考答案

1（B2（B3（D4（B5（B6（C7（C8（A9（B10（B11（D12（D13（C14（C15（C16（B17（A18（B19（B20（C21（C22（B

1（主、黏液2（消化、吸收3（内因子4（门静脉、肝动脉5（解毒作用6（34.2µ

mol/L7（雄性8（809（肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性

10（高蛋白质、高维生素11（300012（呕血、黑便13（铁、硫化物14（38.515（14.3、网织红16（纤维胃镜17（10、15,2018（2419（2420（150,200、50

三、名词解释

1溃疡穿透并与邻近器官、组织粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为穿透性溃疡。

2（失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰。

表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。

3（脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

4（上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高。

5（重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。

6（重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下（1分），出现脐周围皮肤青紫。

7（是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

8（是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

9（是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

10（是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。

11（起病隐匿，早期缺乏典型症状，经AFP普查检出的早期病例无任何症状和体征。

1（答:

（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量，5-10ml。

（2）出现黑便表明出血量在50-70ml以上。

（3）胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

（4）

一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。

（5）如出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

（6）如超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

2（答:

（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

（2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。

（3）周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。

（4）红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。

（5）在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

（6）门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

3（答:

（1）术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体重，排空膀胱以免误伤。

（2）术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。

（3）术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置。

（4）术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。

（5）记录抽出腹水的量、性质、和颜色，标本及时送检。

4（答:

（1）应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。

（2）如同时服用抗酸药，则两药应间隔1h以上。

（3）静脉给药应控制速度，过快可引起低血压和心律失常。

（4）西咪替丁对雄