7慢性胃炎中医诊疗方案推广应用项目操作规程PPT课件下载推荐.ppt

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朱永苹林寿宁广西名老中医工作室：

朱永苹广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院20162016年自治区补助中医药十大工程专项专项年自治区补助中医药十大工程专项专项年自治区补助中医药十大工程专项专项年自治区补助中医药十大工程专项专项（桂卫中医发桂卫中医发桂卫中医发桂卫中医发2016620166号号号号）广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目前言前言nn胃脘痛（慢性胃炎）中医胃脘痛（慢性胃炎）中医胃脘痛（慢性胃炎）中医胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授带领其团队，带领其团队，带领其团队，带领其团队，在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用多年。

多年。

nn中医临床家中医临床家中医临床家中医临床家林沛湘林沛湘林沛湘林沛湘中国中医药出版社，中国中医药出版社，中国中医药出版社，中国中医药出版社，20012001年年年年1010月月月月nn消化内科新医师手册消化内科新医师手册消化内科新医师手册消化内科新医师手册化学工业出版社，化学工业出版社，化学工业出版社，化学工业出版社，20072007年年年年55月月月月nn慢性胃炎与消化性溃疡慢性胃炎与消化性溃疡慢性胃炎与消化性溃疡慢性胃炎与消化性溃疡化学工业出版社，化学工业出版社，化学工业出版社，化学工业出版社，20092009年年年年1010月月月月nn精品课程教材精品课程教材精品课程教材精品课程教材中西医结合内科学中西医结合内科学中西医结合内科学中西医结合内科学广西师范大学出版社，广西师范大学出版社，广西师范大学出版社，广西师范大学出版社，20112011年年年年22月月月月nn林沛湘学术经验集科学出版社，林沛湘学术经验集科学出版社，林沛湘学术经验集科学出版社，林沛湘学术经验集科学出版社，20122012年年年年66月月月月前言前言nn方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、厅级项目支撑厅级项目支撑厅级项目支撑厅级项目支撑nn十一五国家支撑计划项目课题十一五国家支撑计划项目课题十一五国家支撑计划项目课题十一五国家支撑计划项目课题林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究（2007BAI07A00-022007BAI07A00-02）nn国家自然科学基金项目国家自然科学基金项目国家自然科学基金项目国家自然科学基金项目从从从从FasFas/FasL-PI3K/FasL-PI3K/AktAkt信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎细胞凋亡效应的研究细胞凋亡效应的研究细胞凋亡效应的研究细胞凋亡效应的研究（8136053381360533）nn国家中医药行业科研专项课题国家中医药行业科研专项课题国家中医药行业科研专项课题国家中医药行业科研专项课题基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究（200807019200807019）nn广西科技开发项目广西科技开发项目广西科技开发项目广西科技开发项目安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究（桂科攻（桂科攻（桂科攻（桂科攻11107009-3-611107009-3-6）nn广西科技开发项目广西科技开发项目广西科技开发项目广西科技开发项目安胃颗粒的医院制剂开发研究安胃颗粒的医院制剂开发研究安胃颗粒的医院制剂开发研究安胃颗粒的医院制剂开发研究（桂科攻（桂科攻（桂科攻（桂科攻1355004-41355004-4）nn广西自然基金项目广西自然基金项目广西自然基金项目广西自然基金项目安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎TFFTFF表达的影响表达的影响表达的影响表达的影响（桂科自（桂科自（桂科自（桂科自07281870728187）nn广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题方案自国家中管局方案自国家中管局方案自国家中管局方案自国家中管局“十一五十一五十一五十一五”重点专科建设至重点专科建设至重点专科建设至重点专科建设至“十二五十二五十二五十二五”重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化慢性胃炎中医慢性胃炎中医诊疗方案及其方案及其疗效效nn胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案nn胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案的诊疗方案的诊疗方案的诊疗方案的疗效疗效疗效疗效胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛（慢性胃炎）中医中医诊疗方案方案nn一、诊断一、诊断一、诊断一、诊断nn二、治疗方案二、治疗方案二、治疗方案二、治疗方案nn三、护理三、护理三、护理三、护理nn四、疗效评价四、疗效评价四、疗效评价四、疗效评价一、一、诊断断标准准nn

（一）内镜诊断

（一）内镜诊断

（一）内镜诊断

（一）内镜诊断nn浅表性胃炎：

内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙浅表性胃炎：

内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。

不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。

nn萎缩性胃炎：

内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变萎缩性胃炎：

内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。

平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。

nn如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。

表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。

诊断断标准准nn

（二）病理诊断

（二）病理诊断

（二）病理诊断

（二）病理诊断nn根据需要可取根据需要可取根据需要可取根据需要可取2-52-5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。

病理医师应报告每一块活检标本位、内镜检查结果和简要病史。

病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对的组织学变化，对的组织学变化，对的组织学变化，对HpHp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。

生和异型增生应予以分级。

nn慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。

和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。

诊断断标准准nn（三）证候诊断（三）证候诊断（三）证候诊断（三）证候诊断nn参照参照参照参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见中医诊疗共识意见中医诊疗共识意见中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，（中华中医药学会脾胃病分会，（中华中医药学会脾胃病分会，（中华中医药学会脾胃病分会，20092009，深圳），深圳），深圳），深圳）及及及及中药新药临床研究指导原则（中药新药临床研究指导原则（中药新药临床研究指导原则（中药新药临床研究指导原则（20022002年）年）年）年）制定。

共分为制定。

共分为66个证个证个证个证型。

型。

nn1.1.痰瘀阻滞，寒热错杂证：

胃脘胀闷或疼痛而拒按，纳差，食入痰瘀阻滞，寒热错杂证：

胃脘胀闷或疼痛而拒按，纳差，食入胀满，口干口苦，舌质暗红，舌苔黄腻或黄厚，脉弦。

胀满，口干口苦，舌质暗红，舌苔黄腻或黄厚，脉弦。

nn2.2.湿郁脾胃证：

胃脘胀闷或疼痛，纳差，食入胀满，舌质淡红，湿郁脾胃证：

胃脘胀闷或疼痛，纳差，食入胀满，舌质淡红，