新生儿窒息复苏PPT格式课件下载.ppt

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呼吸呼吸DD（DrugDrug）:

药物药物分四个步骤：

分四个步骤：

1.1.快速评估和初步复苏快速评估和初步复苏2.2.正压通气和氧饱和度监测正压通气和氧饱和度监测3.3.气管插管正压通气和胸外按压气管插管正压通气和胸外按压4.4.药物和（或）扩容药物和（或）扩容严格按照顺序进行，不能前后颠倒或跳跃式的进行严格按照顺序进行，不能前后颠倒或跳跃式的进行复苏准备：

保暖、清理气道、听诊、给氧、通气、气管插管、药物复苏准备：

保暖、清理气道、听诊、给氧、通气、气管插管、药物20002000AAP/AHAAAP/AHA复苏人员：

至少复苏人员：

至少11名复苏师在场。

名复苏师在场。

保暖保暖预热辐射暖台（要求提前预热预热辐射暖台（要求提前预热2020分钟）分钟）铺设毛巾或毯子铺设毛巾或毯子清理气道清理气道吸球吸球12-14F12-14F吸管连接吸引器，压力吸管连接吸引器，压力80-100mmHg80-100mmHg胎粪吸引管胎粪吸引管听诊听诊听诊器听诊器复苏准备复苏准备复苏准备复苏准备20002000AAP/AHAAAP/AHA给氧给氧氧气气流氧气气流5-10L/min5-10L/min常压给氧的方法（面罩、导管、常压给氧的方法（面罩、导管、TT组合复苏器）组合复苏器）空气压缩机、空氧混合仪空气压缩机、空氧混合仪脉搏氧饱和度仪传感器脉搏氧饱和度仪传感器脉搏氧饱和度仪脉搏氧饱和度仪通气通气检查正压通气装置是否齐全或良好检查正压通气装置是否齐全或良好检查足月儿及早产儿面罩是否准备好，连接空氧混合仪检查足月儿及早产儿面罩是否准备好，连接空氧混合仪检查是否有检查是否有8F8F胃管及胃管及20ml20ml注射器注射器测试自动充气气囊测试自动充气气囊ll气囊是否漏气气囊是否漏气气囊是否漏气气囊是否漏气?

ll呼吸阀是否工作？

呼吸阀是否工作？

ll减压阀能否打开减压阀能否打开减压阀能否打开减压阀能否打开？

ll面罩是否密闭？

面罩是否密闭？

20002000AAP/AHAAAP/AHA复苏准备复苏准备复苏准备复苏准备20002000AAP/AHAAAP/AHA气管插管气管插管喉镜喉镜00号或号或11号镜片及光源号镜片及光源金属芯（可选）金属芯（可选）气管导管（气管导管（2.52.5、3.03.0、3.53.5、4.04.0）*（二氧化碳检测仪、喉罩气道和（二氧化碳检测仪、喉罩气道和5ml5ml注射器）注射器）药物药物1:

100001:

10000肾上腺素肾上腺素生理盐水生理盐水*5%5%碳酸氢钠（稀释用注射用水）碳酸氢钠（稀释用注射用水）复苏准备复苏准备复苏准备复苏准备20002000AAP/AHAAAP/AHA体温调节（对极小早产儿）体温调节（对极小早产儿）塑料袋或塑料包膜塑料袋或塑料包膜*化学保暖毯化学保暖毯*转运暖箱转运暖箱复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图20002000AAP/AHAAAP/AHA20002000AAP/AHAAAP/AHAA的问题的问题快速评估和初步复苏快速评估和初步复苏20002000AAP/AHAAAP/AHA羊水羊水度度活力评估活力评估有活力的定义：

有活力的定义：

1.1.规则呼吸或哭声响亮规则呼吸或哭声响亮规则呼吸或哭声响亮规则呼吸或哭声响亮2.2.肌张力好肌张力好肌张力好肌张力好3.3.心率心率心率心率100100次次次次/分分分分以上以上3项有一项不好者为无活力项有一项不好者为无活力无活力则需要做气管内吸引无活力则需要做气管内吸引通过气管内导管吸引胎粪通过气管内导管吸引胎粪uu插入喉镜，必要时用插入喉镜，必要时用插入喉镜，必要时用插入喉镜，必要时用1212FF或或或或1414FF的吸引管清理口腔的吸引管清理口腔的吸引管清理口腔的吸引管清理口腔uu插入气管导管插入气管导管插入气管导管插入气管导管uu将气管导管与胎粪吸引管相将气管导管与胎粪吸引管相将气管导管与胎粪吸引管相将气管导管与胎粪吸引管相连连连连uu堵住控制口进行抽吸堵住控制口进行抽吸堵住控制口进行抽吸堵住控制口进行抽吸uu慢慢撤出气管导管慢慢撤出气管导管慢慢撤出气管导管慢慢撤出气管导管进行吸引进行吸引进行吸引进行吸引uu必要时重复操作必要时重复操作必要时重复操作必要时重复操作20002000AAP/AHAAAP/AHA通过气管内导管吸引胎粪通过气管内导管吸引胎粪ll边撤导管边抽吸的时间不应超过边撤导管边抽吸的时间不应超过边撤导管边抽吸的时间不应超过边撤导管边抽吸的时间不应超过3535ssll如未再发现胎粪则进行复苏如未再发现胎粪则进行复苏如未再发现胎粪则进行复苏如未再发现胎粪则进行复苏ll如胎粪仍存在则检查心率：

如胎粪仍存在则检查心率：

-心率正常心率正常心率正常心率正常如有指征再次插管、抽吸如有指征再次插管、抽吸如有指征再次插管、抽吸如有指征再次插管、抽吸-心率下降心率下降心率下降心率下降正压通气正压通气正压通气正压通气20002000AAP/AHAAAP/AHA快速评估和初步复苏快速评估和初步复苏20002000AAP/AHAAAP/AHA保：

室温保：

室温26262828肤温肤温32323434吸：

先口后鼻、忌重忌深忌长（吸：

先口后鼻、忌重忌深忌长（10s）10s）、负压、负压80-100mmHg80-100mmHg擦：

擦：

全身擦干，拿走湿毛巾，早产儿盖上塑料单全身擦干，拿走湿毛巾，早产儿盖上塑料单全身擦干，拿走湿毛巾，早产儿盖上塑料单全身擦干，拿走湿毛巾，早产儿盖上塑料单摆：

鼻吸气位摆：

鼻吸气位刺：

拍、摩擦刺：

拍、摩擦保暖保暖防止体热丢失：

防止体热丢失：

u将新生儿放在辐射热源下将新生儿放在辐射热源下将新生儿放在辐射热源下将新生儿放在辐射热源下uu室温室温26262828uu肤温肤温32323434uu辐射台一定要事先预热辐射台一定要事先预热2020分钟分钟20002000AAP/AHAAAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器低体温的危害低体温的危害酸中毒酸中毒寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征肺出血肺出血感染感染早产儿颅内出血早产儿颅内出血20002000AAP/AHAAAP/AHA清理气道清理气道20002000AAP/AHAAAP/AHA先口后鼻先口后鼻忌重忌深忌长（忌重忌深忌长（10s）10s）负压负压80-100mmHg80-100mmHg使用大号吸引管使用大号吸引管使用大号吸引管使用大号吸引管（12-14F）（12-14F）吸引分泌物吸引分泌物吸引分泌物吸引分泌物擦干，摆位擦干，摆位20002000AAP/AHAAAP/AHA擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放，早产儿盖上塑料单早产儿盖上塑料单早产儿盖上塑料单早产儿盖上塑料单通畅气道通畅气道按照如下步骤通畅气道按照如下步骤通畅气道u新生儿仰卧新生儿仰卧u轻度伸仰颈部轻度伸仰颈部u“鼻吸气鼻吸气”体位体位u使使咽后壁咽后壁，喉喉和和气管气管成直线成直线20002000AAP/AHAAAP/AHA通畅气道通畅气道20002000AAP/AHAAAP/AHA复苏时正确和不正确的头位触觉刺激：

不能有第触觉刺激：

不能有第3次刺激次刺激20002000AAP/AHAAAP/AHA刺激新生儿呼吸的可行的方法有潜在危害的刺激方法有潜在危害的刺激方法u拍打婴儿背部拍打婴儿背部u挤压胸廓挤压胸廓u迫使大腿贴到腹部迫使大腿贴到腹部u扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌u热敷、冷敷、或沐浴热敷、冷敷、或沐浴u摇动摇动20002000AAP/AHAAAP/AHA20002000AAP/AHAAAP/AHAB的问题的问题复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图20002000AAP/AHAAAP/AHA评估评估是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评估估估估u呼吸呼吸呼吸呼吸u心率心率心率心率给氧（氧饱和度监测）给氧（氧饱和度监测）如新生儿有呼吸，心率大于如新生儿有呼吸，心率大于如新生儿有呼吸，心率大于如新生儿有呼吸，心率大于100bpm100bpm，但是有呼吸困，但是有呼吸困，但是有呼吸困，但是有呼吸困难或中心性紫绀，则常压给氧或考虑面罩难或中心性紫绀，则常压给氧或考虑面罩难或中心性紫绀，则常压给氧或考虑面罩难或中心性紫绀，则常压给氧或考虑面罩CPAPCPAP。

充气式气囊充气式气囊充气式气囊充气式气囊flow-inflatingbagflow-inflatingbag氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气管氧气管氧气管氧气管20002000AAP/AHAAAP/AHA正压通气和氧饱和度监测正压通气和氧饱和度监测SpO2SpO2监护目的：

评估复苏效果和给氧浓度监护目的：

评估复苏效果和给氧浓度方法：

方法：

1.1.导管前导管前导管前导管前2.2.先接传感器先接传感器先接传感器先接传感器20002000AAP/AHAAAP/AHA正压通气和氧饱和度监测正压通气和氧饱和度监测SpO2SpO2监护：

导管前，目的是评估复苏效果和给氧浓度监护：

导管前，目的是评估复苏效果和给氧浓度生后导管前氧饱和度标准生后导管前氧饱和度标准生后导管前氧饱和度标准生后导管前氧饱和度标准：

11分钟分钟分钟分钟60-65%60-65%22分钟分钟分钟分钟65-70%65-70%33分钟分钟分钟分钟70-75%70-75%44分钟分钟分钟分钟75-80%75-80%55分钟分钟分钟分钟80-85%80-85%1010分钟分钟分钟分钟85-95%85-95%生后近生后近生后近生后近11小时导管后小时导管后小时导管后小时导管后TCSO2TCSO2才达到才达到才达到才达到95%95%20002000AAP/AHAAAP/AHA新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气气指征：

指征：

1.呼吸暂停或喘息样呼吸呼吸暂停或喘息样呼吸2.心率心率100bpm100bpm20002000AAP/AHAAAP/AHA正压通气和氧饱和度监测正压通气和氧饱和度监测用复苏囊辅助通气之前，用复苏囊辅助通气之前，ll清理呼吸道清理呼吸道ll摆正新生儿头部摆正新生儿头部ll选择适当型号的面罩选择适当型号的面罩ll站在新生儿的一侧或头侧站在新生儿的一侧或头侧20002000AAP/AHAAAP/AHA第三课第三课:

面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩20002000AAP/AHAAAP/AHA型号正确的面罩覆盖鼻子、嘴和小部分下颌，不覆盖眼第三课第三课:

面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩ll不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新生儿生儿生儿生儿面面面面部部部部ll不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新生儿生儿生儿生儿眼眼眼眼部部部部ll不要压迫不要压迫不要压迫不要压迫喉喉喉喉（气管）（气管）（气管）（气管）20002000AAP/AHAAAP/A