新冠肺炎疑似或确诊病例手术感染防控指引培训课件（2020年3月19日）PPT格式课件下载.pptx

新冠肺炎疑似或确诊病例手术感染防控指引培训课件（2020年3月19日）PPT格式课件下载.pptx

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一一术术前准前准备备污污物物处处理准理准备备各类医疗废物专用包装袋和盒、消毒制剂、器械浸泡盆、各类清洁工具、封扎带、笔等。

需在手术患者入室前做好所有准备。

一一术术前准前准备备手手术术人人员员安安排排1、接到未进行新冠病毒相关筛查的急诊紧急手术、新冠肺炎确诊或者疑似病例的手术通知后，值班人员应向手术室领导汇报，统筹调配合适人员并及时报告医院院感管理部门。

2、安排1名感控监督员，监督落实相关工作，确保所有人员正确执行隔离技术和维护。

3、手术间外配备1名巡回护士，传递术中短缺物品，传递应从缓冲间间接传递。

一一清洁区进入潜在污染区（缓冲间）前换换鞋鞋更衣更衣穿袜套穿袜套手消毒手消毒戴戴N95口罩口罩戴一次性手戴一次性手术术帽帽戴戴护护目目镜镜进进入潜在入潜在污污染区染区术术前准前准备备防防护护着装准着装准备备一一潜在污染区（缓冲间）进入污染区（手术间）前戴外戴外层层手手套套戴防戴防护护面面屏屏进进入入污污染区（手染区（手术间术间）台上人台上人员员手消手消毒毒穿防穿防护护服服戴一次性手戴一次性手术术帽帽一次性外科口一次性外科口罩罩戴防戴防护护面面屏屏穿靴穿靴套套穿鞋穿鞋套套手消手消毒毒戴里戴里层层无菌手无菌手套套穿防穿防渗渗一次性无菌手一次性无菌手术术衣衣戴外戴外层层无菌手无菌手套套进进入入污污染区（手染区（手术间术间）台下人台下人员员手消手消毒毒穿防穿防护护服服戴一次性手戴一次性手术术帽帽一次性外科口一次性外科口罩罩戴里戴里层层手手套套穿防渗一次性隔离穿防渗一次性隔离衣衣穿靴穿靴套套穿鞋穿鞋套套术术前准前准备备防防护护着装准着装准备备主主要要内内容容术术前前准准备备12患患者者转转运运3术术中中防防控控4术术后后防防控控5注注意意事事项项二二广广东东省省卫卫生健康委生健康委员员会会感染防控感染防控专专家家组组

（一）专车转运，通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车运送。

用防渗透铺单保护转运车床，使用后及时消毒。

（二）转运患者需按医院指定路线。

从专用通道出入手术间。

（三）当病情允许时，患者应佩戴一次性外科口罩；

由专人提前疏通转运通道，以减少无关人员暴露和对环境污染。

（四）术后麻醉复苏应在原手术间进行，送回病区由巡回护士和麻醉医师按相关要求穿戴好防护用品后运送。

患患者者转转运运主主要要内内容容术术前前准准备备12患患者者转转运运3术术中中防防控控4术术后后防防控控5注注意意事事项项三三

（一）手术间和缓冲间的门保持关闭状态。

（二）如患者为非全麻，术中应全程佩戴一次性外科口罩。

如为全麻，应在气管插管与呼吸回路之间放置一次性过滤器。

（三）建议使用电动负压吸引器，且至少配备两套；

如使用中心吸引系统，应确保其具有防倒吸及细菌过滤装置，并且其设计须符合行业标准的要求。

（四）触碰患者及污染物品后应更换手套再接触其他物品。

（五）各项操作动作规范、准确，尽量减少对环境和物表的污染，一旦被污染应随时处理。

术术中中防防控控1三三术术中中防防控控（六）注意避免气管插管、吸痰、使用电外科等操作时气溶胶的产生。

注意：

使用电外科设备产生的电外科烟雾会形成气溶胶，手术中可使用吸引器吸除烟雾，但吸引操作也可引发气溶胶的产生，因此，建议手术中减少负压吸引操作，可使用电外科吸烟装置，减少气溶胶的扩散.主主要要内内容容术术前前准准备备12患患者者转转运运3术术中中防防控控4术术后后防防控控5注注意意事事项项四四术术后后防防控控手消手消毒毒松松开开防渗一次性隔离衣防渗一次性隔离衣绑绑带带脱防渗一次性隔离衣及脱防渗一次性隔离衣及外外层层手手套套手消手消毒毒戴新手戴新手套套脱防脱防护护面面屏屏手消手消毒毒脱一次性外科口脱一次性外科口罩罩脱一次性手脱一次性手术术帽帽手消手消毒毒脱外脱外层层鞋鞋套套脱外脱外层层手手套套手消手消毒毒离开污染区进入潜在污染区前-脱除第一层

（一）手术人员防护用品脱卸脱与穿的顺序为反向每一步均应进行手消毒四四手消毒（台上更手消毒（台上更换换手套）手套）松开靴套松开靴套带带子子手消毒手消毒解开防解开防护护服扣子、拉下拉服扣子、拉下拉链链、脱防脱防护护服帽子服帽子手消毒手消毒脱里脱里层层手套手套脱防脱防护护服服手消毒手消毒脱脱护护目目镜镜手消毒手消毒

（一）手术人员防护用品脱卸从潜在污染区进入清洁区前-脱除第二层术术后后防防控控四四手消手消毒毒脱一次性手脱一次性手术术帽帽手消手消毒毒脱脱N95口口罩罩沐浴更衣沐浴更衣、清洗口、鼻腔及外耳清洗口、鼻腔及外耳道道

（一）手术人员防护用品脱卸离开清洁区前-脱第三层术术后后防防控控四四

（二）复用手术器械处理：

应遵循先消毒、后清洗、再灭菌的原则。

先在手术室用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30分钟，然后再用专用密闭容器送供应室处理，并注明“新冠肺炎”标识。

（三）复用防护用品处理：

与复用手术器械处理相同。

（四）病理标本的处理：

用双层标本袋或专用容器密封盛装，放置时做好隔离技术操作确保外表不被污染，注明“新冠肺炎”标识，并用专用容器密闭人工送至病理科，禁止通过传输系统传送。

术术后后防防控控（五）废物处理1.所产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应按照医疗废物进行分类收集。

2.盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被污染时，应当增加一层包装袋，收集时严禁挤压，避免产生气溶胶。

还需特别标注“新冠肺炎”。

3.在离开污染区前，应对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒或在其外面加套一层医疗废物专用包装袋；

清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

四四术术后后防防控控（五）废物处理4.废弃组织处理：

应先取用压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

5.废液处理：

术前在一次性负压吸引袋根据其容积加入有效氯10000mg/L的含氯消毒液，手术结束作用2小时，然后再排入污水处理系统。

6.贮存与交接：

尽快交由相关部门进行处置，暂存处地面用1000mg/L的含氯消毒液进行消毒。

四四术术后后防防控控（六）衣服、被褥等纺织品处理：

在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理。

无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽、煮沸消毒、消毒浸泡、EO等消毒处理。

（七）尸体处理：

要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。

四四术术后后防防控控（八）手术间终末处理手术间清洁由手术间内巡回护士和洗手护士共同完成。

1.空气处理：

关闭净化系统，可用喷雾消毒器喷洒3%过氧化氢/0.2%过氧乙酸，喷雾用量按10ml/m320ml/m3（1g/m3）计算，消毒2小时。

再重启净化系统。

2.物体表面处理：

物体表面：

无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。

地面：

消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，消毒作用时间应不少于30分钟，然后再用清水拖擦。

四四术术后后防防控控3.空气净化系统的处理：

应根据医院手术室设计模式，通知层流工程技术人员，按相关规范要求对负压手术间高效过滤器和回风口过滤器进行更换，擦拭与消毒排风口、回风口与送风口。

4.手术间消毒效果评价：

由专业人员按医院消毒卫生标准（GB15982-2012）及医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）对物体表面、空气消毒效果及洁净系统综合性能等项目进行监测，合格后方可使用。

四四术术后后防防控控主主要要内内容容术术前前准准备备12患患者者转转运运3术术中中防防控控4术术后后防防控控5注注意意事事项项

（一）只开放急诊患者手术

（二）所有人员行走路线及穿戴和脱卸防护用品必须听从现场隔离技术监督审核员的引导，禁止在未脱卸防护用品的情况下离开手术间和缓冲间。

（三）护目镜应可防雾，以保证术中操作的精准性（四）尽量避免纸质版文书带入、带出手术室（五）术中手术间所有物品应为单向流入，即只准进入，不可逆向流出五五注注意意事事项项五五注注意意事事项项（六）各区域的出入口张贴穿或脱防护服的流程图，配置穿衣镜，手消毒剂、污衣袋、医疗废物收集桶等。

（七）脱卸防护用品时应动作轻柔，避免气溶胶产生、污染自身及环境。

（八）手术间喷洒消毒时，应注意保护精密仪器，以免腐蚀。

（九）参与手术人员应进行专门培训，掌握正确的隔离技术。

（十）制定相关应急预案并组织演练（十一）规范负压手术间的建设（十二）术后手术相关人员按照相关规定进行医学观察。

谢谢谢谢聆听聆听!