临床血液学检验第四章造血检验的基本方法-1PPT资料.pptx

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WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院临床检验血液学血液学检验教研室1WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院第一篇绪论第二篇造血检验第三篇红细胞检验第四篇白细胞检验第五篇血栓与止血检验临床检验血液学目录WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院第二篇造血检验第二章造血基础理论第三章造血检验的基本方法第四章造血细胞检验的临床应用WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院第四章造血检验的基本方法第一节血象和骨髓象检验第二节细胞化学染色第三节骨髓活体组织检查（自学）第四节血细胞培养检验（自学）第五节血细胞染色体检验（自学）第六节血液分子生物学检验（自学）第七节流式细胞分析（自学）WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院第一节血象和骨髓象检验正常血细胞形态学血象检验骨髓象检验5WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院一、正常血细胞形态学粒细胞系统红细胞系统单核细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统巨核细胞系统其它细胞复习1复习2目的要求WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院

（一）粒细胞系统（P39-45）造血干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞早幼粒原粒粒系祖细胞中幼粒晚幼粒杆状核粒C分叶核粒CWenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院1.各期粒细胞形态特点原始粒细胞（myeloblast）早幼粒细胞（promyelocyte）中幼粒细胞（myelocyte）晚幼粒细胞（metamyelocyte）杆状核粒细胞（stabgranulocyte）分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte）中性（neutrophilic）嗜酸性（eosinophilic）嗜碱性（basophilic）中上：

@#@早幼粒细胞右上：

@#@1中性中幼粒细胞，2中性晚幼粒细胞左下：

@#@1中性杆状核粒细胞，2中性分叶核粒细胞中下：

@#@1中性分叶核粒细胞，2嗜碱性粒细胞右下：

@#@1中性杆状核粒细胞，2嗜酸性晚幼粒细胞，3嗜酸性杆状核粒细胞，4小淋巴细胞WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院各期粒细胞WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院10WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院15WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院20WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院25WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院30WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院细胞名称各期粒细胞形态特点胞体胞核胞浆直径（m）形态核形核仁染色质浆量颗粒颜色原粒细胞1020圆或类圆圆或椭圆形25较小细颗粒较少无天蓝或深蓝色早幼粒细胞1225圆或椭圆核形同上，但常偏于一侧常清楚开始聚集增多出现A颗粒，少许覆盖核上淡蓝或深蓝色中性中幼粒细胞1020圆形椭圆或一侧开始扁平常无呈索块状多出现中性颗粒A颗粒常较多淡蓝或淡蓝色中性晚幼粒细胞1016圆形明显凹陷呈肾形、半月形无呈块状多中性颗粒丰富A颗粒少或无淡蓝色中性杆状核粒细胞1015圆形呈杆形、S形、U形等无呈粗块状多充满中性颗粒同上中性分叶核粒细胞1014圆形分叶（25叶）无同上多同上同上WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院2.粒细胞系统形态总特征中幼粒晚幼粒早幼粒原粒杆状核分叶核胞核：

@#@颗粒：

@#@胞体：

@#@较规则圆无椭圆半圆肾形杆状分叶非特异性特异性、非特异性特异性WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院3.各阶段粒细胞的划分非特异性颗粒及核质比特异性颗粒及染色质两种颗粒多少、核形、染色质核形核形35WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院凹陷程度1/2假设直径晚幼粒细胞metamyelocyteWenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院凹陷程度假设直径1/2杆状核粒细胞stabgranulocyteWenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院分叶核粒细胞segmentedgranulocyte核丝nuclearthreadsWenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院美国病理学会定义：

@#@“以核丝为标准”；@#@“如果胞核扭曲、缠绕，造成一部分核压在另一部分核上，以致整个核形看不清楚，应判断为分叶核”NEXT40WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院核最窄处直径1/3核最宽处直径核桥nuclearbridge杆状核和分叶核的划分标准：

@#@核丝、核桥WenzhouUniversityCollege温州医科大学核凹陷程度核假设圆形直径核凹陷程度核假设直径核最窄核最宽中幼粒细胞1/2/晚幼粒细胞1/2-3/41/21/2杆状核粒细胞3/41/21/2-1/3分叶核粒细胞核丝核丝1/3检验医学院含A颗粒（右上），含嗜酸性颗粒（左下），含嗜碱性颗粒（右下），WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院最细小大小一致细颗粒状最粗大大小不一较中性颗粒粗大小不一淡红色或淡紫红色粗大桔红色或大小一致暗黄色深紫红或深紫黑色紫红色圆形形态不一形态不一均匀均匀常覆盖在核上可覆盖在核上多多常不多少至中等大小颜色形状数量分布WenzhouUniversityCollege温州医科大学4.四种颗粒的鉴别中性颗粒嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒嗜苯胺兰颗粒大小最细小粗大最粗大较中性颗粒粗大小一致大小一致大小不一大小不一形态细颗粒状圆形形态不一形态不一量多多常不多少至中等颜色淡红色或淡紫桔红色或深紫红色或紫红色红色暗黄色深紫黑色分布均匀均匀分布不均分布不均检验医学院常覆盖在核上可覆盖在核上含A颗粒（左下），含嗜碱性颗粒（右上），含中性颗粒（右下）WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院45中毒颗粒WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院50WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院55WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院右上：

@#@双染性嗜酸性中幼粒细胞WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院双染性嗜酸性粒细胞：

@#@有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段有时嗜酸性颗粒呈暗黄色56WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院60WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院嗜碱性粒细胞小的成熟嗜碱性粒细胞：

@#@其胞体小，核浆分不清，核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可统称为成熟嗜碱性粒细胞小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别WenzhouUniversityCollege温州医科大学4.粒系细胞在正常骨髓中的参考值粒系占有核细胞的40-60%原粒细胞2%早幼粒细胞5%中性中幼粒细胞约占8%中性晚幼粒细胞均占10%检验医学院中性杆状核粒细胞20%中性分叶核粒细胞约占12%嗜酸性粒细胞5%嗜碱性粒细胞1%WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院（四）淋巴细胞系统（P46-47）造血干细胞淋系干细胞T淋系祖细胞B淋系祖细胞T淋巴细胞B淋巴细胞T幼淋巴细胞B幼淋巴细胞T原淋巴细胞B原淋巴细胞浆细胞65WenzhouUniversityCollege温州医科大学检验医学院1.各期淋巴细胞原始淋巴细胞（lymphoblast）幼稚淋巴细胞（prelymphocyte）淋巴细胞（lymphocyte）大淋巴细胞小淋巴细胞WenzhouUniversityCollege温州医科大学淋系01-原淋检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学淋系02-幼淋检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学淋系03-小淋巴检验医学院WenzhouUniversityCollege温州医科大学淋系04-大淋巴检验医学院70WenzhouUniversi