临床血液学检验第四章造血检验的基本方法-1PPT资料.pptx

1、Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院临床检验血液学血液学检验教研室1Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院第一篇绪论第二篇造血检验第三篇红细胞检验第四篇白细胞检验第五篇血栓与止血检验临床检验血液学目录Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院第二篇 造血检验第二章造血基础理论第三章造血检验的基本方法第四章造血细胞检验的临床应用Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院第四章 造血检验的基本方法第一节 血象和骨髓象检验 第二节

2、细胞化学染色第三节 骨髓活体组织检查（自学）第四节 血细胞培养检验（自学）第五节 血细胞染色体检验（自学）第六节 血液分子生物学检验（自学）第七节 流式细胞分析（自学）Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院第一节 血象和骨髓象检验正常血细胞形态学血象检验骨髓象检验5Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院一、正常血细胞形态学粒细胞系统红细胞系统单核细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统巨核细胞系统其它细胞复习1 复习2目的要求Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院（一）粒细

3、胞系统（P39-45）造血干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞早幼粒原粒粒系祖细胞中幼粒晚幼粒杆状核粒C分叶核粒CWenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院1.各期粒细胞形态特点原始粒细胞（myeloblast）早幼粒细胞（promyelocyte）中幼粒细胞（myelocyte）晚幼粒细胞（metamyelocyte）杆状核粒细胞（stab granulocyte）分叶核粒细胞（segmented granulocyte）中性（neutrophilic）嗜酸性（eosinophilic）嗜碱性（basophilic）中上：#早幼粒细胞右上：#1中性中幼粒细胞，

4、2中性晚幼粒细胞左下：#1中性杆状核粒细胞，2中性分叶核粒细胞中下：#1中性分叶核粒细胞，2嗜碱性粒细胞右下：#1中性杆状核粒细胞，2嗜酸性晚幼粒细胞，3嗜酸性杆状核粒细胞，4小淋巴细胞Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院各期粒细胞Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院10Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验

5、医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院15Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院20Wenz

6、hou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院25Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou Univers

7、ity College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院30Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院细胞名称各期粒细胞形态特点胞体胞核胞浆直径（m）形态核形核 仁染色质浆量颗粒颜色原粒细胞1020圆或 类圆圆或 椭圆形25较小细颗粒较少无天蓝或 深蓝色早幼 粒细胞1225圆或 椭圆核形同上，但 常偏于一侧常清楚开始聚集增多出现A颗粒，少许覆盖核上淡蓝或 深蓝色中性中幼 粒细胞1020圆形椭圆或一

8、侧 开始扁平常无呈索块状多出现中性颗粒A颗粒常较多淡蓝或 淡蓝色中性晚幼 粒细胞1016圆形明显凹陷呈肾 形、半月形无呈块状多中性颗粒丰富A颗粒少或无 淡蓝色中性杆状 核粒细胞1015圆形呈杆形、S形、U形等无呈粗块状多充满中性颗粒同上中性分叶核粒细胞1014圆形分叶（25叶）无同上多同上同上Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院2.粒细胞系统 形态总特征中幼粒晚幼粒早幼粒原粒杆状核分叶核胞核：#颗粒：#胞体：#较规则圆无椭圆半圆肾形杆状分叶非特异性特异性、非特异性特异性Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学

9、院3.各阶段粒细胞的划分非特异性颗粒 及核质比特异性颗粒 及染色质两种颗粒多少、核形、染色质核形核形35Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院凹陷程度1/2假设直径晚幼粒细胞metamyelocyteWenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院凹陷程度 假设直径1/2杆状核粒细胞stab granulocyteWenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院分叶核粒细胞segmented granulocyte核丝nuclear threadsWenzhou University

10、 College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院美国病理学会定义：#“以核丝为标准”；#“如果胞 核扭曲、缠绕，造成一部分核压在另一部分核上，以致整个核形看不清楚，应判断为分叶核”NEXT40Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院核最窄处直径1/3核最宽处直径核桥nuclear bridge杆状核和分叶核的划分标准：#核丝、核桥Wenzhou University College温州医科大学核凹陷程度核假设圆形直径核凹陷程度核假设直径核最窄核最宽中幼粒细胞1/2/晚幼粒细

11、胞1/2-3/41/21/2杆状核粒细胞3/41/21/2-1/3分叶核粒细胞核丝核丝1/3检 验 医 学 院含A颗粒（右上），含嗜酸性颗粒（左下），含嗜碱性颗粒（右下），Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院最细小 大小一致细颗粒状最粗大 大小不一较中性颗粒粗 大小不一淡红色或 淡紫红色 粗大桔红色或 大小一致暗黄色深紫红或 深紫黑色紫红色圆形形态不一形态不一均匀均匀常覆盖在核上可覆盖在核上多多常不多少至中等大小颜色形状数量分布Wenzhou University College温州医科大学4.四种颗粒的鉴别中性颗粒嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒嗜苯胺兰颗粒

12、大小最细小粗大最粗大较中性颗粒粗大小一致大小一致大小不一大小不一形态细颗粒状圆形形态不一形态不一量多多常不多少至中等颜色淡红色或淡紫桔红色或深紫红色或紫红色红色暗黄色深紫黑色分布均匀均匀分布不均分布不均检 验 医 学 院常覆盖在核上可覆盖在核上含A颗粒（左下），含嗜碱性颗粒（右上），含中性颗粒（右下）Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院45中毒颗粒Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University C

13、ollege温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院50Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大

14、学检 验 医 学 院55Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院右上：#双染性嗜酸性中幼粒细胞Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院双染性嗜酸性粒细胞：#有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段有时嗜酸性颗粒呈暗黄色56Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院60Wenzhou Un

15、iversity College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院嗜碱性粒细胞小的成熟嗜碱性粒细胞：#其胞体小，核浆分不清，核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可 统称为成熟嗜碱性粒细胞小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别Wenzhou University College温州医科大学4.粒系细胞在正常骨髓中的参考值粒系占有核细胞的 40-60%原粒细胞 2%早幼粒细胞 5%中性中幼粒细

16、胞约占8%中性晚幼粒细胞均占10%检 验 医 学 院中性杆状核粒细胞20%中性分叶核粒细胞约占12%嗜酸性粒细胞 5%嗜碱性粒细胞 1%Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院（四）淋巴细胞系统（P46-47）造血干细胞淋系干细胞T淋系祖细胞B淋系祖细胞T淋巴细胞B淋巴细胞T幼淋巴细胞B幼淋巴细胞T原淋巴细胞B原淋巴细胞浆细胞65Wenzhou University College温州医科大学检 验 医 学 院1.各期淋巴细胞原始淋巴细胞（lymphoblast）幼稚淋巴细胞（prelymphocyte）淋巴细胞（lymphocyte）大淋巴细胞小淋巴细胞Wenzhou University College温州医科大学淋系01-原淋检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学淋系02-幼淋检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学淋系03-小淋巴检 验 医 学 院Wenzhou University College温州医科大学淋系04-大淋巴检 验 医 学 院70Wenzhou Universi