9A文中国膏方学Word下载.docx

9A文中国膏方学Word下载.docx

《9A文中国膏方学Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《9A文中国膏方学Word下载.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

”凡称膏者，一般含有动物类药，但亦有用枣肉等烂如腻膏之物的。

而“煎”的范围较广，凡煎煮黏稠度较高的药物，如蜜、酥、饴糖、滋腻药汁、枣膏、动物脂肪及皮骨等都可称为“煎”。

除《内经》记载的豕膏、马膏以外，东汉末年，张仲景《金匮要略》中的一些所谓“煎”，已与现代膏方的制作方法十分相似。

如《腹满寒疝宿食病脉证并治》篇中的大乌头煎（乌头、蜜），《黄疸病脉证并治》篇的猪膏发煎（猪膏、乱发），其制法类似现代一般制膏滋方的方法，这也是膏滋方内服的最早记录。

张仲景在〈伤寒杂病论〉中多处记载膏剂内容，其中鳖甲煎丸就是先以酒液煎煮，然后煮令烂如胶漆，再加入部分药粉制成丸。

晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂一般是用苦酒（即醋）与猪油作溶剂，药制成后，既可外用以摩患病处，又可内服，如黑膏（由生地黄、豆豉、猪膏、雄黄偻、麝香等组成。

功能清热解毒，活血散结）。

南北朝时陈延之的《小品方》有单地黄煎（生地黄），是最早的滋补膏方。

唐代孙思邈的《备急千金要方》中膏方的制剂与给药途径与《肘后备急方》大体相同，但《备急千金要方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方大体一致，如卷十六的地黄煎（生地黄、荆沥、竹沥、酥、生姜汁、人参、天门冬、白茯苓、酒蒸大黄、姜汁炒栀子）煎，是一首滋养胃阴，并清虚热的膏方。

又如《备急千金要方》中的金水膏，功能润肺化痰，以生地黄、麦门冬、山药、天门冬、紫菀、玉竹、款冬花、白芍药、百合、茜草、知母、广陈皮、川贝母等水煎去渣后浓缩，加炼蜜收膏。

《备急千金要方》之苏子煎，以紫苏子、白蜜、生姜、生地黄、杏仁等药捣碎、取汁、去渣，熬如脂状，纳蜜，煎如饴状，治阴虚咳喘已久，功能为养阴润肺、降气化痰。

王焘的《外台秘要》载“古今家煎方六首”：

①广济阿魏药煎方：

阿魏、豆蔻仁、生姜、人参、甘草、鳖甲、藕汁、诃黎勒、牛膝、白蜜、地黄汁。

②鹿角胶煎：

鹿角胶、紫苏子、生地黄、生姜、黄牛酥、白蜜。

③蒜煎方：

蒜、牛乳、牛膝。

④地黄煎：

生地黄、甘草、豉心、葱白、牛酥、藕汁、白蜜。

⑤小品单地黄煎：

生地黄。

⑥近效地黄煎：

生地黄汁、麦门冬汁、生姜汁、紫菀、贝母、款冬花、炙甘草。

这些煎方与现代膏滋方几乎一样，均被用作滋补强壮剂。

宋金元时期的膏方，基本沿袭了唐代的风格，用途日趋广泛。

如南宋时洪文安的《洪氏集验方》收载的“琼玉膏”（生地黄、茯苓、人参、白蜜），是一首著名的膏方，时至今日，仍广为沿用。

膏、煎在丸剂中，还常兼有赋形剂的作用。

二、膏方的形成和发展

一般来讲，唐代以前称膏者，有内服的也有外用的，作用以治疗为主；

称煎者多作内服，除用于治疗外，亦已作为药饵补剂，用于养生。

到了宋代，膏、煎之分已不甚明确，而煎则逐渐为膏所代替。

如〈洪氏集验方〉引申铁翁方之琼玉膏，以人参、生地黄、白茯苓、白蜜、糖精制成，功能为补虚健脾，益气生精。

膏方中含有动物类药的习惯也自然流传下来，如〈圣济总录〉之栝楼根膏，以生栝楼根和黄牛脂共同制成，功用为养胃生津。

此时，膏方已兼有治病和滋养的作用，上述两方均以滋养为主。

而宋代医家许叔微用治失眠和疮疡肿毒的宁志膏、国老膏则明显以治疗为主。

宁志膏以党参、枣仁、辰砂、乳香共为细末，炼蜜成膏，功能为宁心安神。

而国老膏则是以甘草浸泡，熬煮，去渣，收膏而成，功效以清热解毒缓急为主。

膏方发展至明清时期已进入成熟阶段。

其樗有四：

一是膏方的名称，多采用“某某膏”的方式命名；

二是制作方法已基本固定，即用水多次煎煮，浓缩药液，最后加蜂蜜等收膏；

三是膏方数量大增；

四是临床运用日益广泛。

古代膏煎之分已然无存，“膏”已成为滋润补益类方剂的专用名，“煎”则转为水煎剂的同名语。

如〈景岳全书〉的二阴煎，以生地黄、麦门冬、酸枣仁、生甘草、黄连、玄参、茯苓、木通、灯芯草（或竹法）水煎服，功能为养阴清热，宁心安神，治心经有热，水不制火，惊狂失志诸证。

而膏剂逐渐偏向补益，膏滋备受朝野欢迎，医家更是撷取膏滋之长，加以辩证处方，调治体弱之人，从而出现了因人处方而制的膏方。

由于疗效显著，膏方不断得以发展，成为中医药剂的一大剂型。

如明代王肯堂《证治准绳》所载通声膏，以党参、桂心、五味子、款冬花、石菖蒲、竹茹、木通共研粗末，熬透去渣，加入杏仁液、酥、蜜、姜汁、枣肉，再煎收膏而成，功用为补气润肺，化痰利窃，专治气阴耗伤之咳嗽气促，胸中满闷，语声不出证。

又如明代《景岳全书》所载两仪膏，在其“治形论”思想指导下，取人参120~250克，熟地黄500克，水煎2次，取浓汁加白蜜120~250克收膏，以气血双补，形气兼顾，专治气血两亏，嗜欲劳伤，胃败脾弱，下元不固诸证。

明代方贤著的《奇效良方》，汇集宋明医方之精华，收载膏方甚多，如补精膏、黄精膏等。

明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》1~3卷，记载了其临证心得，验案及效方。

卷四为炮炙大法，末附用药凡例，对丸、散、汤、膏的制法和适应证，以及煎药及服药法等，都一一作了论述。

《炮炙大法》谓：

“膏者，熬成稠膏也。

”明代朱谟著《本草汇言》二十卷，内载柿饼膏等多种膏方，并详细说明膏滋制备和服用方法等。

韩天爵著《韩氏医通》二卷，收录有“霞天膏”，治沉疴痼疾等。

韩天爵源出自朱丹溪“却疾养寿”的倒仓法，以黄牛肉为主要原料，可治“瘫、劳、虫、癞”等顽疾，有推陈致新、扶虚补损之功。

王纶认为牛肉乃借补为泻，病去而胃得补。

韩懋将牛肉制成霞天胶，缪希雍又将霞天膏加入橘皮、茯苓、紫苏子、川贝、半夏、苍术等制成霞天曲，治疗积热痰结，清代使用甚广。

洪基是明代末年的食疗养生家，用20年时间，广泛收集抗老方剂约万首，将“最神奇最切用”之丸、散、膏、丹汇集一书，著《摄生总要》，从壮阳填精法立论，纂辑了诸如“龟鹿二仙膏“等著名的抗老膏方，至今仍在临床上得到广泛使用。

钟惺著《饮撰服食谱》，载有长生神芝膏、六龙御天膏、七元归真膏等多种膏方。

龚廷贤著《寿世保元》谓：

“膏者，胶也。

”该书集抗老膏方多则，如“茯苓膏”、“银杏膏”等，临床常用，亦多佳效。

至清代，在兼顾治疗的同时，膏方的补益作用愈加明显。

如《张氏医通》的二冬膏、集灵膏等。

二冬膏取天门冬、麦门冬各等份，水煎浓缩，加白蜜收膏，噙咽。

功能为养阴润燥，润肺止咳，治肺胃燥热，症见干咳无痰，咽喉干燥，舌红少苔，脉细数等。

而集灵膏曾对中医学术史上甘寒养阴法施加过重要影响，方取生地黄、熟地黄、麦门冬、人参、枸杞子，水煎去渣，加炼蜜慢火收膏。

功能为滋养肝肾，益气生津，治燥咳痰黏，劳嗽咯血，或头晕目眩、视力减退、腰酸肢软等。

清代著名医家叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案。

如《叶氏医案存真》卷一，载录其治精血五液衰夺，阳化内风之证，取培实孔窍法，方用熟地黄、枸杞子、藕汁、河车胶，紫石英、甘菊炭、茯苓、人乳粉，熬膏下用蜜。

卷二，载录其治李去生咳甚哎血吐食之症，除日常标本兼治外，并提及“临晚进膏滋药”，以人参、熟地黄、远志、甘草、绵黄芪、茯苓、桂圆肉、归身、五味、枸杞子，照常法熬膏，不用蜜收，白水调服。

叶天士的《种福堂公选良方》，内载有“治痹膏”等验方。

清代《医宗金鉴》收集多种名医膏方。

吴尚先著《理瀹骈文》，载有内服膏方，虽然为数不多，但可见作者亦重视内治。

吴氏制方，基于外治与内治相通之理，主要取辩证论治之内服汤丸制作膏药。

他对膏药之方，指出：

“膏方取法，不外于汤丸，凡汤丸之有效者皆可熬膏。

不仅香苏、神术、黄连解毒，木香导滞，竹沥化痰，以及理中、建中、调中、平胃、六君、六味、养心、归脾、补中益气等，为常用之方也。

”王孟英著《随息居饮食谱》载“玉灵膏”，费伯雄著《食鉴本草》载“莲肉膏”等。

《清太医院配方》和《慈禧光绪医方选议》均收录了很多著名的抗老滋补膏方。

从顺治帝始，膏滋方在慈禧光绪年间所用甚多，《慈禧光绪医方选议》一书中载内服膏滋方共28首，从中可以看出清宫运用膏滋方的特点：

使用面广，数量繁多，制作考究。

理脾和胃除湿膏：

光绪十七年九月十三日，茯苓五钱，陈皮四钱，白术四钱，薏米五钱，炒山药三钱，炒石斛五钱，麦冬四钱，焦三仙各二钱，扁豆五钱，炒茵陈四钱，菊花三钱，甘草三钱，共以水煎透，去渣，加蜜炼成膏。

每服二钱，白水冲服。

本方旨在淡渗健脾，清热除湿。

理脾养胃除湿膏：

光绪十年二十三日，党参二钱，於术三钱，炒茯苓三钱，薏米三钱，炒扁豆三钱，藿梗一钱五分，神曲二钱，炒麦芽三钱，炒陈皮一钱五分，广砂一钱，甘草八分，共以水熬透，去渣，理熬浓汁，少加炼蜜，成膏。

每服二钱，白开水冲服。

二月二十三日，节交春分，详酌此方，药味平妥，毋庸加减。

本方即参苓白术散化裁而来，药性中和，无寒热偏胜之弊，与光绪帝脾胃虚弱，饮食不消的病证至为合拍，故亦常服之。

理脾和肝化湿膏：

西洋参三钱，茅术二钱，杭芍五钱，元参五钱，化橘红三钱，猪苓五钱，泽泻三钱，去苓五钱，旋覆花三钱包煎，枳壳三钱，川贝三钱，蒌皮三钱，菟丝饼五钱，玉竹三钱，菊花三钱，桑皮三钱，菜菔子三钱，竹茹三钱，鸡内金四钱，三化饮各三钱，共以水煎透，去渣，再熬浓汁，兑蜜五两。

每服三匙，白水送下。

本方理脾化湿为主，仿五味异功之意，旨在理脾，用五苓散去肉桂而淡渗利湿；

以三化饮、莱菔子等助健脾和胃之力；

桑皮、蒌皮清肺以利水之上源，并助川贝祛痰止咳之效；

杭芍、菊花、玄参、菟丝饼双理肝肾；

玉竹、竹茹润燥止呕；

旋覆花降逆和胃并可祛痰。

倘长期服用，对脾虚湿蕴、肝肾不足者当有裨益。

调肝和胃膏：

光绪十年五月一十九日，党参三钱，生杭芍四钱，金石斛四钱，桑叶四钱，竹茹三钱，焦三仙九钱，广木香八分，枳壳二钱，橘红一钱五分，生甘草一钱，生於术二钱，共以水熬透，去渣，再透浓汁，兑炼蜜收膏。

每服五钱，白开水冲服。

本方调肝和胃，重用生杭芍，切中西太后肝阴亏虚、脾胃不和之证情。

另有各类效验医方，如养阴调中化饮膏、调中清热化湿膏等。

膏方宜冬季使用，但不局限于冬季。

只要于病有利，一年四季皆可。

既可无病时单独服用，又可在病中与煎药同服。

病后服用调养，也不像现代的膏方多在冬令调补服用。

当时膏方组成较简单，药量不重。

如菊花延龄膏只鲜菊花瓣一味；

五味子膏、梨膏均只有一味药；

而明目延龄膏、二冬膏只有两味药而已。

一般的膏方也只有十二三味药，总药量在30克左右，这与现代膏方有很大不同。

清廷膏方运用的许多特点是值得我们借鉴的。

晚清名医张聿青撰有《膏方》一卷，较全面地反映了当时医家运用膏方的经验。

此时膏方用药往往已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶、龟版胶等以加强补益阴精的作用，并增加膏剂的黏稠度。

虽然膏滋多以补益之品为主组成，然而张氏对每以补益上品汇集成方的俗套级为反感，强调运用配制膏方尤应着意于辩证。

张氏的观点对后世医家影响较大。

至近代，膏方续有发展。

历史悠久的中药店，如北京同仁堂，杭州胡庆余堂，上海雷允上、童涵春店等均有自制膏滋，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合方法，皆有其独特之长，在临床被广泛应用，在国内外都享有一定的声誉。

许多著名老中医，均有配制和应用膏滋防治疾病的经验体会，如秦伯未老中医，在运用膏方上卓有成效。

蒲辅周老中医，在调理慢性病时，很喜欢用膏丸缓图，临床治验甚多。

近代名家丁甘仁亦擅长以膏论治。

颜德馨教授根据临证经验，亲笔撰写并出版了膏方真迹100首，在医界和病人中享有很高的声望。