休克试题库及答案Word格式.docx
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A．Ⅰ型变态反应
D．Ⅳ型变态反应
B．Ⅱ型变态反应
E．混合型变态反应
C．Ⅲ型变态反应
A
给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3．以下哪种情况不引起心源性休克
A．大面积心肌梗死
D．严重心律紊乱
B．急性心肌炎
E．充血性心力衰竭
C．心脏压塞
大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；
充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A．15%
D．40%
B．20%
E．50%
C．30%
B．
休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5．失血性休克血压下降早期主要与
A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
B
失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。
血压下降是与低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关。
6．正常真毛细血管血流的调节主要与
A．交感神经的支配有关
B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C．局部体液因素有关
D．全身体液因素有关
E．毛细血管内皮细胞收缩有关
C
正常生理情况下，全身血管收缩性物质浓度很少变化，微循环血管平滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张，主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节，以保证毛细血管交替性开放。
7．休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有
A．
微动脉
D．动静脉吻合支
B．后微动脉
E．微静脉
C．毛细血管前括约肌
D
在休克的早期，全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，大量真毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。
8．休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A．强烈兴奋
D．改变不明显
B．先抑制后兴奋
E．强烈抑制
C．先兴奋后抑制，最后衰竭
在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态。
9．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是（0.262，0.297，03临床）
A．血管紧张素Ⅱ↑
D．MDF↑
B．加压素↑
E．TXA2↑
C．儿茶酚胺↑
出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。
10．休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A．多灌少流，灌多于流
D．少灌少流，灌少于流
B．少灌多流，灌少于流
E．少灌少流，灌多于流
C．多灌多流，灌多于流
在休克的早期全身小血管都持续痉挛，口径明显变小，其中主要是毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌组成）增加显著，大量真毛细血管关闭，微循环内血流明显减慢，毛细血管内血流限于直捷通路，动静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况。
11．休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?
A．微动脉收缩
D．微静脉收缩
B．后微动脉收缩
E．动-静脉吻合支收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在动-静脉吻合支上β受体分布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。
12.
休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A．明显增加
B．明显减少
C．无明显改变
E．先减少后增加
D．先增加后减少
缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布，只要血压不过于降低，心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上，保证了主要器官的血液供应。
13．休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
A．抢救休克时输液过多
D．血液稀释疗法
B．肝脾储血库收缩
E．血液重新分配
C．组织液返流入血
缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到了“自体输液”作用，这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。
14．毛细血管前括约肌严重收缩可见于
A．正常微循环灌流时
D．血液淤滞发生DIC
B．缺血性缺氧期
E．重要器官衰竭期
C．淤血性缺氧期
休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩，淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。
15．休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力
毛细血管后阻力
毛细血管容量
A．
↑
↑↑
↓
B．
↑
C．
↑
D．
↓
↑
E．
休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。
毛细血管前阻力大于后阻力。
16．下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
A．脸色苍白
D．尿量减少
B．四肢冰凉
E．神志昏迷
C．脉搏细速
休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。
17．休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A．少灌少流，灌少于流
D．多灌多流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
C．灌而少流，灌多于流
休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。
18．休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
↑↑
休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。
19．休克时正确的补液原则是
A．如血压正常不必补液
B．补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”
C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D．“需多少，补多少””
E．补液“宁多勿少”
[题解
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