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执行制度、流程、标准等情况;

关爱患者、

人员管理

保护隐私等情况;

工作的质量、数量等业绩情况

危重、大手术病人;

疑难病人、预后不良的病人;

新病人;

检查病人;

5.

控制的重点患者

有纠纷病人;

特殊病人,如自杀倾向、老年病人;

开展新技术项目的病

6.

重点监督护理人员

刚毕业的护士;

新调入、3个月以上离岗回的护士;

工作责任心不强

或技术水平低的护士;

社会、心理原因导致发生问题可能性增高的护士

是否发现了病人心理及生理的健康问题;

是否有动态观察、比较患者

7.

患者护理质量控制的重

的变化;

是否确保病人各方面的需要;

是否准确地落实护理措施来解决;

是否落实了并发症预防的措施;

问题有没有得到解决或控制;

是否很好沟

通,并解决相关问题

高频发;

高危险性;

核心制度;

阶段性整治项目;

高危险少发生项

8.

重点控制的护理项目

目;

重点环节:

用药;

标本采集;

输血......;

治疗;

危重患者护理;

围术

期护理;

安全管理;

公共及专科应急事件

(1)建立常规的现场控制–护士长一日五查房制:

参加交接班;

上午10:

00;

中午12点;

下午上班后;

下班前;

每天与每个病人至少交流

1次;

重危病人、临床护理、医嘱执行、病区管理等巡视

(2)建立常规的现场控制–互助组:

高能级护士评估低年资护士

分管患者;

给予低年资护士评估能力以外的措施;

落实低年资护士能力以

9.

现场控制机制

外工作任务的指导;

评价低年资护士患者护理质量评价

(3)夜间危重患者的现场控制–互助组:

高能级护士明确交接危

重患者;

重点观察内容及须汇报的临界点;

明确危重患者基础护理、生活

护理;

并发症预防的措施;

明确危重专科护理的措施、心理护理等;

-可

以以互嘱形式

(4)自我控制:

评估、熟悉每个患者,并明确护理的具体项目;

悉掌握并严格按执行各项规范;

定时及每项工作前后均评估患者;

每项工

作结束时自我评价;

患者每个护理问题解决措施落实时对护理;

效果的评

价;

每班与分管的每个患者进行1-5分钟的交流

10.现场控制的方法

走动式管理、过程跟踪、与患者和家属交流;

与医生交流;

护士自查;

检查–指导、培训的资源

现场纠正护士的行为,保证质量–少指责;

记录分析,提炼出未达

11.现场控制结果的应用

标的问题;

制定培训计划–甚至个人;

进入计划性质量控制;

对严

重问题扩大样本继续–对严重问题、高发问题等;

进入持续改进阶段;

与个人考核挂钩–主要用于培训

明确人员资质;

危重患者风险评估;

完善转运交接制度(转运箱)、

抢救工作流程及质量;

风险评估与安全防范制度;

护理应急预案12个、修

12.危重病人质量控制

订11个常规;

建立质量监督指标22个;

个案查房、培训等提高能力;

调现场管理:

至少晨晚各一次;

病情变化时随时查看及处理;

基础护理、生

活护理;

治疗是否正确;

专病护理:

体位、饮食、管道等;

并发症预防措

施落实情况;

康复护理;

心理护理;

问题及特殊需求

13.不良事件的上报及处理

不良事件的分析方法及改进措施(每个病房关注现有不良事件的分

的制度

析、改正的记录和措施的落实;

输血过程中的安全保证

(1)回顾性分析

根本原因分析法(RootCauseAnalysis,RCA)最早起源于美国,以

瑞士乳酪理论为依据回溯性原因分析法基于临床不良事件的发生是由组

织系统因素引起的,而非个人因素包括不良事件的上报、相关信息收集、

找到近端原因并确认根本原因、制订和执行改进计划4个步骤

根本原因分析法在护理不良事件中的应用.pdf

(2)前瞻性分析

失效模式和效应分析(FailureModeandEffectAnalysis,FMEA):

于团队、系统用于识别某个程序或设计出现故障的方式和原因的前瞻性分

析方法,包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划

与结果评价6个步骤可对护理不良事件进行原因分析并制订预防措施,针

对工作流程中的每一个步骤列出失效模式和可能性原因,并进行优先系数

(RPN)评分

14.不良事件分析方法

医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应

用.pdf

(3)分析工具-流程图(flowdiagram)为护理管理者清楚地展示某

项护理不良事件的发生过程,找出问题可能出现之处,从而做出决策。

析护理警讯事件和流程再造来预防不良事件的发生,评价流程改进的有效

性,评估患者结局的可视化工具。

在RCA的第一阶段需借助流程图还原事件经过,FMEA的第3步骤需

借助该工具画出流程图

(4)五问法(fivewhys)

通过反复提问,简便快速地揭开问题的表象,达到探究问题根本原

因的工具,实际过程中提问的次数可能多于或者少于5次

步骤:

写下指定的问题,提出首次疑问并记录答案,如果该答案不是

问题的根本原因,继续提出疑问并记录答案,重复此操作直至找到问题的

根本原因,国外学者有将五问法应用于RCA找出护理不良事件的根本原

因,其不足之处在于忽略了不良事件发生原因的多重性。

二、多选题

1、管理的职能包括:

ABCDE

A.计划B.组织C.人力资源管理D.领导E.控制

2、目标管理的特点是强调:

BCDE

A.计划管理B.整体性管理C.管理者与被管理者共同参与

D.自我管理E.自我评价

3、常用的绩效管理工具和方法有:

ABDE

A.绩效评价表B.排序法C.背靠背法D.360度绩效评价E.关键事件法

4、风险管理的程序包括ABCDE

A.识别风险B.衡量风险C.选择风险管理工具D.实施风险管理E.评价风险管理后果

5、护士长在进行科室护理质量评价时,主要从哪些方面进行:

ABC

A.要素质量评价B.环节质量评价C.终末质量评价D.重点质量评价E.整体质量评价

6、病区岗位职数设置的依据是:

ABCE

A.全院各护理单元工作内容B.全院各护理单元工作要求C.全院各护理单元工作任务

D.科主任要求E.全院护理人力资源状况

7、护理单元护理人力配置原则是:

ABCDE

A.目标原则B.功能需要原则C.合理结构原则D.优化组合原则E.动态调整原则

8、我院根据________对护理人员进行绩效考核。

ABCDE

A.岗位工作质量B.工作量C.岗位要求D.患者满意度E.参与病房工作

9、护理人员能力分级管理制度实行:

ABCDE

A.能岗对应制B.能级与培训、考核挂钩制C.能级与绩效考核、奖金分配挂钩制

D.提前升级机制E.退出机制

10、护士长在护理质量考核中做好现场评价,每天对________进行质量检查。

ACD

A.重点患者B.重点家属C.重点护士D.重点环节E.重点工作

11、护理工作中需及时讨论的病例有:

ABC

A.死亡病例B.疑难病例C.特殊病例D.急诊病例E.住院超过1个月的病例

12、下列哪些情况下护理记录必须由护士长审阅并在最后一次记录上签名:

ABD

A.死亡病例B.危重病例C.急诊病例D.纠纷病例E.手术病例

13、护理记录的书写要求:

BCDE

A.主观B.及时C.真实D.准确E.完整

14、手术过程中巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等并填写手术清点记录单的时刻:

ACD

A.术前B.术后C.关体腔前D.关体腔后E.开体腔前

15、病区消防门常规处于什么状态:

ACE

A.关闭B.打开C.不上锁D.上锁E.由内向外能及时打开

16、发生护理不良事件时需报告的内容有:

ABCDE

A.发生时间B.发生地点C.涉及科室与人员D.不良事件类别及等级E.报告人的姓名

17、必须佩带腕带的患者有:

ABCDE

A.新生儿B.手术患者C.意识不清患者D.有创诊疗患者E.语言交流障碍患者

18、患者转科交接时应进行身份识别,尤其是重点患者,包括:

ABCDE

A.产妇B.新生儿C.镇静期间患者D.无名患者E.急诊患者

19、抢救车内的药品、用物管理的“四定”是指:

ABCD

A.定种类B.定位放置C.定量保管D.定期消毒E.定人管理

20、患者的被服管理要求有:

ABCEA.直接接触患者被服应一人一更换B.住院时间长时每周更换C.污染时及时更换

D.在病房、走廊清点好更换的衣物E.更换后的用品由洗衣房统一清洗与消毒

21、下列哪些是仪器的保养与维护的内容:

A.定时给仪器设备充电,长期不用的仪器设备需定期放电、充电并记录,电池保持于备用状态B.定期由计量等专业行政管理部门检测的仪器设备,贴有合格证并在使用效期内

C.仪器设备一般不予外借,特殊情况下须经护士长同意并办理借用手续,方可借出

D.所有仪器设备定期除尘和检查维护,护士长定期检查并记录于《物品、药品质量检查记录本》E.所有仪器须有操作流程、故障处理等规范,规范置于便于取阅处

22、护士长与患者沟通内容包括:

ABCE

A.了解责任护士对患者问题评估是否全面B.了解护理工作的质量

C.了解护理措施的效果D.患者对疾病相关知识的掌握情况

E.患者对病房管理和护理的工作意见和建议

23、下列哪些病人需要有家属陪伴:

A.70岁以上老人B.儿童C.危重病人D.病情特殊患者

E.医嘱要求陪伴的患者

24、下列哪些人不得进入病区探视:

A.学龄前儿童B.酗酒者C.70岁以上老人D.有上

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