乙肝项详细对照表及肝功能检查指标.docx

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乙肝项详细对照表及肝功能检查指标

乙肝项详细对照表及肝功能检查指标

表面抗原（ＨBｓAg）--———--——－-—--—－－-－-－—－－--—表示体内是否存在乙肝病毒

表面抗体（抗HBs或HBsAb）—－—-—－———－—---—————-－-—说明体内是否产生抗体

e抗原（HＢｅAg）－－—-—-—--—－---—－—---—－－——-说明病毒是否复制及具有传染性

e抗体（抗HBe或ＨBeＡb）－--—-—-—－——-——－-————-说明病毒复制是否受到抑制

核心抗体（抗HBc或HBｃAｂ）－-————－－--－-－-－－--－—-说明是否感染过乙肝病毒

（注:

核心抗原（HBcＡg）一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。

）

９种常见模式

　1－-—　—－过去和现在未感染过HＢV.

　２-—--+（１）既往感染未能测出抗—ＨＢｓ；

（2）恢复期HBｓAg已消,　抗-HBs尚未出现;（3）无症状HBsAg携带着。

３－—　－　++（１）既往感染过ＨBV；

（2）急性HBＶ感染恢复期；　（3）少数标本仍有传染性.①HBV感染已过;②抗HBｓ出现前的窗口期。

ＨＢeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早,与HBV—DＮA密切相关。

其临床意义为：

（1）可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3－4个月，HBeAｇ由阳转阴，抗—HＢE出现,表示预后良好。

起病３—６个月,仍HＢeAｇ（＋），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。

（2）有助于判断乙肝患者或HBＶ携带者的传染性强弱。

HＢeAｇ存在于ＨBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HＢV—DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。

所以HＢeAｇ（+）者具有很强的传染性.抗－HBe（＋）者一般传染性较低。

但若血清HBV-DＮＡ（+），可能有HＢV变异株存在，仍有一定的传染性；（３）HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBｅＡg消失前后出现抗-ＨBｅ，此时期称为血清转换期,即由ＨＢV复制期转为非复制期.出现抗—HBe常提示HBＶ增殖减弱或终止。

但如果HＢV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBｅＡｇ的形成,血循环中仍有ＨBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；（4）在出现原发性肝癌时，HBeＡｇ检出率下降，而抗－HBe，ａ-FＰ增高.故在HBｓAg（+）的肝硬化病人中,抗－ＨBe（+）,a-FＰ增高，提示早期肝癌的可能；（5）母婴传播中,孕妇分娩时HBｅAg（+）可能扩大母婴之间的传播率。

　......感谢聆听

　4-＋　—--（１）注射过乙肝苗有免疫；

（2）既往感染;③假阳性。

　５—+－＋+急性ＨBV感后康复。

　　６　+--　-　+

（1）急性HＢV感染；（２）慢性ＨBsAg携带者；（３）传染性弱.

7－＋　——＋既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除，身体在康复。

但也有个别病人仍出现肝功能异常、DＮA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。

，仍有免疫力。

HBV感染，恢复期

８＋——++

（1）急性HBV感染趋向恢复;

（2）慢性ＨBｓAg携带者;（3）传染性弱。

即俗称的“小三阳”。

　9+-+-＋　急性或慢性乙型肝炎感染。

提示ＨBＶ复制,传染强。

即俗称的“大三阳"。

　16种少见模式

　　10+-——-

（1）急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;（２）慢性ＨBV携带者,传染性弱。

11＋－　－＋　-

（1）慢性HBsAｇ携带者易转阴；

（2）急性HBV感染趋向恢复。

　１2+—　+-—

（1）急性HＢV感染早期，

（2）慢性携带者，传染性强.

13　+　－+++

（1）急性ＨBV感染趋向恢复；

（2）慢性携带者.

　14++—－-（１）亚临床型HＢV感染早期；

（2）不同亚型ＨBＶ二次感染。

　１5　++-—　+　（１）亚临床型HBV感染早期；

（2）不同亚型HBV二次感染。

　1６＋+—+-亚临床型或非典型性感染。

　　1７＋+　-++亚临床型或非典型性感染。

　　18＋＋+—+　亚临床型或非典型性感染早期。

HBsAｇ免疫复合物，新的不同亚型感染。

　１９—－　+　-—　

（1）非典型性急性感染；

（2）见于抗－ＨBc出现之前的　感染早期,HＢsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。

２0－-+-　+非典型性急性感染.　

　　2１--+++　急性ＨBV感染中期。

22—　＋－　+—HBV感染后已恢复。

　２3　-+＋--非典型性或亚临床型HＢV感染。

24-++-　+　非典型性或亚临床型HBＶ感染。

25-—－+　—急性HBV感染趋向恢复.

　7种罕见模式

　26　++++　+①一种亚型的HBsAg及异型的抗ＨＢs（常见）；　②血清从ＨBsＡg转化为抗HBs的过程（少见）.

　27－　＋　+　＋－　

　　２８　-+　+＋+

　　29－—＋+　—　

　３0+-++－

　31++　+—　-

　3２　+＋　++—

肝功能检查指标一栏表

化验项目　　　缩写符号　法定单位

　总胆红素定量　　　TBiL　　　　1。

7－17.1μmｏl/L

　直接胆红素　　　　DbiL　　　0—６μｍol／L

　谷丙转氨酶　　ＡLT　５－４0u/L（赖氏法Rｅitman:

　5—3０ｕ／Ｌ）

　谷草转氨酶　　　　ＡST　　　5-４0u/L

γ-谷氨酰转肽酶γ—ＧT（GMT）　　　5-54u/Ｌ（简易重氮试剂法：

　0—4０u/L）　

（对硝基苯胺改良法：

6—47u／L）　

　乳酸脱氢酶　　　LDＨ　　　　109—3０0ｕ/L（速率法）

碱性磷酸酶　　　　AKP（AＬP）　3５－125ｕ／L（速率法）

（金-阿氏法3－13u/L）

（布氏法1.４—4。

0u／L）

胆碱性酯酶　　ＣHE　　　　4.2－9。

8ku/L（速率法）

　麝香草酚浊度试验　ＴTT　　　　　　0—６马氏单位

　　黄疸指数　　　　　　　　　４—６单位

　血清总蛋白　　ＴP　　　60-80g／L

　　白蛋白　　　　A35—５５g／L

　　球蛋白　　　Ｇ　　　　２0—３０g/L

白／球比值　　　A／Ｇ　　1.5～2．5:

1

　胆固醇　　　　CＨＯ　　3。

1—５．７ｍmol/L

甘油三酯　　　　　ＴＧ0.2３-1。

24mmoｌ/L

　凝血酶原时间　　　PT　　　1１—14秒

　凝血酶原活动度　　ＰTA　　　　80—100%

　　肌酐　　　　Cｒ　　　44－133μmｏl/Ｌ

　　尿素氮　　ＢUN　　　　　　1.79—７。

14mmol/L

　血糖　　ＧLU　　　3．89—６.１1mmｏl/L

　甲胎蛋白　ＡＦＰ　　　　　5０μg/L

　　免疫球蛋白　G　IgG1２。

87±1.35g/Ｌ

　免疫球蛋白　　AIgA　　　2。

３5±0.34g/L

　免疫　　　　IgM　　1。

０８±0。

24ｇ/Ｌ

　补体３　　C3　　　　1。

1４±0.2７g/Ｌ

　补体４　　C4　　553±109mg/L

　　T淋巴细胞亚群CD３　0．５6—0.７6％

　　　　　　　　ＣD4　　　　　0。

3８—0．5２%

　CD8　　　0.２2-0．3２％

　肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

①反映肝细胞损伤的试验：

包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。

临床表明，各种酶试验中，以ＡLＴ、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以AＬT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。

在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GＴ　持续升高,提示肝炎慢性化。

慢性肝炎γ~ＧT持续不降常提示病变活动.　......感谢聆听

　②反映肝脏排泄功能的试验:

检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.１μmd/Ｌ为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离,提示病情加重，有转为重症肝炎的可能.　......感谢聆听

　③反映肝脏贮备功能的试验:

血浆的蛋白（ALｂ）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。

ＡLb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

④反映肝脏间质变化的试验:

血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ—球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

......感谢聆听

　常见肝病的主要试验检查结果趋势

　　＊**＊＊＊**＊＊＊**＊＊*　急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌　胆汁淤积

　　*＊＊＊＊＊＊*＊*＊＊＊*＊＊＊典型　轻型重型迁延型活动型　代偿期　失代偿期　肝内性肝外性

血清总胆红素↑↑－↑↑↑↑--~↑↑—↑～↑↑—～↑↑↑↑↑　↑↑↑

　结合胆红素↑↑　—~↑　↑↑↑—　-～↑↑　-↑~↑↑－～↑↑↑↑↑↑↑↑

　ALT、AST　↑↑↑↑↑↑～↑↑↑↑↑↑—～↑－～↑↑-~↑↑↑↑~↑↑—～↑

腺苷脱氨酶↑↑↑↑↑　↑↑↑↑↑↑-~↑↑—～↑-

　　碱性磷酸酶↑-－～↑　—↑～↑--～↑↑↑↑↑↑↑　↑↑↑

γ谷氨酰转肽酶　↑—～↑↑～↑↑　－　—～↑　—～↑↑—～↑↑↑↑↑↑↑↑　↑↑↑

　　白蛋白　-　—↓～↓↓-↓－～↓↓↓↓　↓~↓↓↓—　-

γ球蛋白↑-－～↑—↑↑↑↑↑↑—~↑↑↑—　－

　胆固醇　－—↓———↓—～↓　↑↑↑↑↑

胆固醇酯↓－↓↓　-　↓－↓↓—~↓↓↑　↑↑

α脂蛋白↓↓—～↓↓↓↓—↓　-　↓-～↓—~↑↑

　　凝血酶原时间↑—　↑↑↑—　↑↑－　↑↑↑-～↑↑↑*↑↑＊

　　胆汁酸↑↑↑　↑↑　↑↑↑↑↑↑—～↑↑↑↑↑↑↑↑

　氨-—　↑↑－－~↑↑↑↑—～↑↑－－

　肝纤维化四项检查指标：

　血清肝纤维化标志物主要有以下几种：

　　1。

　ＰCＩＩＩ（IIＩ型前胶原）:

反映肝内IＩI型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关.正常值＜120ug/L.

　2。

　IＶ—C（IＶ型胶原）:

为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过