乙肝项详细对照表及肝功能检查指标.docx

1、乙肝项详细对照表及肝功能检查指标乙肝项详细对照表及肝功能检查指标表面抗原（BAg)- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗HBs或HBsAb）- 说明体内是否产生抗体e抗原(HAg）- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体（抗HBe或Beb)- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBA)- 说明是否感染过乙肝病毒（注:核心抗原(HBcg）一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。)种常见模式 1 - 过去和现在未感染过HV. - - - + （）既往感染未能测出抗；（2）恢复期HBAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。 + + （)既往感染过BV；(2)急性HB感

2、染恢复期；（3）少数标本仍有传染性. HBV感染已过;抗HB出现前的窗口期。eAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早,与HBVDA密切相关。其临床意义为：（1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后34个月，HBeA由阳转阴，抗HE出现,表示预后良好。起病个月,仍HeA（），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者或HB携带者的传染性强弱。HeA存在于BsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HVDNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HeA(+）者具有很强的传染性.抗HBe（）

3、者一般传染性较低。但若血清HBV-D(+），可能有HV变异株存在，仍有一定的传染性；（）HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBg消失前后出现抗-B，此时期称为血清转换期,即由V复制期转为非复制期.出现抗HBe常提示HB增殖减弱或终止。但如果HV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HB的形成,血循环中仍有BV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBe检出率下降，而抗HBe，-F增高.故在HBAg（+）的肝硬化病人中,抗Be(+）,a-F增高，提示早期肝癌的可能；(5）母婴传播中,孕妇分娩时HBAg（+）可能扩大母婴之间的传播率。.感谢聆听 4 - - - （)注射

4、过乙肝苗有免疫；(2)既往感染;假阳性。 + + 急性BV感后康复。 + - -+ （1）急性HV感染；()慢性BsAg携带者；(）传染性弱. 7 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 + + （1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性BAg携带者; （3）传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9 + - + - 急性或慢性乙型肝炎感染。提示B复制,传染强。 即俗称的“大三阳。 16种少见模式10 + - - （1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期; (）慢性BV携带者

5、,传染性弱。 11 - （1)慢性HBsA携带者易转阴；(2）急性HBV感染趋向恢复。 2 + + - （1)急性HV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强. 13+ + + + （1)急性BV感染趋向恢复；(2）慢性携带者. 14 + + - (）亚临床型HV感染早期；(2）不同亚型B二次感染。 5+ + - +（）亚临床型HBV感染早期；（2)不同亚型HBV二次感染。 1 + + - 亚临床型或非典型性感染。 1 +- + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + +亚临床型或非典型性感染早期。 HBsA免疫复合物，新的不同亚型感染。 +- （1）非典型性急性感染；(2）见于抗Bc出现之前的感

6、染早期,HsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。 0 - + -+ 非典型性急性感染.2 - - + + +急性BV感染中期。 22 + HBV感染后已恢复。 3- + - - 非典型性或亚临床型HV感染。 24 - + + -+非典型性或亚临床型HB感染。 25 - + 急性HBV感染趋向恢复. 7种罕见模式 26+ + + + 一种亚型的HBsAg及异型的抗s(常见)；血清从Bsg转化为抗HBs的过程（少见）. 27 + - + + 29 + 0 + - + + 31 + + - 3+ + + 肝功能检查指标一栏表 化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1。717.1ml/L

7、直接胆红素 DbiL 0olL 谷丙转氨酶 LT 0u/L （赖氏法Ritman:53 ） 谷草转氨酶 ST 5-0u/L-谷氨酰转肽酶 T（GMT) 5-54u/ (简易重氮试剂法：04u/L)（对硝基苯胺改良法： 647uL） 乳酸脱氢酶 LD 10930/L(速率法）碱性磷酸酶 AKP(AP） 3125L(速率法） （金-阿氏法313u/L) （布氏法1.4。0uL ） 胆碱性酯酶 HE 4.29。8ku/L(速率法） 麝香草酚浊度试验 TT 0马氏单位黄疸指数 单位 血清总蛋白 P 60-80gL白蛋白 A 35gL球蛋白 0g/L 白球比值 A 1.525:1 胆固醇 C 3。1mo

8、l/L 甘油三酯 0.2-1。24mmo/L 凝血酶原时间 PT 114秒 凝血酶原活动度 TA 80100%肌酐 C 44133ml/尿素氮 UN 1.79。14mmol/L 血糖 LU 389.1mml/L 甲胎蛋白 5g/L免疫球蛋白 GIgG 1。871.35g/ 免疫球蛋白 A IgA 2。50.34g/L 免疫 IgM 1。0。24/ 补体 C3 1。10.2g/ 补体 C4 553109mg/LT淋巴细胞亚群 CD 060.6 D4 0。305% CD8 0.2-03 肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。 反映肝细胞损伤

9、的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT）、谷草转氨酶（AST)、碱性磷酸酶(ACP）、-谷氨酰转肽酶(-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以L、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以AT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而-G持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎T持续不降常提示病变活动.感谢聆听 反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.md/ 为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下

10、降，叫做酶胆分离,提示病情加重，有转为重症肝炎的可能.感谢聆听 反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(AL)和凝血酶原时间(PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。Lb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。.感谢聆听 常见肝病的主要试验检查结果趋势*

11、急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌胆汁淤积*典型轻型 重型 迁延型 活动型代偿期失代偿期肝内性 肝外性 血清总胆红素 - - 结合胆红素 - ALT、AST - 腺苷脱氨酶 - -碱性磷酸酶 - - - 谷氨酰转肽酶 白蛋白- - - 球蛋白 - 胆固醇 胆固醇酯 - 脂蛋白 - - 凝血酶原时间 - * 胆汁酸 氨 - 肝纤维化四项检查指标： 血清肝纤维化标志物主要有以下几种：1。C（II型前胶原）:反映肝内II型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关.正常值120ug/L. 2。IC（I型胶原）:为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过