布鲁氏菌病疫区处理实施方案Word文档下载推荐.doc

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发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。

（2）临床表现：

出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉和关节酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

（3）实验室初筛：

布病玻片、虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮内变态反应阳性。

（4）分离细菌：

从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。

（5）血清学检查：

标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：

100（++）及以上；

对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：

100（++）及以上，过2—4周后应再检查，滴度升高4倍及以上；

或用补体结合试验检查，滴度1：

10（++）及以上；

抗人免疫球蛋白试验滴度1：

400（++）及以上。

疑似病例：

具备

（1）、

（2）和（3）者。

确诊病例：

疑似病例加（4）或（5）中任何一种方法阳性者。

（二）暴发疫情定义

在一个潜伏期内，局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发。

四、调查处理内容

1、初步调查分析疫情：

暴发疫情发生后，县区疾控中心必须立即向市疾控中心报告，并在最后一例病人报告后24小时内完成初步调查。

要查访所有能找到的现患病例，并逐个进行个案调查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范围、程度、性质等相关情况。

根据初步调查情况对疫情性质作出分析判断，并提出对疫区的处理意见。

如果经确认暴发信息不真实，则应草拟相关意见呈报当地卫生部门和上级疾控中心，向公众澄清事实，以免引起不必要的恐慌。

现场初步调查结束后，要立即撰写调查报告，报市疾控中心，如暴发疫情明确，则按照《突发公共卫生事件应急条例》在接到报告后6小时内通过网络完成初次报告。

对查出的暴发原因，按照《传染病防治法》，报请政府部门立即采取针对性强制措施，

2、深入调查明确原因。

（1）对首发病例及某些早期病例开展调查。

查明性别、年龄、职业、发病时间、临床表现、发病原因和与畜牧及其产品接触史等具体细节，进行必要的实验室检查。

（2）对疫区相关人群开展调查。

包括年龄、性别、职业组成，民族特点、饲养家畜情况（畜种、数量、饲养方式、配种方式等）。

具有临床症状或可疑症状的人、畜进行血清学检查。

（3）对疫区有关单位开展调查。

包括屠宰、肉（乳）制品加工、鲜奶供应、皮毛收购加工等单位的生产管理情况、卫生情况和职工的健康状况，对具有临床症状或可疑症状的人员进行血清学检查。

（4）查阅有关布病流行资料及历次处理情况。

（5）综合各方面调查情况，提出本次布病发生的原因、传染源种类和疫情范围等。

对所采取的控制措施进行效果评估，及时发现控制措施存在的问题，加以补充和调整，并做好进程报告。

3、确认暴发疫情终止。

当传染源得到有效控制，病例不再增多（按在最后一例病例发病时间计算，经过一个潜伏期后，无新发病例出现），即可确认暴发疫情终止，做好疫情终止报告。

4、采取现场处理措施。

在整个疫情处理过程中，尤其是疫情控制初期，重点做好以下工作。

（1）传染源处理。

对疫畜和血清学或病原学检查阳性的牲畜全部扑杀。

对病死畜和扑杀的疫畜采取焚烧或深埋等无害化处理。

对疫区内的其他牲畜视条件进行免疫接种。

（2）切断传播途径、清除传播因子。

对疫区牲畜应定期检疫，加强输入和输出性检疫、市场检疫、运输检疫和屠宰加工检疫等工作，对阳性畜予以淘汰处理；

对疫畜排泄物、流产物、被污染的奶肉皮毛及场所等，和传染源栖息处所、厩舍，严格按照消毒规范进行消毒处理，并做好个人防护。

（3）保护易感人群。

一是广泛开展健康教育，利用多种有效的形式，向群众宣传布病防治基本知识，告知群众发现布病后应早报告、早处理、早治疗，指导群众科学饲养家畜，提高养殖户、兽医等重点人群和普通群众的自我防护意识。

二是规则治疗布病患者，防止急性布病转变成慢性迁延。

三是加强疫区监测，对疫区内人群进行定期调查和检查，及时发现感染者、传染源和传播途径，并及时加以控制。

五、调查处理时的注意事项

1、调查者在进行个案调查和疫区处理时，首先应做好充分的安全防护工作，避免职业感染。

。

2、暴发疫情调查时，应充分运用法律武器，依法采取相应措施，同时必须尊重被调查者的隐私权，病人的病案记录和个人资料未授权不得披露。

3、疫情调查处理应讲究工作方法，争取各个部门的协作，获得群众的支持，消除有关人员的顾虑。

只有稳定了公众情绪，方能保证调查工作顺利进行。

4、在疫情调查处理进行过程中，应不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，以便集思广益，统一指挥或调整调查策略和控制措施。

二〇一一年一月二十四日

附：

布病流行病学个案调查表

国标码□□□□□□病例编码□□□□□

省（区、市）地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）

1．基本情况：

1．1患者姓名：

1．2性别：

⑴男⑵女□

1．3年龄：

□□

1．4民族：

1．5职业：

⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童

⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详□

1．6发病地址：

县（市、区）镇（乡）村（街道）号

1.7家庭住址：

1．8发病日期：

年月日

1．9住院日期：

1．10报告日期：

年月日

1．11所住医院名称：

2．临床表现：

2．1症状体征：

2．1．1发热⑴有⑵无□

2．1．2发热持续（天）□□

2．1．3体温最高℃

2．1．4多汗⑴有⑵无□

2．1．5肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□

2．1．6乏力⑴有⑵无□

2．1．7肝肿大⑴有⑵无□

2．1．8脾肿大⑴有⑵无□

2．1．9淋巴结肿⑴有⑵无□

2．1．10睾丸肿大⑴有⑵无□

2．2实验室检查：

2．2．1玻片凝集反应⑴—⑵＋□

2．2．2虎红平板凝集反应⑴—⑵＋□

2．2．3皮肤过敏试验⑴有⑵无□

2．2．4病原分离⑴病人血液⑵病人骨髓⑶其它体液⑷病人排泄物⑸无□

2．2．5SAT滴度为1:

100++⑴有⑵无□

2．2．6补体结合试验1:

10++⑴有⑵无□

2．2．7coomb`s滴度为1:

400++⑴有⑵无□

2．3临床诊断：

2．4治疗:

2．4．1抗生素治疗⑴有⑵无□

2．4．2抗原治疗法⑴有⑵无□

2．4．3水解素治疗法⑴有⑵无□

2．4．4溶菌素治疗法⑴有⑵无□

2．5转归：

⑴痊愈⑵好转⑶未愈□

⑷死亡（年月日死于）

3．流行病学调查：

3．1与动物接触史：

3．1．1畜别：

3．1．2饲养放牧⑴是⑵否□

3．1．3屠宰⑴是⑵否□

3．1．4配种员⑴是⑵否□

3．1．5兽医⑴是⑵否□

3．1．6其他：

3．2保护情况：

3．2．1使用防护衣⑴是⑵否