布鲁氏菌病疫区处理实施方案Word文档下载推荐.doc

1、发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。（2）临床表现：出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉和关节酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。（3）实验室初筛：布病玻片、虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮内变态反应阳性。（4）分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。（5）血清学检查：标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100（+）及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100（+）及以上，过24周后应再检查，滴度升高4倍及以上； 或用补体结合试验检查，滴度1：10（+）及

2、以上；抗人免疫球蛋白试验滴度1：400（+）及以上。疑似病例：具备（1）、（2）和（3）者。确诊病例：疑似病例加（4）或（5）中任何一种方法阳性者。（二）暴发疫情定义在一个潜伏期内，局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发。四、调查处理内容1、初步调查分析疫情：暴发疫情发生后，县区疾控中心必须立即向市疾控中心报告，并在最后一例病人报告后24小时内完成初步调查。要查访所有能找到的现患病例，并逐个进行个案调查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范围、程度、性质等相关情况。根据初步调查情况对疫情性质作出分析判断，并提出对疫区的处理意见。如果经确认暴发信息不真实，则应草拟相关意见呈报当地卫生部门和上

3、级疾控中心，向公众澄清事实，以免引起不必要的恐慌。现场初步调查结束后，要立即撰写调查报告，报市疾控中心，如暴发疫情明确，则按照突发公共卫生事件应急条例在接到报告后6小时内通过网络完成初次报告。对查出的暴发原因，按照传染病防治法，报请政府部门立即采取针对性强制措施，2、深入调查明确原因。（1）对首发病例及某些早期病例开展调查。查明性别、年龄、职业、发病时间、临床表现、发病原因和与畜牧及其产品接触史等具体细节，进行必要的实验室检查。（2）对疫区相关人群开展调查。包括年龄、性别、职业组成，民族特点、饲养家畜情况（畜种、数量、饲养方式、配种方式等）。具有临床症状或可疑症状的人、畜进行血清学检查。（3）

4、对疫区有关单位开展调查。包括屠宰、肉（乳）制品加工、鲜奶供应、皮毛收购加工等单位的生产管理情况、卫生情况和职工的健康状况，对具有临床症状或可疑症状的人员进行血清学检查。（4）查阅有关布病流行资料及历次处理情况。（5）综合各方面调查情况，提出本次布病发生的原因、传染源种类和疫情范围等。对所采取的控制措施进行效果评估，及时发现控制措施存在的问题，加以补充和调整，并做好进程报告。3、确认暴发疫情终止。当传染源得到有效控制，病例不再增多（按在最后一例病例发病时间计算，经过一个潜伏期后，无新发病例出现），即可确认暴发疫情终止，做好疫情终止报告。4、采取现场处理措施。在整个疫情处理过程中，尤其是疫情控制初

5、期，重点做好以下工作。（1）传染源处理。对疫畜和血清学或病原学检查阳性的牲畜全部扑杀。对病死畜和扑杀的疫畜采取焚烧或深埋等无害化处理。对疫区内的其他牲畜视条件进行免疫接种。（2）切断传播途径、清除传播因子。对疫区牲畜应定期检疫，加强输入和输出性检疫、市场检疫、运输检疫和屠宰加工检疫等工作，对阳性畜予以淘汰处理；对疫畜排泄物、流产物、被污染的奶肉皮毛及场所等，和传染源栖息处所、厩舍，严格按照消毒规范进行消毒处理，并做好个人防护。（3）保护易感人群。一是广泛开展健康教育，利用多种有效的形式，向群众宣传布病防治基本知识，告知群众发现布病后应早报告、早处理、早治疗，指导群众科学饲养家畜，提高养殖户、兽

6、医等重点人群和普通群众的自我防护意识。二是规则治疗布病患者，防止急性布病转变成慢性迁延。三是加强疫区监测，对疫区内人群进行定期调查和检查，及时发现感染者、传染源和传播途径，并及时加以控制。五、调查处理时的注意事项1、调查者在进行个案调查和疫区处理时，首先应做好充分的安全防护工作，避免职业感染。 2、暴发疫情调查时，应充分运用法律武器，依法采取相应措施，同时必须尊重被调查者的隐私权，病人的病案记录和个人资料未授权不得披露。3、疫情调查处理应讲究工作方法，争取各个部门的协作，获得群众的支持，消除有关人员的顾虑。只有稳定了公众情绪，方能保证调查工作顺利进行。4、在疫情调查处理进行过程中，应不断向上级

7、卫生行政和业务部门汇报疫情，以便集思广益，统一指挥或调整调查策略和控制措施。 二一一年一月二十四日附： 布病流行病学个案调查表国标码 病例编码 省（区、市） 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道） 1基本情况：11患者姓名： 12 性别： 男 女 13年龄： 14民族： 15职业：农民 民工 牧民 渔民 学生 医务人员 散居儿童 干部职员 家务及待业 畜产品收购、屠宰 皮毛加工销售 乳肉加工销售 兽医 其他 不详 16发病地址： 县（市、区） 镇（乡） 村（街道） 号1. 7家庭住址：18发病日期： 年 月 日19住院日期：110报告日期： 年 月 日111所住医院名称： 2临床表现：21

8、症状体征：211发热 有 无 212发热持续（ 天） 213体温最高 214多汗 有 无 215肌肉、关节酸痛 有 无 216乏力 有 无 217肝肿大 有 无 218脾肿大 有 无 219淋巴结肿 有 无 2110睾丸肿大 有 无 22实验室检查：221玻片凝集反应 222虎红平板凝集反应 223皮肤过敏试验 有 无 224病原分离 病人血液 病人骨髓 其它体液 病人排泄物 无 225SAT滴度为1:100+ 有 无 226补体结合试验1:10+ 有 无 227coombs滴度为1:400+ 有 无 23临床诊断： 24治疗:241抗生素治疗 有 无 242抗原治疗法 有 无 243水解素治疗法 有 无 244溶菌素治疗法 有 无 25转归： 痊愈 好转 未愈 死亡（ 年 月 日死于 ） 3流行病学调查：31与动物接触史：311畜别： 312饲养放牧 是 否 313屠宰 是 否 314配种员 是 否 315兽医 是 否 316其他： 32保护情况：321使用防护衣 是 否