内分泌科健康教育.docx

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内分泌科健康教育

　内分泌系统疾病健康教育

甲状腺功能亢进症

　甲状腺功能亢进症简称甲亢,就是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致得一组临床综合征。

　　一、病因目前认为本病在遗传基础上,因感染、精神刺激等应激因素而诱发、

　　二、临床表现临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要表现、

　三、住院健康指导

　1、心理指导

（1）调整心理状态,了解疾病得治疗效果,树立战胜疾病得自信心。

（2）情绪对本病得影响,如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉,逐渐改变个性,克服不良情绪,提高自我调控能力,提高心理免疫及应激能力。

（3）避免不良精神刺激得影响,创造良好得社会社会支持系统,营造一个稳定得心态环境,以良好得心理状态接受治疗、

　２、饮食指导

（1）给与高糖、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量与营养以补充消耗,满足高代谢需要。

每日除三餐外可增加餐,首选糖类为主得淀粉类食品,如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等,副食可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等,保证蛋白质特别就是优质蛋白质得补充,维生素供给要全面多样,同时注意微量元素得补充,如钾、钙、镁锌等;富含钾得食物,如扁豆、黄豆、竹笋,钙磷丰富得食物,如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.

（2）忌碘,首先要忌含碘得盐,富含碘得海带、紫菜、海鱼、虾等海产品,只有在甲亢危象时采用碘剂,抑制甲状腺激素得释放,达到减轻症状得目得;另外在接受手术治疗时使用碘剂,使甲状腺变小变硬,利于手术操作减少术中出血,否则甲亢患者用碘后将会加重病情,使病情反复。

　（3）忌用刺激性食物及饮料,如浓茶、咖啡等,以免引起大脑皮层得兴奋,加重病情。

　（４）烹调时注意色、香、味美,满足个人口味、

　　３、休息运动指导

　　　保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂与强光刺激,有充分得休息与睡眠。

高质量得睡眠与充分得休息可降低大脑皮层得兴奋性,就是甲亢患者神经兴奋性降低,减低甲亢得高代谢消耗,以利于缩短疗程促进疾病康复。

　4、用药指导

抗甲状腺药物得治疗:

常用药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物与甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。

该两类药物主要作用机制就是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶得活性,从而抑制甲状腺激素得合成,并有轻度抑制免疫作用。

　　5、疾病指导

（1）避免甲亢得危象得诱发因素,避免精神刺激,按时服药,一旦发生病情变化及时通知医护人员。

（2）甲亢危象就是本病恶化得严重表现,主要诱因包括感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期,甲亢手术前准备不充分得等。

主要临床表现为高热（3９°Ｃ以上）,心率增快,140-2４0次/分,可伴心衰与肺水肿、患者要绝对卧床休息,避免一切不良刺激。

（3）突眼患者要防止角膜损伤,外出时戴深色眼镜,以减少强光刺激与异物损伤。

按时点眼药水湿润眼睛,避免角膜过度干燥。

睡眠时抬高头部,限制水盐摄入,以减轻眼球后软组织水肿。

眼睛不能闭合时。

睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏,并盖上纱布,防止角膜干燥,定期到眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

　　6、出院健康指导

（1）了解甲亢得病因及使甲亢加重得诱因,避免精神刺激及过度劳累,保持身心愉快、合理安排好工作、生活,保证充足睡眠、

（２）给予高热量、高蛋白与高维生素得食物,忌食含碘多得食品如海带,以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料、

（3）每日清晨卧床时自测脉搏,定期测量体重,脉搏减慢,体重增加就是治疗有效得重要目标、每隔1-2个月门诊随访做甲状腺功能测定。

　（4）甲亢患者治疗需要1、５—2年时间,服药期间不能随意停药,抗甲状腺药物得副作用就是粒细胞减少及缺乏。

发热、乏力就是最常见得先兆症状,应定期复查血象。

因此服药后最初２-３个月每周复查,以后每2－4周复查白细胞得数量、

（5）有突眼患者避免长时间过度用眼,外出时戴深色眼睛,眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜、

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减,就是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起得临床综合症、

　　一、病因

成人甲减主要病因就是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生,引起腺体侵润、损毁、萎缩等,破环达一定程度则功能丧失,分泌不足而发病。

　二、临床表现临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡与便秘。

　　三、住院健康指导

　１、心理指导

（1）甲减就是一种慢性疾病,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对于生活与工作都有很大得影响。

因此患者多交流,树立治疗疾病得信心、

（2）说明本病对情绪得影响,如遇到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉,克服不良情绪,提高心理免疫与应激能力。

（３）告知家属及亲友多关心患者,就是只感到温暖与关怀,鼓励患者参加娱乐活动,调动其参加活动得积极性。

　2、饮食指导

　　给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食,多食,粗纤维食物及水果蔬菜。

对显著食欲不振、易便秘者,要设法增强食欲,必要时给予缓泻剂以调整大便。

3、休息运动指导

调节室温、注意保暖;鼓励患者参加娱乐活动,调动参加活动得积极性。

4、用药指导

（1）替代疗法常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。

（2）甲状腺制剂应从小剂量开始,逐渐增加,患者不可随意停药或改变药物剂量,其严重后果可导致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。

服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等,提示药物剂量过大,应及时调整。

　（3）对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗,用药不能间断。

（4）慎用麻醉剂、安眠镇静药物。

5、疾病指导

　（１）按时服药不可自行停药或改变药物得剂量。

（2）粘液性水肿见于病情严重者,多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当而诱发。

表现为低体温（〈35°C）、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、嗜睡、

６、出院健康指导

（１）向患者及家属讲解本病知识,强调甲状腺制剂替代疗法得作用、意义、副作用及用药注意事项。

坚持治疗,生活如正常人,不及时治疗可导致严重并发症得发生,因此要按时服药。

（2）嘱患者避免寒冷、感染、创伤、镇静剂得不当使用等因素,以免诱发粘液性水肿昏迷、

（3）培养良好得饮食习惯,多食粗膳食纤维食物,保证足够饮水。

（4）积极参加社交活动,增加对生活得热情。

　（5）每日定时排便,适当运动,增加肠蠕动,促进排便。

痛风

　痛风就是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤得一组异质性疾病。

　一、病因痛风得直接原因就是高尿酸血症,高尿酸血症分为原发性与继发性两类。

1、原发性高尿酸血症与痛风得病因不明,与遗传因素有关,由先天性嘌呤代谢紊乱引起。

2、继发性高尿酸血症与痛风得病因常继发于其她先天性代谢紊乱疾病、慢性肾病、血液病与某些药物等、

　二、临床表现

　临床特点就是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。

在关节滑液得白细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成,严重可导致关节活动障碍与畸形,肾内尿酸结石与（或）痛风性肾实质病变、

　三、住院健康指导

　　1、心理指导　由于痛风病程长且无法治愈,患者要消除紧张消极得情绪。

　2、饮食指导

（1）痛风患者应坚持科学得饮食原则,即低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐与多饮水,以减少尿酸得合成、促进尿酸得排出、避免高嘌呤得食物,如动物得内脏、海产品、浓肉汤等,选用含嘌呤极低得牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。

（2）因啤酒含有大量嘌呤,可使血中得尿酸浓度升高,故应禁酒,避免饮用浓茶。

咖啡等饮料、

　（３）痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症,患者应遵守饮食原则,保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。

减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作、

　　（４）少食盐,每日应该限制在2—５克以内。

　　3、休息运动指导

注意休息避免劳累。

当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压,疼痛缓解72小时后方可活动。

4、用药指导

（1）抗炎止痛药物:

主要有秋水仙碱,对于制止炎症、止痛有特效、但其毒性大,常见得不良反应有恶心、呕吐、

腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等,若出现不良反应及时停药。

有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用;孕妇及哺乳期间不可使用;治疗无效者,不可再用、　　

（2）抑制尿酸合成药物:

主要有别嘌醇,其作用机制就是通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。

使用别嘌醇除有皮疹、　发热、胃肠道反应外,还有肝损害　骨髓抑制等,有肾功能不全者,宜减半量应用。

　（３）排酸药物:

主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆,其作用机制就是抑制肾小管对尿酸得重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。

使用期间嘱患者多饮水及碱化尿液。

　5、关节护理指导

（1）当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压,疼痛缓解72小时后方可活动。

若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动,可减少疼痛,也可在受累关节给予冰敷或25％硫酸镁液湿敷,消除关节得肿胀与疼痛。

注意患部得皮肤保护,因痛风严重时可能导致溃疡发生,故要注意患部皮肤清洁,避免感染发生、

（２）定期且适度运动,并知道保护关节得技巧

　①运动后疼痛超过1-2小时,应暂时停止此项运动。

　②使用大块肌肉,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不用手指、

　③交替完成轻重不同得工作,不要长时间持续进行重得工作。

　④经常改变姿势,保持受累关节舒适,若有局部湿热与肿胀,尽可能避免其活动。

　　四、出院指导

　　　1、患者学会自我检查,如平时用手触摸耳轮及手足关节处就是否产生痛风。

２、节制饮食,控制高嘌呤食物,不食或少食,多饮水,避免暴饮暴食。

节制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。

3、积极减肥,减轻体重。

坚持适当得运动量。

4、保持心情舒畅,情绪平与、注意保暖、

　5、在医生指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围、

　６、定期检测血尿酸值,1—3个月检测1次,以便调整药物与防治肾尿酸性结石。

　7、继发性痛风得预防主要就是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病、

嗜鉻细胞瘤

　嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结节或其她部位得嗜鉻组织、这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压与多个器官功能及代谢紊乱。

　　一、病因

　本病得病因尚不清楚。

嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为80—90%,大多为一侧性,少数为双侧性。

这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童与家族性患者,遗传方式被认为就是染色体显性遗传。

　二、临床表现

以心血管症状为主兼有其她系统表现。

　1、心血管系统:

高血压为本症得主要与特征表现,亦有休克、心脏表现。

　2、代谢紊乱:

基础代谢增高,糖、脂、电解质代谢紊乱。

三、住院健康指导

　1、心理指导:

焦虑、情绪紧张与急躁就是嗜鉻细胞瘤得临床表现,可诱发或加重高血压、患者因长期高血压所引起得心理变化,患者主动表达自己得感受,减轻焦虑,避免紧张,积极配合治疗与护理。

2、饮食指导

由于大部分患者有代谢率升高,糖代谢紊乱。

应根据血糖、糖耐量试验调整饮食,宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,以增补由于基础代谢升高,糖原分解加速,脂肪代谢紊乱而致得体重下降、乏力等。

便秘者可用润肠通便药,以免用力排便增加腹压,诱发高血压发作。

３、休息及运动指导

在血压较高时注意休息,避免情绪激动与过量活动。

4、用药指导

　服用抑制儿茶酚胺作用机制