出血性中风病人健康教育.docx

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出血性中风病人健康教育

一、出血性中风病人的健康教育

概念：

出血性中风包括两种：

脑出血及蛛网膜下腔出血，脑出血常见原因为高血压，导致蛛网膜下腔出血的常见原因为血管畸形形成的颅内动脉瘤。

1  常见诱因：

长期的高血压患者，寒冷季节易发病，而出血后两周为再出血的高峰期，其原因如情绪激动，过悲过喜，用力大便，剧烈咳嗽等，应引起重视并尽量避免。

2  生活照顾：

1）住院期间，病人最适宜的体位为半坐位，有利于减少肺部感染的发生，昏迷者应该头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸道导致窒息，蛛网膜下腔出血的病人应该绝对卧床一月以利于破裂血管壁的修复及血液的吸收。

2）病后如无呕吐或其他胃部不适，可进流食或半流食并可适量加红苕，蔬菜，香蕉。

香油等润肠通便食物以保持大便通畅，但忌辛辣，高胆固醇的食物。

戒烟酒。

3）保持皮肤清洁干燥，每天两次床上擦浴，小便失禁者应及时更换尿布，并保持会阴清洁。

4）有瘫痪者应定时翻身，防褥疮，应积极加强功能训练。

可在家人帮助下按摩瘫痪肢体及活动各关节，每天1-2次，每天15-20分钟。

3  注意：

必须坚持定时服用降压药，防止血压回升，定期监测血压。

保持血压稳定。

忌情绪激动，剧烈运动等。

二、缺血性中风病人的健康教育

概念：

包括脑血栓，脑梗塞以及一过性脑缺血发作。

导致脑血栓常见病因是糖尿病和高血压。

导致脑栓塞常见病因是风心病，心房纤颤等。

1  生活照顾：

1）一般宜采取半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部感染的发生。

2）保持情绪稳定，不要过于紧张焦虑，应积极配合医生护士治疗，争取最大程度的功能恢复。

3）若伴有糖尿病，高血压，应合理搭配饮食，避免食物中含糖过多，以及胆固醇，脂肪过多的食物如动物内脏，肥肉，动物油等，如伴有心脏病者时则应进食低盐饮食，以免加重心脏负担。

4）保持大便通畅，养成至少3天一次大便的良好习惯，如3天未解便可进食一些润肠通便的食物红苕，蔬菜，香蕉。

香油等5）若有肢体瘫痪不能翻身者，则应由别人协助每2小时变换一次体位，防褥疮

2  功能锻炼：

脑血管病病后3个月是肢体功能恢复的最佳时刻，因此应该在此期积极进行功能锻炼，方法包括：

按摩，捏，揉，并活动瘫痪肌肉关节等，防止肌肉废用性挛缩与关节功能改变

三、高血压病人的健康教育

成人收缩压持续升高21.3Kpa（160mmHg）舒张压持续升高超过12.7Kpa（95mmHg）称为高血压，一般情况下高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中不良因素有关，若能作好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压升高，和心，脑，肾的并发症的发生。

  1  常见诱因

1）脑力劳动，长期过度紧张，情绪压抑，心理矛盾，环境因素，不良刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细动脉痉挛，血压上升。

2）饮食不当：

A长期进食过咸，含钠量高的食物造成体内水，钠潴留，动脉壁水，钠增多，周围血管阻力增高血压上升。

B长期进食过多动物脂肪，高胆固醇食物造成血脂，血胆固醇增多，沉积于斜管壁致动脉硬化。

3）易激动，肥胖者易患高血压

4）吸烟，饮酒，浓茶，咖啡等可诱发高血压。

2  诱因的预防

1）生活有规律，劳逸结合，避免过劳保证充足睡眠，适当参加体育锻炼，如散步，套交情气功等

2）心胸开阔，正确对待生活中的不良事件，增强自我控制能力，保持身心愉快。

3）进食清淡，低脂，低胆固醇饮食。

避免进食动物脂肪，动物油，蛋黄，动物内脏等高胆固醇饮食，忌烟，饮酒，浓茶，咖啡。

4）多食水果，蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅，平时可多进食香蕉，蜂蜜水润肠通便，便秘时可遵医嘱服用麻仁丸或用开塞露塞肛

3  服用降压药的注意事项

1）应于坐位或卧位时服药，服药后半小时内禁止忽然变换体位，尤其站立

2）应当长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量，切勿忽然停药或自行停药，以免发生停药综合征，导致血压反跳，心悸，烦躁，心动过速等。

3）自我检测：

发生以下情况提示血压急剧上升，应及时报告您的医生或护士

A：

剧烈头痛，头晕，烦躁

B：

恶心，呕吐

C：

面色潮红，气促

D：

视力模糊

四、支气管哮喘病人的健康教育

又称哮喘，为变态反应性疾病，由于支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，导致支气管狭窄而发病，表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，春秋季，寒冷地区发病高。

1  发病诱因

1）过敏因素：

过敏体质者吸入或接触过敏原，产生变态反应

2）神经因素：

植物神经功能功能失调，迷走神经兴奋

3）呼吸道感染，气候变化，受凉，精神刺激，吸入刺激性气体，服用心得等

2  预防发作

1）避免接触过敏原以及非特异性刺激物，寻找和脱离过敏原

2）锻炼身体，增强体质

3）避免过度劳累或情绪激动等诱发因素

4）气候变化时，应注意保暖，防止呼吸道感染

5）吸烟者宜戒绝

五、上呼吸道感染病人的健康教育

急性上呼吸道感染是鼻咽喉部急性类症的总称，俗称感冒或中风，大多是病毒感染，少数为细菌感染。

1常见诱因：

一些常见的病毒和细菌如鼻病毒，副流感病毒，柯萨奇病毒，溶血性链球菌等常寄生于人体的鼻咽部，当受凉，淋雨，过度疲劳或呼吸道有持续性炎症等使全身或呼吸道局部防御功能低下，则寄生与上呼吸道或由外界入侵的病毒和细菌迅速繁殖，引起此病。

2  诱因的预防

1）多参加体育锻炼，增强机体的抵抗力。

2）避免受凉，淋雨，过度疲劳，生活有规律

3）呼吸道感染流行时，尽量少去公共场所

4）家中居室可用醋，加适量水煮沸，可起到消毒杀菌的作用

5）抵抗力底下者。

可在医生指导下使用“多抗早素”和“丙种球蛋白”等。

六、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病人健康教育

慢性支气管炎指气管，支气管及周围组织的慢性非特异性炎症，严重时发生阻塞性肺气肿或肺原性心脏病。

1  常见诱因

1理化刺激：

大气污染，气候寒冷，环境温度剧烈变化，各种粉尘吸入，长期吸烟等

2）感染因素：

长期反复的细菌或病毒的感染容易发展成为慢支炎。

3）呼吸道局部防御或免疫功能低下。

4）植物神经功能失调

5）过敏反应。

6）遗传因素：

血清中缺乏a1-抗胰蛋白酶

2  预防：

1）戒除吸烟习惯。

2）加强锻炼，提高身体抗病耐寒能力，在寒冷季节，或气候骤变时注意保暖，避免受凉。

3）注意环境卫生，加强劳动保护，消除烟酒，粉尘，和刺激性气体对呼吸道的影响。

4）积极防治各种呼吸道疾病。

支气管哮喘病人的健康教育

支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症使气道对外界刺激的反应性大大增加，称为气道高反应性。

　　如果一个人在接触花粉、刺激性气味、冷空气后或在运动、感冒后出现胸闷、喘憋或咳嗽的症状，反复发生，并可自行缓解，应考虑哮喘的可能，此时应到医院，由专业医师结合临床表现和肺功能检查明确诊断。

山东中医药大学附属医院肺病科牟晓华

　　如果确诊为哮喘，应了解虽然目前仍无特效方法可以治愈，但是通过长期、适当、充分的系统治疗，完全可以控制哮喘，减少哮喘发作。

目前所倡导的吸入疗法与以往的口服或静脉的全身应用方法相比，无明显的副作用。

哮喘如治疗不及时，随病程的延长，可产生气道不可逆的缩窄。

因此，得了哮喘不要讳疾忌医，应及时进行正规系统治疗。

　　首先，应尽力寻找引起哮喘发作的诱因，但通常较难确定。

皮肤过敏原试验有助于确定诱发哮喘发作的过敏原，但该法所检出的致皮肤过敏物质，可能并非是促发哮喘的过敏原，仍需观察患者接触该过敏原后，能否诱发哮喘发作。

如果可以明确过敏原并且能够脱离，这是防治哮喘最有效的办法。

　　治疗哮喘的药物分为两类：

一类称为支气管舒张剂，主要作用为舒张支气管，用于缓解哮喘发作，通俗的说就是“治表”；另一类为抗炎药，主要作用为治疗慢性气道炎症，用于控制哮喘发作，即“治本”。

　　支气管舒张剂包括：

　　1.β2-肾上腺素受体激动剂：

是缓解哮喘发作和预防运动性哮喘的最佳药物。

支气管扩张剂激动β2-肾上腺素受体可松弛痉挛的支气管平滑肌，使支气管扩张。

以往的β2-肾上腺素受体激动剂在数分钟内起效，但维持时间仅为4～6小时，如万托林定量气雾剂。

新的长效β2-肾上腺素受体激动剂如奥克斯都保，作用时间可达10～12小时。

支气管扩张剂经口服、注射或吸入均可发挥高效。

吸入疗法可使药物直接到达气道内，故起效迅速且全身副作用轻微，但需要病人配合吸入，而且当严重气道阻塞时药物则无法进入气道。

支气管扩张剂经口服或注射也可以扩张阻塞的气道，但更易引起副作用，且起效较慢，仅用于吸入无效的严重哮喘或不能配合的病人。

当哮喘患者需要大大高于推荐剂量的β2-肾上腺素受体激动剂时，应咨询医师，这时说明此时病情程度加重，且过量使用该类药物可因其心血管不良反应而致死亡。

　　2.抗胆碱药：

如溴化异丙托品（商品名如爱全乐）等，可阻断乙酰胆碱所致的支气管平滑肌收缩和粘液分泌亢进，可和β2-肾上腺素受体激动剂联合应用，其不良反应较少。

　　3.茶碱类：

如氨茶碱、喘定等。

由于茶碱类药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，所以最好在用药时可以监测其血中茶碱浓度，不能任意自行加大剂量，而且许多药物与茶碱同时应用时可以提高茶碱的血药浓度，所以在合用药物时应咨询医师。

对于轻中度哮喘病人，推荐使用口服缓释茶碱，不良反应较少。

对严重发作者，可静脉使用茶碱。

　　抗炎药包括：

　　1.糖皮质激素：

是当前控制哮喘发作最有效地药物。

而激素的吸入治疗是目前推荐长期抗炎控制哮喘的最常用方法。

吸入方法应用激素的全身副作用少，可长期使用，注意吸药后用水漱口可减少口腔残余。

口服或静脉应用激素全身不良反应多，用于中重度哮喘发作时，症状缓解后改为吸入长期维持。

　　2.其它抗炎药物白三烯调节剂、色苷酸钠和酮替酚等有一定的辅助作用。

　　哮喘发作时应尽快缓解气道阻塞，哮喘病人常备一种可迅速发挥作用的支气管舒张剂是非常必要的，如不能控制应及时到医院就诊。

　　哮喘的本质是一种慢性炎症，在目前没有治愈方法的情况下，一个合理的长期治疗方案是非常重要的。

应在医师的指导下，根据病情的程度分级，共同制定一个个性化的方案。

然后坚持执行，而不要任意改变。

　　病人应学会利用峰流速仪监测病情变化，记哮喘日记，对制定与调整治疗方案有很大的用处。

测定峰流速应注意白天与夜间的变化，以及用药前后峰流速的改善率。

　　哮喘的长期治疗中，掌握药物正确的吸入技术是非常必要的。

　　定量雾化吸入剂四步法：

　　1.摇动吸入器

　　2.呼气至不能再有气体呼出，将吸入器放入口腔

　　3.开始缓慢，深深的吸气，在吸气开始时，在吸入器顶部加压释放药物，继续吸气直到肺完全扩张

　　4.屏住呼吸尽量10秒钟以上，然后慢慢呼气，至少1分钟后再重复下一次

　　正确的吸入技术才能保证药物的效果，增加病人的依从性。

如病人在应用定量雾化吸入器时，不能做到动作的协调，可以加用雾化罐或改用干粉吸入器

七、心衰病人的健康教育

一、疾病知识指导

给病人讲解心衰的诱发因素，如感染、心律失常、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。

注意保暖，防止感冒，保持乐观情绪，避免激动、紧张。

二、休息活动指导

对心衰患者提倡适当规律运动，最好以步行为主。

心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。

在病情得到控制后，稍下床活动和自理生活，适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。

减少长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力精力日益衰退，有助于心身健康。

心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

要经常注意心率和心律的变化。

三、饮食指导

讲解合理饮食对心力衰竭康复起到协助作用，食物以清淡，高热量，高蛋白，多维生素，易消化为宜。

避免产气的食物，注意少量多餐，淫进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭；冠状动脉心脏病，高血压心脏病和肥胖者宜用