浙江地区药学专业知识二试题50题含答案Word文档下载推荐.docx

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B应激性大出血

C血小板减少症

D骨质疏松性骨折

E胃食管反流病

D

长期和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高，老年患者风险更高。

骨折风险可能与剂量、用药时间相关。

应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。

4、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括

A监测血压

B血硫氰酸盐水平

C避光使用

D缓慢静注

E局部刺激性，防止外渗

静脉滴注硝普钠需注意：

（1）硝普钠溶液须临用前配制并于12h内用毕；

溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。

（2）大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，应注意监测。

（3）硝普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。

（4）在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。

（5）药液有局部刺激性，谨防外渗。

5、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

A普罗帕酮

B美西律

C地尔硫䓬

D维拉帕米

E胺碘酮

E

胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%～20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。

最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%～5%），长期治疗发生率会更高。

胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。

该药还可引起的慢性肺间质纤维化。

一旦出现肺部不良反应，应予停药。

另外，甲状腺功能减退（1%～22%）较为常见、发生比较隐匿；

另可致甲状腺功能亢进（＜3%）、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。

服药者常发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（＜10%），严重影响美观。

患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

6、静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是

A万古霉素

B去甲万古霉素

C替考拉宁

D杆菌肽

E多黏菌素E

杆菌肽属于多肽类抗菌药物，因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。

7、四环素类引起的不良反应是

A青霉素

B庆大霉素

C链霉素

D四环素

E多黏菌素

四环素为立克次体病的首选药，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等;

也可用于治疗支原体属感染、回归热、鼠疫等。

8、治疗糖尿病的药物有

A格列喹酮

B格列本脲

C胰岛素

D阿卡波糖

E罗格列酮

2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。

如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或&

alpha;

葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。

但是因为患者对磺胺结构过敏，则不能使用磺胺类促胰岛素分泌药，那么餐后血糖升高者宜选用&

-萄糖苷酶抑制剂，故此题选D。

9、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而导致肾结石的抗痛风药是

A利福平

B呋塞米

C阿司匹林

D华法林

E螺内酯

C

丙磺舒是促进尿酸排泄药的抗痛风药。

丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。

10、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A阿司匹林

B苯溴马隆

C秋水仙碱

D别嘌醇

E吲哚美辛

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

11、通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是

A青蒿素

B氯喹

C哌嗪

D噻嘧啶

E吡喹酮

哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。

本品治疗蛲虫病需连续应用7～10日，远不如使用阿苯达唑方便。

其不良反应小，尤其适用于儿童。

12、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

A奎宁

C青蒿素

D伯氨喹

E乙胺嘧啶

乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防首选药。

13、头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是

A第一代头孢菌素

B第二代头孢菌素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E青霉素G

第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；

第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱;

第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一二代弱，对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；

第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性；

青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌谱较窄，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅱ型变态反应）等。

14、通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是

15、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

A呋塞米

B螺内酯

C乙酰唑胺

D氢氯噻嗪

E甘露醇

乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。

现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。

利尿作用极弱，具有降低眼压作用。

16、关于甲氨蝶呤的描述，正确的是

A阻碍蛋白质合成

B阻碍DNA合成

C阻碍纺锤丝形成

D与DNA连接，破坏DNA的结构与功能

E与DNA结合，阻碍RNA的转录

氟尿嘧啶是干扰核酸生物合成的药物。

环磷酰胺是烷化剂，而丝裂霉素C是抗肿瘤抗生素，机制也是与DNA结合，阻碍其复制。

两者的机制都是与DNA连接,阻碍其功能。

长春新碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。

17、硝酸甘油的临床应用

A产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

B产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

C抑制磷酸二酯酶

D激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

E作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

18、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

A阿法骨化醇

B依降钙素

C葡萄糖酸钙

D阿仑膦酸钠

E帕米膦酸二钠

骨化三醇，即1，25-（OH）2-D3，是食物或药物（如碳酸钙和葡萄糖酸钙）中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。

阿法骨化醇，即1&

-OH-&

nbsp;

D3，作用类似骨化三醇，其机制为：

（1）增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。

（2）增加转化生长因子-&

beta;

和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基蛋白合成。

（3）调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

19、具有明显耳毒性的抗菌药物是

A庆大霉素

B链霉素

C奈替米星

D阿米卡星

E新霉素

氨基糖苷类过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

20、对结肠痉挛所致的便秘可选用

A酚酞

C硫酸镁

D乳果糖

E硫酸钠

对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇4000；

对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。

21、治疗无痰干咳宜选用的药物是

A吗啡

B哌替啶

C芬太尼

D可待因

E喷他佐辛

可待因是吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。

22、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A硝苯地平

B双氯芬酸

C雷尼替丁

D格列齐特

E二甲双胍

活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮

23、患者，女，54岁。

患风湿性心脏病，心功能不全II度。

经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图P-P和P-R间期延长。

测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。

除立即停药外，还应给下列哪种药物

A奎尼丁

B利多卡因

C普萘洛尔

E苯妥英钠

及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂；

对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；

对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；

对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。

24、属于血小板膜蛋白IIb/IIIa受体阻断剂的是

A噻氯匹定

B替格雷洛

C氯吡格雷

D替罗非班

E双嘧达莫

替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。

本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。

25、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

A氯喹

B乙胺嘧啶

C伯氨喹

D青蒿素

E奎宁

氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。

临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；

其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

26、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是

氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

27、耐氯喹的恶性疟虫株，首选

B青蒿素

C咯萘啶

D乙胺嘧啶

E氯喹+伯氨喹