同等学力西医综合错题笔记.docx

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同等学力西医综合错题笔记

生理学

⏹激素分类：

1.含氮激素：

①蛋白质激素：

胰岛素、甲状旁腺激素、腺垂体激素。

②肽类激素：

下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素

③胺类激素：

儿茶酚胺、甲状腺激素

2.类固醇激素：

皮质醇、醛固酮、性激素

3.固醇类激素：

维生素D3.

4.脂肪酸衍生物：

前列腺素

⏹神经纤维分类：

1.胆碱能纤维：

①全部交感及副交感节前纤维；②大多数副交感节后纤维；③少数交感节后纤维（支配汗腺的交感神经/支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维）；④躯体运动神经纤维。

2.肾上腺素能纤维：

多数交感节后纤维

⏹前庭器官与听觉无关，是位置感受器。

椭圆囊、球囊感受——直线加速运动和头部空间位置

三个半规管——感受旋转运动（角加速运动）

发生晕船时牵涉的感受器：

上半规管、后半规管

⏹小脑对躯体运动的调节

原始小脑（绒球小叶）——维持身体平衡

旧小脑（尤其小脑前叶）——肌紧张调节

新小脑——随意运动协调，受损可致小脑共济失调及意向性震颤

⏹胃液成分：

盐酸、内因子——壁细胞分泌

胃蛋白酶原——主细胞分泌

粘液——粘液细胞和上皮细胞分泌

内分泌细胞：

G细胞——分泌胃泌素和ACTH样物质

D细胞——分泌生长抑素

肠嗜铬样细胞（ECL）——合成释组胺

血浆与血清的区别在于：

有无纤维蛋白原；以及有无血小板释放的产物及凝血因子。

⏹氧解离曲线（氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系）

PH↓、PCO2↑、温度↑、2,3-DPG↑（糖酵解）——氧解离曲线右移，与O2亲和力减低；

PH↑、PCO2↓、温度↓、2,3-DPG↓——氧解离曲线左移，与O2亲和力增加。

切断迷走神经后——呼吸变深变慢

⏹投射系统

特异性投射——经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后，投射到大脑皮层，故不经过脑干网状结构。

非特异性投射——经典感觉传导通路在脑干网状结构换元，经过丘脑髓板内核换元后投射到大脑皮层，故不经过丘脑感觉接替核

迷走兴奋致心率减慢，是由于——窦房结细胞对钾离子通透性增高

⏹语言中枢

语言运动区

中央前回下部

运动性失语

语言听觉区

颞上回后部

感觉性失语

语言书写区

颞中回后部

失写症

语言视觉区

顶叶下角回

失读症

感受器的生理特征有各自的①适宜刺激、②有换能作用、③有编码作用、④有适应现象，但不包括放大作用。

屈肌反射和对侧伸肌反射的反射中枢位于脊髓；对侧伸肌反射属于传入侧支性抑制（或交互抑制）

在中脑头端切断网状结构——动物将处于昏睡状态。

甲状腺激素的作用机制——与核受体结合，刺激mRNA生成。

该激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的。

微终板电位——自发释放小量递质，引起多个离子通道打开

神经肌肉兴奋传递过程——

①使钙通道开放的——动作电位

②引起终板电位的——Ach

血沉加快——血浆球蛋白含量增多

血小板减少导致瘀斑的原因——不能修复和保持血管内皮细胞完整性

窦房结能成为心脏正常起搏点的原因——4期去极速度快

心律加快使心排减少的原因——心室充盈期缩短

发热前出现寒战——体温调定点上移

糖尿病尿量增多的原因——小管液溶质浓度升高

大量饮水，尿量增多——血管升压素分泌减少

无排卵月经经常是由于缺少——孕激素

正常月经周期中，雌激素出现第二次高峰——黄体生成素的作用，故控制排卵发生的关键就是黄体生成素高峰

电压门控通道状态

钠通道：

静息（关闭）、开放（激活）、失活（不能激活）

钾通道：

静息（关闭）、开放（激活）

骨骼肌细胞结构中的横管（T管）的功能——使动作电位传向肌细胞深部。

肾脏完成泌尿功能——通过肾小体、肾小管和集合管的活动

脊休克的原因——断面以下脊髓失去高位中枢的易化作用。

视锥系统（昼光觉系统）——光敏性差、有色觉、视觉精度高

视杆系统（晚光觉系统）——光敏性高、无色觉、视觉精度差。

光线刺激视杆细胞可引起：

钠离子内流减少和超极化

黑质损伤——肌紧张过强而运动过少，如震颤麻痹；

新纹状体损伤——肌紧张减退而运动过多，如舞蹈病。

河豚毒选择性阻断钠通道；

四乙基铵选择性阻断钾通道。

M受体——分布于大多数副交感和部分交感胆碱能纤维支配的效应器，阻断剂为阿托品；

N1受体——分布于交感和副交感节后神经元胞体上，阻断剂为六羟季胺；

N2受体——分布于神经骨骼肌接头的终板膜，阻断剂为十羟季胺；

筒箭毒碱能阻断N1和N2两种受体。

终板电位和突触后电位都是局部电位。

腺垂体分泌七种激素：

①促甲状腺激素、②促肾上腺皮质激素、③卵泡刺激素、④黄体生成素、⑤生长素、⑥催乳素、⑦促黑素。

但凡有“释放”或者“抑制”字样的都是下丘脑调节肽。

生长抑素属于下丘脑激素。

生理情况下，肾小球滤过分数（滤过率/肾血流量）：

20％。

凝血因子中，V因子最不稳定

牵张反射的效应器——被牵拉的肌肉

牵张反射——感受γ运动神经元发出的冲动

脊髓横断损伤后，只要损伤节段的前角不受损伤，牵张反射就不会消失

安静卧位下，股动脉-股静脉的血压压差最大。

最依赖迷走神经的消化液——唾液

使胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶最重要的物质——肠致活酶

食物特殊动力作用最强的——蛋白质

锥体束——精细调节四肢远端的肌肉活动

影响神经系统发育最重要的激素——甲状腺素

胃酸缺乏最可靠指标——MAO为0

病毒性肝炎可导致——TBG（甲状腺结合球蛋白）升高

异长调节——心脏的每搏量取决于心室舒张末期容积。

等长调节——调整心肌的收缩力来以此调节心泵血功能。

冷水进入一侧耳内，引起内淋巴液流动而产生眩晕症状

睾丸间质细胞——分泌雄激素

慢支早期肺功能改变——闭合气量增加

高血压与正常人相比，心脏做功量明显升高。

近点——眼的调节能力，近点越大，晶状体弹性越好

听觉感受器——耳蜗

传导躯体痛觉的第二级神经元——脊髓后角

破坏下丘脑腹内侧核——动物会出现食欲增加而逐渐肥胖

精子获能发生于——女性生殖道

锁骨上神经阻滞——阻滞了臂丛神经干

低频振动首先引起耳蜗基底膜振动，近顶端达到最大振幅。

运动神经纤维末梢释放Ach属于——出胞作用

神经细胞动作电位——峰电位。

两个峰电位之间的时间间隔至少大于绝对不应期。

峰电位以不衰减的形式沿可兴奋膜传导。

缺氧能刺激促红素生产。

每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可导致——舒张压降低幅度比收缩压更大，故动脉脉搏压增加（收缩压-舒张压）；

相反，如果心率加快，而每搏量和外周阻力都不变，舒张期血压明显升高，收缩压的升高不如舒张压的升高显著，脉压比心率增加前减小。

肱动脉的脉搏传播速度和血流速度不一致。

心室肌平台期——Ca2+内流、K+外流

交感兴奋——引起支气管平滑肌舒张

自动兴奋的频率——可用于衡量心肌自动节律性的高低

房室瓣关闭到开放的时间——心室收缩期+等容舒张期

骨骼肌收缩是有等级性的，心肌的收缩是“全或无”的。

心电图各个波形的意义：

P波——心房除极过程

PR间期——心房除极开始至心室开始除极

QRS波群——心室除极全过程

ST-T——心室复极全过程

V/Q比例增加或减少都降低换气效率

决定A、B、H抗原的基因是控制细胞合成的某种特异的——抗原糖链。

糖链还是膜受体的可识别部分。

凝血酶在凝血过程中能起自我催化的作用。

感受CO2浓度的化学感受器位于——延髓

低氧对呼吸的兴奋是通过——外周化学感受器的反射效应

肾上腺素作用下，Starling曲线向左上移动

甲状旁腺素的作用——抑制肾小管对磷的重吸收

类风关发病中起主要作用的细胞——CD4+细胞。

交感兴奋引起心肌收缩力加强的主要机制——明显增加Ca2+通道开放概率

胆囊收缩素（CCK）及迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点——水和HCO3-多，酶的含量少

促胰液素和生长抑素——抑制胃酸分泌

在神经-骨骼肌接点的终板膜处——受体与离子通道是一个蛋白质分子

神经纤维钠离子通道失活的时间——动作电位的下降相/一次兴奋后的相对不应期

促进胃排空，促进下食管括约肌张力升高——胃泌素

胃液分泌的胃期调节——神经长、短反射和体液调节

消化头期胃液分泌调节机制——条件反射+非条件反射

胃容受性舒张的实现途径——迷走神经末梢释放某种肽类物质。

碳酸氢根在近端小管的重吸收多与小管泌氢相偶联

进入集合管的尿液一般都是低渗或等渗，但不会是高渗的。

常温下散热机制是辐射，高温时为发汗。

用简便方法测得能量代谢，必须测定的数据是——一定时间内的耗氧量

在肠粘膜细胞，细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合。

急性肾衰多尿期补液量——相当于排出水分量的1/2~1/3。

生物电跨膜离子移动——通道介导的易化扩散

葡萄糖从细胞外液进入红细胞——载体介导的易化扩散

排卵后形成的黄体——可分泌雌激素和孕激素

妊娠时维持黄体功能的激素——Hcg

产生肾素的细胞——入球小动脉的近球细胞

心肌收缩力增强时，回心血量增加，主要是因为——舒张期室内压低

调节器官血流量的血管——微动脉；

氰化物中毒可致静脉氧分压增加

微循环中，受局部代谢产物调节的——毛细血管前括约肌，而非管壁平滑肌

刺激视上核——分泌抗利尿激素和催乳素

网状上行系统被激活后——出现去同步化脑电图

局麻药的麻醉效能取决于其药物的脂溶性

突触前抑制——突触后膜兴奋性突触后电位降低

抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜主要对Cl-通透性增加，Cl-内流产生局部超极化电位。

动脉血压突然升高——将导致左室收缩末期容积增加

动脉血压突然降低——窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加。

胰高血糖素可促进胰岛素和生长抑素的分泌

刺激迷走神经，使其末梢释放Ach——可使窦房结超极化，节律性降低

脉压增大——大动脉的可扩张性减少

肺泡表面活性物质减少——小肺泡内压大于大肺泡内压

悬韧带放松即睫状体收缩时——晶状体曲度增加。

前列腺素E2——可扩张支气管

正反馈——①血液凝固、②动作电位0期去极化时钠离子内流、③排卵前，成熟卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响

一般测的类风湿因子多是IgM型。

CO2由高到低——组织细胞＞静脉血＞肺泡气＞呼出气

窦性停搏——长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

心肌损害的特异性指标——CK-MB、LDH

离子跨膜跳跃传导耗能与跨膜移动总数无关

血小板减少时，止血时间延长，凝血时间不影响

血管内皮素分泌增多为原发性高血压的发病机制之一，与继发性高血压无关。

双香豆素是属于抗凝血药物，不是抗血小板药

导致慢性呼吸性酸中毒——AB＞SB（SB仅为代谢性指标），提示呼酸或代碱

Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血

机体主要储能物质——脂肪

多数生理活动所需能量直接来源——ATP

反射弧中枢兴奋扩布（即突触传递）特点——单向传布、中枢延搁、可以总和、后放现象、易疲劳、兴奋节律可变

综合形成脑电图的电位是——突触后电位

经典的肾上腺素分泌——远距分泌（或叫血分泌）

消化道共有的运动——紧张性收缩

去大脑强直——切断部位在中脑上下丘之间

具有自动节律性的——窦房结、房室交界

细胞膜化学组成——磷脂、鞘磷脂、甘油三酯

⏹激素达到靶细胞的途径

①远距分泌——血液运输

②旁分泌——细胞外液运输

③神经分泌——神经纤维运输

④自分泌——特定管道运输

分子生物学

谷氨酸——含有两个羧基

赖氨酸——含有两个氨基

去甲肾上腺素可来自——酪氨酸

生理条件下带正电荷的氨基酸——赖氨酸

用于测多肽N端氨基酸的试剂——丹磺酰氯

谷氨酸（Glu）和天冬氨酸（Asp）——酸性氨基酸；

赖氨酸（Lys）、精氨酸（Arg）、组氨酸（His）——碱性氨基