临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案.docx
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临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案
2019-2020年临床执业医师单选题50题含答案，练习题50题含答案
单选题
1、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为
A相对不应期
B快速复极初期
C有效不应期
D静息期
E超常期
答案：
A
本题考查的是细胞的兴奋性。
患者宽大畸形QRS波群，时限＞128，最可能发生在心肌细胞的相对不应期。
单选题
2、应用皮质激素治疗感染性休克，使用量为正常用量的
A1/4
B1/2
C2倍
D5倍
E10〜20倍
答案：
E
应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常用量的10〜20倍，维持不宜超过48小时。
单选题
3、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A肠套叠
B乙状结肠癌
C乙状结肠扭转
D直肠癌
E小肠扭转
答案：
C
1.乙状结肠扭转好发于老年男性，销量钡剂灌肠受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴形或锥形“；2.结肠癌钡剂灌肠的表现为“充盈缺损“；3.结肠憩室钡剂灌肠表现为肠腔轻度狭窄，“肠腔外可见钡影“；4.结肠克罗恩病钡剂灌肠呈“线样征“；5.溃疡性结肠炎钡剂灌肠呈“跳跃征“；6.肠套叠多见于2岁以下的儿童，特征性X线表现为“杯口状“。
单选题
4、女，30岁。
转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。
查体：
全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是
A粪链球菌
B铜绿假单胞菌
C变形杆菌
D金黄色葡萄球菌
E大肠埃希菌
答案：
E
本题考急性阑尾炎的诊断。
特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。
单选题
5、男，56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。
该患者最可能的诊断是
A治愈痰涂片阳性病人
B普查发现新病人
C加强宣传力度
D接种卡介苗
E预防性化疗
答案：
A
传染病根本在控制传染源，切断传播途径。
控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。
单选题
6、易并发脑血栓的先天性心脏病是
A肺炎
B右心衰竭
C严重休克
D法洛四联症
E阻塞性肺气肿
答案：
D
法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。
其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。
单选题
7、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
8、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
9、腹外疝发病原因中最重要的是
A腹壁强度降低
B慢性便秘
C慢性咳嗽
D排尿困难
E腹水
答案：
A
腹外疝的病因有：
①腹腔内压力增高：
是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。
②腹壁强度降低：
腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
单选题
10、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
该病人需要首先静脉输入
A结肠镜检查
B立位腹部X线平片#
C腹部B超
D腹部CT
E全消化道钡餐造影
答案：
E
本题考查的是肠梗阻。
患者因为是完全性肠梗阻，因此禁止使用全消化道钡餐造影。
单选题
11、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
12、引起槟榔肝的原因是
A抗生素治疗
B应用降氨药物
C胰岛素治疗
D血液透析治疗
E应用镇静药物
答案：
B
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
单选题
13、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案：
C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
14、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A血常规
B血培养
C血病毒分离
D血沉
E血心肌酶
答案：
E
实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD）作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。
血病毒分离检查只能确定病因。
单选题
15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A血浆
B代血浆
C全血
D等渗糖盐水
E复方氨基酸
答案：
D
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。
单选题
16、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A肺部广泛炎症
B慢性支气管炎
C慢性阻塞性肺疾病
D肺源性心脏病
E上呼吸道阻塞
答案：
A
I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。
因此答案是A。
单选题
17、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
18、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A纤维素渗出太多
B病变范围广
C肺组织破坏严重
D细菌毒力过强
E吞噬细胞少及功能缺陷
答案：
E
肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。
肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
单选题
19、肉瘤的主要转移途径是
A胸腺咽管囊肿
B囊状淋巴管瘤
C颈动脉体瘤
D血管病
E甲状舌管囊肿
答案：
E
甲状舌管囊肿发生于中央部位，随吞咽运动上下移动。
单选题
20、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：
右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是
A非干酪性肉芽肿
B可见阿米巴滋养体
C抗酸染色阳性
D隐窝脓肿
E干酪性肉芽肿
答案：
D
无
单选题
21、正常胎儿成熟度的判定，正确的是
A临边中点连线
B邻角顶点连线
C对边中点连线
D周径长度
E对角定点连线
答案：
C
新生儿前囟呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。
单选题
22、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A再生障碍性贫血
B低蛋白血症
C心动过速
D粒细胞缺乏症
E黏液性水肿
答案：
D
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。
单选题
23、交感神经支配的肌肉是
A非自动控制系统
B负反馈控制系统
C正反馈控制系统
D前馈控制系统
E自动控制系统
答案：
B
所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又分为正反馈和负反馈。
其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。
单选题
24、腺垂体分泌的激素是
A身材矮小
B身材高大
C消瘦
D肥胖
E肢端肥大
答案：
A
生长激素缺乏易导致身材矮小侏儒症。
单选题
25、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。
查体：
一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A中毒性脑病
B心力衰竭
C脓气胸
D真菌感染
E中毒性心肌炎
答案：
C
脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎，临床表现为突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，叩诊积液上方呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
该患儿症状和体征符合脓气胸。
单选题
26、足月产是指
A14天内的婴儿
B28天内的婴儿
C30天内的婴儿
D32天内的婴儿
E60天内的婴儿
答案：
B
从脐带结扎到生后28天，称为新生儿。
单选题
27、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A肺部可闻及散在的哮鸣音
B未闻及肺部啰音和第三心音
C肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%
D肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）
E血压＜70/40mmHg
答案：
C
急性心肌梗死引起心力衰竭时．按Killip分级法将心功能分为4级：
I级，未闻及肺部啰音和第三心音；Ⅱ级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级，肺部有啰啰音，且啰音的范围大子1／2肺野（肺水肿）；Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
正确答案是C。
单选题
28、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹水常规、生化及细菌培养
BX线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能
答案：
A
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。
腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。
单选题
29、男，70岁。
上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。
查体：
上腹中部压痛（+）、腹部B超：
胰腺多发钙化灶。
A细胞外液容量迅速减少
B心排血量低，外周阻力高
C左心室功能不全
D短时大量出血
E下腔静脉回流障碍
答案：
A
急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，患者早期便可出现休克，所以选择A项。
急性胰腺炎以腹部症状为主，排除C项。
单选题
30、男，43岁。
右下肢疼痛，行走后加重3年，右
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