眼科实习生入科宣教指引Word格式文档下载.docx

眼科实习生入科宣教指引Word格式文档下载.docx

《眼科实习生入科宣教指引Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科实习生入科宣教指引Word格式文档下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

九、按时参加一月2次的护理教学查房、技能查房、讲小课。

同学需要提前复习，查阅相关资料，认真完成查房需要解决的问题。

一十、出科前认真完成实习护士档案，参加理论考试，基础操作及技能操作考核。

同学们要把学到的眼科护理知识用到病人身上，学会沟通，完成与病人的会见，并向病人或家属做好完整的健康宣教。

十一、提前把写好实习生鉴定手册交给带教老师，由带教老师根据你的实习情况填写。

普通输液器预防针刺伤操作流程

第一步：

撕输液贴第二步：

将输液贴粘贴在毛菲儿管

第三步：

拔针、按压第四部：

将针头刺入毛菲儿管

第五步：

用输液贴固定针头于毛菲尔管

自动止液或精密输液器预防针刺伤操作步骤

拔针

第二步：

按压

第三步：

将针头刺入胶塞

滴眼药水操作指引

一、护理目的

1.眼部用药，防治眼病。

2.眼部检查前散瞳。

3.角膜、结膜表面麻醉。

二、护理目标

1.患者舒适、安全，用药符合要求。

2.患者（家属）能复述眼部点药的目的，并能配合。

3.操作熟练、规范、符合要求。

4.达到检查、治疗的效果。

三、操作步骤

1.根据医嘱选取眼药水，查看眼药水质量、有效期，核对患者姓名及眼别，确认患者。

2.用棉签擦去患者眼部分泌物。

3.点眼药水时，取仰卧位或坐位，头略后仰。

4.用棉签拉开患者性眼睑，嘱患者眼睛往上看，充分暴露下结膜囊，将药液点入下穹窿结膜囊内。

5.角膜感觉敏感，药液不能直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，以防药液外溢。

1）点眼时，瓶口向下，不可离眼太近，一般距眼睑1-2cm，勿使瓶口碰到眼睑或睫毛。

2）毒性药物，如阿托品类，滴后用棉签压迫泪囊区2-3分钟，以防药液流入鼻腔引起中毒。

3）滴眼每次一滴就够，不宜太多，避免药液外溢。

4）需滴2种以上眼药水时，要间隔10分钟以上，不可同时滴入。

5）嘱患者轻闭眼1-2分钟，并抹去外流的泪液。

四、评价要点

1.物品准备是否齐全，环境准备是否符合要求。

2.患者（家属）是否能理解滴眼药水的目的及注意事项，是否配合。

3.操作是否轻巧、熟练规范，药量是否符合要求。

4.操作中是否关心患者，有无进行适当的健康教育。

散瞳剂使用护理指引

1.护士按规范使用散瞳药，确保患者安全。

2.达到检查、治疗目的。

1.安全用药。

2.患者（家属）了解用药的目的及注意事项，并能正确配合。

1.根据医嘱用药，查滴眼液质量、有效期、核对患者姓名及眼别，确认患者。

如一眼点缩瞳剂，另一眼点散瞳剂时更应细心核对眼别、散瞳前应先测量眼压并询问有无青光眼史或家族史，对有眼压升高或疑似青光眼者禁用。

2.告知患者使用散瞳剂的目的及可能出现的副作用，如口干、脸部潮红、脉搏加快，多喝水、休息可减轻症状。

同时告知散瞳后视力模糊，2—3周才能恢复至正常，走路需注意安全，少阅读，减少眼睛不适。

3.点眼时，患者取仰卧或坐位，头略后仰，用棉签拉开患者下睑，嘱患者眼睛往上看，暴露下结膜囊，将药液点入下穹窿结膜囊内。

点眼后需立即按压泪囊区2—3分钟，防止药物从鼻粘膜吸收后产生全身不良反应。

4.嘱患者轻闭眼0.5—1分钟，并抹干外流的泪液。

5.儿童散瞳验光，每晚涂阿托品眼膏1次，连续3晚；

或验光前每3—5分钟点眼1次，共3次，每次1滴。

6.如眼部炎症需同时使用几种眼膏，应先涂其他类型眼膏，最后才涂阿托品眼膏。

1.评估是否全面、准确。

2.患者（家属）是否能理解眼部点散瞳剂的目的及用药注意事项，是否配合。

3.护士操作中是否关心患者，有无进行适当的健康宣教。

4.护士操作是否熟练规范，用药量是否符合要求。

5.患者用药期间有无出现不适或出现不适后有无得到正确规范处理。

结膜囊冲洗操作指引

1.清洁眼部及结膜囊。

2.化学伤冲洗。

1.患者（家属）能复述眼部冲洗的目的，并能配合。

2.操作熟练、规范、符合要求。

1.告知患者治疗的目的、操作方法、教会患者配合的方法。

2.核对医嘱、查对姓名、眼别，确认患者。

评估患者眼部及头面部皮肤情况。

患者取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜。

3.查看眼部，如眼部涂有眼膏或分泌物，用棉签擦干净。

4.把受水器紧贴患者冲洗眼侧的颊部，由患者自持，以接受流下的液体。

5.眼部冲洗

1）先眼周皮肤清洁，嘱患者轻闭眼予生理盐水冲洗睫毛及眼睑，以眼为中心由内往外环形冲洗。

清洁范围上至眉弓上3cm,下至鼻唇沟，内至鼻中线，外至太阳穴。

冲洗距离3—4cm。

2）用棉签分开上、下眼睑，着力于睑缘，充分暴露结膜囊，嘱患者上。

下、左、右各方向转动眼球，充分冲洗结膜囊。

然后轻轻翻转上下眼睑，冲洗干净，再轻轻将眼睑回复，将结膜囊冲洗干净。

3）嘱患者轻闭眼睛，再次冲洗眼睛及周围皮肤，洗毕用棉签擦干眼睛及周围皮肤。

4）用物分类处置，护士洗手。

告知相关注意事项。

6、注意事项

1）冲洗液不可直射角膜，受水器不可接触眼部，以防污染受水器或碰伤眼睛。

2）角膜溃疡、角膜穿孔、眼球穿通伤的眼部冲洗不可翻转眼睑，不可加压眼球，以防眼内容物被压出。

3）假膜性结膜炎洗眼，先用湿棉签将假膜抹去再冲洗。

4）如为不合作或刺激症状重的患者冲洗，可先滴表麻药，再冲洗。

眼部暴露不满意者，可用开睑拉钩开上下眼睑冲洗。

5）冲洗温度适宜，冬季要加温（32-37度）。

6）如为化学伤冲洗，冲洗前、后测pH并记录，冲洗量一般要2000ml以上，冲洗时冲力要大（距离5-6cm为宜），才能清除结膜囊内化学物质。

如结膜囊内有固体化学物，应先用镊子取出后再冲洗。

冲洗后再检查有无残留在角膜、结膜上。

2.患者（家属）是否能理解结膜囊冲洗的目的，是否配合。

3.操作是否轻巧、熟练规范，冲洗是否干净，是否符合手术要求。

白内障病人健康教育

白内障是指眼睛内透明的晶体变浑浊，可由多种原因引起。

唯一的治疗方法是手术治疗。

一般视力在0.3以下，可考虑手术治疗。

一、术前健康知识

（1）注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止红眼病（结膜感染）；

预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。

（2）如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常范围内。

（3）做好眼科各项检查，术前1—3天术眼常规滴抗生素眼水，减少感染机会。

（4）饮食选清淡、易消化的食物，多食蔬菜水果。

忌食辛辣和刺激性食物，戒烟酒。

（5）常规复方托品酰胺眼水散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以5—6mm为宜。

散瞳前应询问有无药物过敏史。

（6）常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。

术前用纱块包眼。

（7）说明该手术采用表面麻醉方法，手术时间短，切口小，术晨无需禁食，以消除患者对手术的恐惧，是患者有充分的思想准备，增加对护士的信任感。

（8）患者平卧床上，反复训练双眼注视显微镜灯光，并保持良好的固视，以配合医生手术。

二、术后健康教育

1、患者平卧休息，侧卧时取健侧卧位，以防术眼意外碰撞。

2、注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏。

掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3种方法：

a张口深呼吸。

B舌尖顶住上颚。

C指压人中。

3、少做低头、弯腰提重物的动作。

避免屏气用力大便。

4、注意用眼卫生，不用手揉眼、防止脏水进入术眼引起术眼感染。

5、不用力闭眼，防止伤口裂开及出血。

6、合理饮食，选择清淡易消化富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜、水果。

忌食辛辣和刺激性食物、戒烟酒。

7、保持大便通畅，防止便秘，此手术切口小，过度用力会造成出血、缝线脱落等不良反应。

三、出院指导

1、应教会患者正确滴眼药水的方法，勿用手揉眼，注意个人卫生。

淋浴、洗发时，防止污水进入术眼。

2、注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，可做散步、慢走、打太极拳等。

3、避免用眼疲劳，不宜长时间看电视、

读书、看电脑、手机等。

4、先天性白内障的患儿，术后应在医生的指导下对患儿进行弱视训练。

5、术后早期，可能对强光不太适应，可以戴墨镜遮挡光线，同时还可避免风沙入眼引起不适。

视力在术后3个月趋于稳定，应于复查时做屈光检查，必要时配眼镜调节看远或看近的视力，以达到最好的视力效果。

6、按时复诊，复诊时携带病历到眼科门诊复诊，应询问医生用药情况。

7、如果术后突然出现眼红、肿、痛、分泌物增多、视力下降等异常情况，要立即到医院就诊。

翼状胬肉病人健康教育

翼状胬肉是一种慢性炎症性结膜病，多在睑裂斑的基础上发展而成。

睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，形成翼状。

具体病因不明，可能与紫外线照射、烟、尘等有一定关系。

1、注意眼部卫生，避免用手揉眼，预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。

2、如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常范围内。

3、做好眼科各项检查，术前1—3天术眼常规滴抗生素眼水，减少感染机会。

4、饮食选清淡、易消化的食物，多食蔬菜水果。

5、常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。

6、说明该手术方式、手术时间、麻醉方式、术后常见症状的处理。

女性患者应避免月结期手术。

7、患者平卧床上，反复训练双眼注视显微镜灯光，并保持良好的固视，以配合医生手术。

要注意闭眼休息，尽量减少眼球转动，确保植片与植株贴附，有利于羊膜移植片的生长与切口愈合。

3、注意用眼卫生，不用手揉眼、防止脏水进入术眼引起术眼感染。

4、观察术眼敷料有无渗血、渗液情况。

不用力闭眼，防止伤口裂开及出血。

观察术眼疼痛情况，必要时按医嘱给予止痛药。

5、合理饮食，选择清淡易消化富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜、水果。

6.术后术眼有畏光、流泪情况，需调节室内光线宜暗。

7、保持大便通畅，防止便秘，过度用力会造成出血、缝线脱落等不良反应。

2、嘱患者术后7-10天返院拆线，不适门诊