口腔预防医学重点个人总结考试必备打印版Word格式.docx

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断绝窝沟中细菌的来源，预防龋病的发生，阻止早期龋病的发展，用于龋病为成洞前的治疗。

窝沟封闭不仅仅是预防，且能起到治疗作用。

窝沟封闭起预防和治疗双重作用，主要是预防。

【窝沟封闭的操作方法步骤】

①清洁牙面；

②酸蚀：

酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒；

③冲洗和干燥：

封闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。

酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观；

④涂布封闭剂：

将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上；

⑤固化：

照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位；

⑥检查：

用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。

【预防性树脂充填适应症】：

合面窝沟和点隙有龋损能卡住探针；

深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏；

沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。

【非创伤性修复治疗ART】

适应证：

恒牙和乳牙的中小龋洞，手用器械能够进入；

无牙髓暴露，无可疑牙髓炎；

龋齿旁有脓肿和瘘道；

牙髓暴露；

牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙髓炎；

牙体有龋但手用器械不能进入，如部分邻面洞

优点：

（1）ART技术符合现代预防基本观点，采用有黏结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞形预备，最少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。

（2）采用手用器械，不需要电源，不需要昂贵的口腔设备。

（3）ART的器材和材料携带方便（4）操作简单易学。

（5）控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，手用器械容易清洁和消毒。

（6）患者容易接受，这种治疗尤其在儿童中更易得到普及。

（7）玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康。

缺点：

充填微漏步骤：

备洞、清洁、混合与调拌、充填

【牙周病的分级预防】

①一级预防：

又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。

旨在减少人群中牙周病新病例的发生。

对象：

健康群体。

措施：

口腔健康宣教。

②二级预防：

二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。

早期牙周病患者。

去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。

③三级预防：

用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。

以义齿修复失牙，重建功能。

并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。

牙周病患者。

专业牙周治疗。

【牙周病的危险因素】

1、局部促进因素：

①牙石②食物嵌塞③咬合创伤④不良习惯⑤不良修复体⑥牙位异常和错合畸形

2、全身危险因素：

①吸烟②糖尿病③遗传因素④宿主的免疫炎症反应

3、行为危险因素4、人口社会背景危险因素

【牙周病预防方法】

菌斑控制：

机械性措施：

刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷正确使用，龈上洁治术、预防性清洁术；

药物方法：

氯己定、酚类化合物、季铵化合物、、氟化亚锡、三氯羟苯醚。

控制相关局部因素：

1）改善食物嵌塞：

垂直食物嵌塞：

通过选磨法重建食物溢出沟；

水平食物嵌塞：

食物嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。

2）调合：

适用于那些因咬合干扰或早接触而引起了咬合创伤的病理改变者。

3）破除不良习惯：

纠正吸烟习惯、磨牙症的治疗。

4）预防、矫治错合畸形5）制作良好的修复体

提高宿主抵抗力：

合理的营养：

经常补充富含蛋白质、维生素A、D、C及钙和磷的营养物质。

积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病。

加强对高危人群的监测。

青春期和妊娠期积极调整内分泌，注意专业性口腔卫生护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治，加强个人的家庭口腔卫生护理。

【刷牙方法】水平颤动拂刷法

①将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈45°

角，轻度加压，使刷毛端进入龈沟，部分置于牙龈上

②从后牙颊侧以2~3颗为一组开始，用短距离水平颤动的动作在同一个部位往返数次，然后将牙刷向牙冠方向转动，附刷颊面。

刷完一个部位后，将牙刷移至下一个部位，与前一部位有重叠，继续刷，按顺序刷完上下牙唇颊面。

③同样方法刷上下后牙舌腭侧

④刷前牙舌面，刷头竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟，上颌自上而下刷，下颌自下而上刷

⑤刷咬he面，刷毛指向咬合面，前后短距离来回刷

【口腔癌的警告标志】

①口腔内有2周以上未愈合的溃疡②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大④口腔内有不明原因的反复出血⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛

【牙本质敏感预防】

首先必须改变或去除危险因素。

①建立餐后漱口习惯②减少酸性食物和饮料的摄入③进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙，1小时后再刷牙④选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大⑤有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治⑥有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病

【牙外伤好发类型及部位】

类型：

恒牙：

釉质折断或釉质和牙本质折断却未造成牙髓暴露的简单冠折。

乳牙：

半脱位，由于乳牙牙周组织弹性较高。

部位：

最好发于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。

【牙酸蚀症预防】①加强口腔健康教育②治疗可引起牙酸蚀症的疾病③减少饮食中的酸对牙的侵蚀④避免酸性环境中与酸的接触⑤增强牙对酸的抵抗力⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯

【妊娠期妇女的口腔保健】

重点放在一级预防上

1龋病：

①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性。

②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良。

③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护。

④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，使口腔疾病加重。

2妊娠期龈炎：

由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加，而加重了原有的牙龈炎症。

3、保健内容：

妊娠前应主动接收口腔健康检查；

妊娠期：

1提供口腔健康知识2注重口腔健康维护3注意膳食营养平衡4避免不良刺激慎用药。

妊娠分3期，初、中、后，3个月一期。

4~6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。

【婴儿期的口腔保健】常见口腔问题：

鹅口疮、新生牙

（1）保持口腔清洁①牙萌出前：

建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部，清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理。

②牙萌出后：

用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。

（2）避免致龋菌早期定植：

致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19~31个月之间，称为“感染窗口期”

（3）预防早期儿童龋：

避免睡前含奶瓶习惯；

提倡母乳喂养

（4）关注颌面部生长发育：

注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌，也不能将奶瓶过高抬起。

（5）首次口腔检查：

应在第一颗乳牙萌出后6个月内。

【幼儿期的口腔保健】常见问题：

乳牙龋、乳牙错合畸形、乳牙外伤

（1）养成良好的口腔清洁习惯：

父母应选择适合儿童年龄的牙刷，早晚帮助儿童刷；

控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；

不建议3岁以下的儿童使用含氟牙膏；

牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。

（2）培养良好的饮食习惯：

饮食中适当添加富有纤维质的食物；

培养和建立儿童良好的咀嚼习惯；

尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后立即漱口或刷牙；

1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。

（3）适量补充氟化物：

局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。

（4）定期检查和治疗乳牙龋：

1岁后应没半年进行一次常规的口腔检查。

（5）预防乳牙外伤：

加强对儿童活动时的监护，防止意外跌倒造成的乳牙外伤。

【学龄儿童的口腔保健】常见问题：

乳牙龋、错颌畸形、第一恒磨牙龋坏、牙外伤、牙龈炎

1养成良好的口腔卫生习惯2及时治疗乳牙龋3认真保护好第一恒磨牙4戒除口腔不良习惯5积极防治错he畸形7积极治疗牙髓炎8预防牙外伤

【幼儿园和学校的口腔保健】

学校开展口腔健康教育应做到：

1口腔健康教育应纳入学生所接受的普通教育同步2口腔健康教育应纳入学生的课程3口腔健康教育课程的内容应循序渐进4口腔健康教育应设立实习课程5口腔健康教育形式应多样化

△【老年人的口腔保健】

常见问题：

1、牙龈退缩和根面龋2、牙列缺损或缺失3、口腔粘膜病和口腔癌4、牙磨耗和楔状缺损

口腔粘膜病包括：

①因增龄性改变而出现的口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病。

②因牙磨损、脱落、牙残留的尖锐边缘、不良修复体等刺激因素，反复刺激黏膜出现的创伤性溃疡等③因糖尿病等全身疾病以及治疗药物而影响口腔的结构和功能④与义齿有关的口腔黏膜念珠菌感染可表现为萎缩性的，也可是增生性的，粘膜下红色斑块。

保健方法：

1提高自我口腔保健能力2注重个人口腔卫生：

刷牙与漱口，使用间隙刷、牙线和牙签3定期进行口腔检查4及时修复缺失牙

【六步洗手法】

流动水下使双手充分淋湿。

取适量肥皂均匀涂抹整个手掌、手背、手指、指缝。

第一步：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第二步：

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

第三步：

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第四步：

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第五步：

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

第六步：

将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

流水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

【口臭的原因及分类】1生理性口臭2病理性口臭：

口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）

a、腐败作用及产物b、细菌作用

1.口腔预防医学（preventivedentistry）“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。

2.龋病:

是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

3.适宜摄氟量：

防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。

4.安全摄氟量：

人体最大可能接收的量。

5.氟牙症：

又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。

其表现为：

釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；

暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；

严重者出现釉质缺损或牙缺损。

6.窝沟封闭：

不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。

7.预防性树脂充填：

仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。

8.牙菌斑：

是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表