人大主任调研汇报材料汇编Word格式文档下载.docx

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药品收入占总收入的55%。

固定资产总额达到4292万元，比2014年增加209万元，增长5.1%。

2015年1-9月收治住院病人6944人次，抢救危重病人271人次，抢救成功率92.25%，病床周转次数28.64，病床使用率101.56%。

平均住院日8.4天，诊治门诊病人201864人次，急诊病人2163人次，较去年同期明显增加。

（三）亮点工作

1．临床路径管理工作。

2014年我院在外科、内一、内二等五个临床科室开展临床路径管理工作，开展了10个病种的临床路径试点。

建立了临床路径实时监测平台，定期对临床路径患者进行平均住院日、住院费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标进行统计分析。

有效降低了患者平均住院日、住院费用。

2．优质护理服务工作。

按昆明市卫生局要求，医院在外科、内一科、内二科、妇产科、疼痛科五个病区，统一在固定位置悬挂了“优质护理示范病区”标牌，便于群众督促我院的优质护理服务工作。

全院病房总数71间，通过示范病房验收67间五个病区，优质护理病房覆盖率为94%。

上半年病人及家属的满意度调查，满意度均达99.67%，较去年同期提升0.9%。

3．信息化建设工作。

我院是昆明市公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目的试点医院之一，目前已我建立了以电子病历为核心，集成了医学影像、医学检验、医嘱管理、药品管理、财务管理、设备物资管理、病案管理、医保结算等业务为一体的医院管理信息系统。

2015年初于完成了外科、内一、内二等五个临床科室的移动护理项目实施，护士在临床服务中实时采集、核对、提取和录入病人诊疗数据，实现了病人床边护理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了医疗差错。

在B超室实施网络版超声工作站软件，实现了住院患者和门诊患者电子申请单和电子报告单的网上传输，同时与HIS和EMR实现数据共享，医生在书写病历时可直接调用检查结果和相关信息，提高了病历书写效率和质量。

在虹山、文林、丰宁等七个社区卫生服务中心（站）实施了HIS及EMR，并全部实现了与医保支付系统的实时在线联接，极大的方便了医保患者，同时也加强了医院对社区的动态化和精细化管理。

利用微信平台在全院实行微导诊服务。

患者可通过扫描二维码了解医院的就诊指南、服务特色、专家介绍等，另外还提供微信预约挂号功能。

三、存在的问题

（一）人才队伍建设方面

1．人才总量不足，有准入限制的执业医师所占比例太小。

高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学科带头人，一些专科专业人才短缺。

由于体制的限制，医院的人员流动十分困难，急需的人才难以引进。

规模小、专科优势不明显，对人才的吸引力也不够强，很难在事业上留住人才。

2．进人机制不畅。

现行进人机制主要有“公开招录”和“人才引进”两种方式。

“公招”主要面向应届或往届毕业生，并且受用人指标的限制。

在“人才引进”上，由于我区引进人才门槛较高，要求被引进对象具有副高级以上职称，在区属医疗机构基础设施薄弱，用人环境不够理想的情况下，缺乏吸引高层次人才的实力，人才引进困难重重。

3．根据国卫科教发〔2014〕49号文件的规定，本科及以上学历毕业的医学类毕业生，拟从事临床医疗工作的均要接受三年的住院医师规范化培训，并取得培训合格证。

医院2013年招录的三名本科生，今年全部送出去参加规培，给本来就人员紧缺的科室带来极大的困难。

医生是一门需要终生学习的职业，继续医学教育是提升业务技术水平的有效途径，但因为人员紧缺严重，外出进修学习的安排会一定程度影响科室正常业务的开展，医院虽然制定了相应的鼓励措施，但科室的积极性仍然调动不起来，每年都无法完成中长期进修学习计划，这一现象对提升诊疗水平、新技术、新业务的开展是十分不利的，同时也严重制约了医院的发展。

（二）基础设施建设方面

1．医院占地面积狭小，业务用房严重不足，卫生专业人员紧缺，医护人员超负荷工作，存在一定的安全隐患。

2．病人的就诊环境、医疗环境、诊疗分区、急诊急救等设施条件差，病人在检查时的隐私得不到保障，院内感染的控制有一定困难。

3．实验室、急诊科、消毒供应室、药库、药房建设难以达标，医技部门的业务用房难以满足目前的工作需求，存在潜在的医疗风险。

4．医务人员的工作区和生活区混杂，存在院内感染的风险。

后勤保障用房欠缺，导致职工、患者的休息和就餐环境极差，医患就餐难以分开，病人的就餐很难服务到病房。

5．医院污水处理系统容量偏小，无法承担每天的污水处理量，排放不达标，面临改造。

（三）财务现金流方面

前来医院就诊的患者中医保患者占95%，全年直接从患者处收取的现金近4000万元，其余6000万元为医保应支付款项，医保付款存在如下问题：

1．在应支付的款项中有医保结算差额（打折数），2013年和2014年医院分别承担了82.7万元和164万元，2015年估计在180万元，此数据不确定，有增长的趋势，按医院会计制度要求直接冲减收入，这无形中造成了医院的收入损失，医院无法规避。

2．医保金的回收款账期在90到150天不等，医院经常面临付不了药款的局面（应付药款账期为120-180天）。

采购不了药品、按期支付不了职工工资和保险的窘境将长期存在。

（四）药品零差率方面

2014年药品收入5419万元，药品成本4819万元，药品利差600万元。

预计2015年药品收入5500万元，药品成本4910万元，药品利差590万元。

2016取消药品加成后，医院将减少近600万元的收入。

收入减少后，人员工资、社会保障不会减少。

药房现有工作人员19人，工资和社会保障按人均8万元计算，每年不含其他支出，仅人员支出就需152万元，在药品补偿机制实现不了的情况下，医院将面临近752万元的损失。

四、科室设置、基础设施、人员配比与国家标准的差距

（一）科室设置

1．临床科室

国家标准

医院设置情况

一级科室

二级科室

急诊科

内科

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、等专业科室（专业组）中至少3个

无

外科

普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少3个。

妇产科

妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）

眼科

五官科

眼鼻喉科

口腔科

皮肤科

儿科

小儿内科、新生儿科等专业科室（专业组）

麻醉科

与手术室合并

传染科

预防保健科

康复科

中医科

中医内科、针炙科、推拿科等专业科室（专业组）。

中医科门诊

2．医技科室：

药剂科

检验科

放射科

手术室

病理科

血库

理疗科

消毒供应室

病案室

（二）人员

医院现状

每床配备卫技人员数量比例

1:

0.88

0.84

病房护士与床位之比

0.4:

1

0.37:

手术室护士与手术台之比

≥３：

１

1.67:

副高以上职称医师数量

≥３人

33人

重症监护室护士与患者之比

２．５－３：

无重症监护室

注：

此表统计数据不包含91名社区工作人员

（三）基础设施单位：

平方米

规模

标准

200床

300床

250床

建筑面积指标

80

33.6

急诊部

480

720

244

门诊部

2400

3600

1708

医技科室

6240

9360

984

住院部

4320

6480

4633

保障系统

1280

1920

300

行政管理

640

960

320

院内生活

210

合计

16000

24000

8399

床均面积

五、昆明市四家区级医院基本建设、各项指标对比

各项指标

五华

西山

官渡

盘龙

占地面积

3533m2

15333m2

16667m2

21333m2

建筑面积

8399m2

40000m2

19000m2

38000m2

33.6m2

80m2

62m2

90m2

人员编制

295

250

360

600

财政拨款

3万元/人

3.3万元/人

开放床位数

243

350

305

400

编制床位

500

260

310

2014年收入

9916万元

1.1亿元

1.47亿元

平均住院日

8.67天

8.5天

7.27天

9.8天

出院人次

9099

14000

16300

8555

门诊人次

25.6万

27万

26.4万

22万

官渡区人民医院改扩建后，占地面积将达87333平方米，建筑面积19万平方米。

六、下一步的工作打算

（一）根据等级医院的评审标准，加强内涵建设

1．按照等级医院的要求从医院管理、制度建设、科目设置、人才梯队建设、诊疗技术能力的提升等方面入手，使医院逐步达到二级甲等医院的设置要求。

2．进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

3．进一步抓好医疗质量，完善医疗服务体系。

通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好质量工作，确保患者安全。

（二）加强信息化建设，实现医院管理科学化、精细化

1.进一步加强“互联网+医疗”的建设步伐

（1）利用微信平台实现医院全流程服务，在现有基础上扩充预约挂号费支付、排队叫号、报告单查询、住院押金补缴、智能提醒、在线缴费、满意度调查等功能。