医疗质量管理复习题之二填空题1第一次接诊的医师或科室为首文档格式.docx

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6.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。

会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

7.患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。

应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。

会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。

会诊后要填写会诊记录。

8.特殊手术：

凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断、争分夺秒、积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

：

（1）手术可能导致毁容或致残的；

（2）同一患者因并发症需再次手术的；

（3）高风险手术；

（4）本单位新开展的手术；

（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；

7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

9.对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

10.凡死亡病例讨论，一般应在患者死后一周内召开，由科主任主持，科室医护人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

11.伤病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病人一览表和床头牌上显示，伤病人住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

12.一级护理需严密观察病情变化，每15－30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

13.三级护理需每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息；

每日测体温，脉搏，呼吸二次。

14.二级护理需要注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1－2小时巡视一次；

根据病情可在床上或床边进行轻度活动；

帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身；

针对不同疾病，做好卫生宣传教育。

15.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

16.接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

17.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

18.检验科采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

19.病区均实行24小时值班制。

值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

20.值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。

一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。

二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。

遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。

遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。

21.新技术实施前医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

22.新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。

日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

23.科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

24.病历书写应统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。

25.普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；

首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。

26.入院前3天有三级医师查房记录，新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。

27.手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。

28.辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。

29.建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。

30.一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。

31.三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

32.四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成，每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。

33.平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。

急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

34.重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。

对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。

对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

35.出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

36.临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

37.配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

38.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

39.疑为溶血性或细菌污染性输血反应核对受血者及供血者AB0血型、Rh（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

40.疑为溶血性或细菌污染性输血反应立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

41.疑为溶血性或细菌污染性输血反应尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

42.按规定必要时，溶血性输血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

43.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

44.中级及以上专业技术职务的卫生技术人员，每年参加继续医学教育活动所获得的学分不低于25分，其中Ⅰ类学分不低于10分，Ⅱ类学分不低于15分。

Ⅰ类、Ⅱ类学分不低于不可互相替代。

（省级医疗卫生单位、三级医院的卫生技术人员，5年内必须获得国家级继续医学教育项目Ⅰ类学分10学分）。

45.各科室是“三基”培训的具体实施单位。

要结合本专业特点，以老带新，重点培养45岁以下医师。

要有计划、有组织地在本科室内进行培训，并接受其他专业人员的培训申请。

在培训的基础上进行相关内容的科内考核。

提前一个月上报至医教科下一季度的科内培训计划及具体时间（每月必须含1次操作培训考核）。

有专人负责保管科室培训签到本并统计科室人员培训、考核情况，按季度上报。

46.医保门特病人门诊进行放疗时，不得一次性收取超过一周的放疗费用。

47.使用自付比例30%（含30%）以上的乙类药品和自费药品，必须经病人或家属同意并签署《知情同意书》后方可使用。

48.出院带药不得超过本次出院诊断疾病的用药范围，口服抗癌药最长不得超过半月量，其他药物一律不得超过一周量，严禁出院带免疫制剂及非口服抗癌药。

二、选择题

1.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；

对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请_________会诊。

A.上级医师或有关科室B.医教科C.主任医师D.院外专家正确答案（A）

2.对急危重患者，住院医师应_____观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

A.48小时B.24小时C.6小时D.随时正确答案（D）

3.凡遇____入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

A.诊断明确患者B.疑难病例C.少见病种D.治疗效果良好正确答案（B）

4.病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行________。

A.急诊会诊B.科内会诊C.科间会诊D.全院会诊正确答案（D）

5.主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，_____。

A.口头通知B.书面告知C.无须告知D.口头（抢救时）或书面告知病危并签

正确答案（D）

6.根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类，其中二类手术属于：

_____

A．手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

B．手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

C．手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

D．手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

正确答案（C）

7.术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、_________必须参加。

A.护士长和责任护士B.器械护士C.麻醉师D.巡回护士正确答案（A）

8.死亡讨论由_______报告病历，参加者重点谈诊断意见、死因分析、抢救措施意见，经验教训及本病国内外诊治进展等，最后由主持人进行总结。

A.住院医师B.经治医师C.主任医师D.主治医师正确答案（B）

9.特别护理的指征不包括：

_____

A．病情一般但是罕见病例

B．病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

C．昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

D．病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

正确答案（A）

10.手术取下的标本，应由______护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

A.护士长和责任护士B.器械护士C.