医疗质量管理复习题之二填空题1第一次接诊的医师或科室为首文档格式.docx

1、6. 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。7. 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。8. 特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当

2、机立断、争分夺秒、积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。：（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。9. 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。10. 凡死亡病例讨论，一般应在患者死后一周内召开，由科主任主持，科室医护人员参加，必要时请医疗

3、管理部门人员参加。11. 伤病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病人一览表和床头牌上显示，伤病人住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。12. 一级护理需严密观察病情变化，每1530分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。13. 三级护理需每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息；每日测体温，脉搏，呼吸二次。14. 二级护理需要注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每12小时巡视一次；根据病情可在床上或床边进行轻度活动；帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人

4、多翻身；针对不同疾病，做好卫生宣传教育。15. 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。16. 接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。17. 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。18. 检验科采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。19. 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。20. 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗

5、活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。21. 新技术实施前医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。22. 新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。23. 科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、

6、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。24. 病历书写应统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。25. 普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。26. 入院前3天有三级医师查房记录，新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。27. 手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。28. 辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。29. 建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定

7、期开展工作。30. 一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。31. 三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。32. 四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成，每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。33. 平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员

8、应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。34. 重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。35. 出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。36. 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。37. 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取

9、血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。38. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。39. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应核对受血者及供血者AB0血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。40. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、

10、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。41. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。42. 按规定必要时，溶血性输血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。43. 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。44. 中级及以上专业技术职务的卫生技术人员，每年参加继续医学教育活动所获得的学分不低于25分，其中类学分不低于10分，类学分不低于15分。类、类学分不低于不可互相替代。（省级医疗卫生单位、三级医院的卫生技术人员，5年内必须获得国家级继续医学

11、教育项目类学分10学分）。45. 各科室是“三基”培训的具体实施单位。要结合本专业特点，以老带新，重点培养45岁以下医师。要有计划、有组织地在本科室内进行培训，并接受其他专业人员的培训申请。在培训的基础上进行相关内容的科内考核。提前一个月上报至医教科下一季度的科内培训计划及具体时间（每月必须含 1 次操作培训考核）。有专人负责保管科室培训签到本并统计科室人员培训、考核情况，按季度上报。46. 医保门特病人门诊进行放疗时，不得一次性收取超过 一 周的放疗费用。47. 使用自付比例30%（含30%）以上的乙类药品和自费药品，必须经病人或家属同意并签署知情同意书后方可使用。48. 出院带药不得超过本

12、次出院诊断疾病的用药范围，口服抗癌药最长不得超过半月量，其他药物一律不得超过一周量，严禁出院带免疫制剂及非口服抗癌药。二、选择题1. 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请_会诊。A.上级医师或有关科室 B. 医教科 C.主任医师 D. 院外专家 正确答案（A ）2. 对急危重患者，住院医师应_观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。A. 48小时 B. 24小时 C. 6小时 D. 随时 正确答案（D ）3. 凡遇_入院三天内

13、未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 A.诊断明确患者 B. 疑难病例 C.少见病种 D. 治疗效果良好 正确答案（ B）4. 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行_。A. 急诊会诊 B. 科内会诊 C. 科间会诊 D. 全院会诊 正确答案（ D） 5. 主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，_。 A. 口头通知 B. 书面告知 C.无须告知 D. 口头（抢救时）或书面告知病危并签正确答案（D ）6. 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类，其中二类手术属于：_ A手术过程简单，手术技术难度

14、低的普通常见小手术。 B手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 C手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 D手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 正确答案（C ）7. 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、_必须参加。 A. 护士长和责任护士 B. 器械护士 C. 麻醉师 D. 巡回护士 正确答案（A ）8. 死亡讨论由_报告病历，参加者重点谈诊断意见、死因分析、抢救措施意见，经验教训及本病国内外诊治进展等，最后由主持人进行总结。A. 住院医师 B. 经治医师 C. 主任医师 D. 主治医师 正确答案（B ）9. 特别护理的指征不包括：_A病情一般但是罕见病例 B病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。C昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。D病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。 正确答案（A ）10. 手术取下的标本，应由_护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。A. 护士长和责任护士 B. 器械护士 C.