整形外科真题精选Word格式.docx

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D.文眉术

E.颞浅动脉头皮瓣游离移植

4、男，28岁，先天性上睑下垂，上睑提肌肌力活动小于4mm，选择下列何种手术方式（）

A.上睑提肌松解术

B.睑板-结膜部分切除

C.滑行睑板-结膜瓣

D.上睑提肌缩短

E.额肌悬吊

5、男，7岁，一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术（取自体肋软骨支架），一周前局部皮肤破溃，支架外露，查体：

左耳轮中上1／3可见1cm×

0．6cm支架外露。

经一周换药后外露面积无明显改变，创面无明显分泌物，目前最佳的处置是（）

A.继续观察

B.继续换药

C.行手术取出支架

D.带蒂颞筋膜瓣覆盖后，表面植皮

E.以上均不对

6、男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，错误的是（）

A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种

B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造

C.鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择

D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2／3交界处遗留切口瘢痕

E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周

C

7、男性，50岁。

发现手掌皮下结节两年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。

诊断应考虑为（）

A.皮下囊肿

B.脂肪瘤

C.手掌瘢痕挛缩畸形

D.掌腱膜挛缩症

E.腱鞘炎

参考解析：

掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯手指屈曲挛缩。

8、男性，20岁。

3小时前被人砍伤右桡骨小头部，检查发现桡骨小头完全骨折。

最可能伴随损伤的神经为（）

A.桡神经和正中神经

B.正中神经

C.尺神经

D.桡神经和尺神经

E.桡神经深支

9、女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。

晚期处理最重要的是（）

A.防止出血

B.预防感染

C.头痛、发烧等全身症状

D.营养支持

E.以上都不是

B

10、男性，8岁。

面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。

对该患者的治疗首先考虑（）

A.手术切除

B.局部注射硬化剂

C.口服激素

D.激光治疗

E.冷冻治疗

从该患者的临床表现来看，最有可能的诊断是鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。

11、男性，4岁。

出生时发现其右面部有一约3cm×

3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。

此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。

入院后MaRl检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。

可诊断为（）

A.Sturge-WebeI综合征

B.KasabaCh-Merritt综合征

C.Klippel-Trenaunay综合征

D.Parkes-Weber综合征

E.Beekwith-Wiedemann综合征

A

12、女性，30岁。

头皮撕脱伤5小时入院。

查体：

脉搏125次/分，血压80/65mmHg。

神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。

头皮撕脱伤最容易撕脱的是（）

A.皮肤层

B.皮下组织层

C.帽状腱膜层

D.帽状腱膜下层

E.骨膜层

13、女性，30岁。

因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择为（）

A.眉上切口

B.颞部发迹内切口

C.下睑缘切口

D.额正中切口

E.额部发迹内切口

14、男性，22岁。

头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×

6cm，深达骨膜。

行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第一天，最合理的处理是（）

A.观察外层敷料干燥，故不需检查术区

B.拔除引流

C.嘱患者继续卧床，减少活动

D.从引流管通路给予术区冲洗

E.打开敷料，检查术区血运

15、男性，18岁。

右侧先天性重度上睑下垂，手术时上提眼睑应较对侧矫枉过正，超过对侧睑缘水平多少高度（）

A.1mm

B.2mm

C.3ram

D.4ram

E.不需要

16、一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×

常速扩张期时，下列哪个指标不能作为安全扩张的标志（）

A.皮肤颜色

B.皮肤毛细血管充血反应

C.皮肤表面温度

D.透光实验

E.患者的主观感觉

17、男性，16岁。

外伤后眼球摘除，眶内选用植入物，不采取的是（）

A.髂骨

B.肋软骨

C.真皮脂肪

D.液体硅胶

E.Medpoi

18、一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×

如果行扩张器植入术修复，以下正确的是（）

A.两处都需要扩张器植入

B.仅额部需要扩张器植入

C.仅顶部需要扩张器植入

D.扩张器植入层次为骨膜下

E.扩张器必须埋置在发际线内

19、男性，32岁。

因切除基底细胞癌，鼻端出现直径3．5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧鼻翼缘。

下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择（）

A.鼻唇沟皮瓣

B.鼻背皮瓣

C.鼻部的双叶皮瓣

D.额部皮瓣

E.颊部的V-Y推进瓣

20、男性，22岁。

一期埋植扩张器术后，早期最重要的注意事项为（）

A.观察有无皮瓣下积血或血肿

B.应用大剂量抗生素

C.局部按摩

D.抬高手术区

E.应用低右等改善微循环药物

21、男性，22岁。

车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×

6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，正确的是（）

A.只能用局部皮瓣修复

B.首选游离皮肤移植修复

C.只能用远位皮瓣修复

D.只能用游离植皮修复

E.首选用游离皮瓣修复

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[多项选择题]

22、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。

褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；

左大腿股骨大转子处有大小约3cm×

3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×

6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

首要的治疗方案包括（）

A.加强营养，纠正负氮平衡

B.清创换药，局部理疗

C.立即手术治疗

D.下肢功能锻炼

E.局部皮瓣转移修复

F.抗感染

A,B,E

23、腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是（）

A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血

B.必须立即静脉输入止血药物

C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血

D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血

E.注意观察，不做处理

A,C,D

腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。

正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。

24、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

经一段时间支持与抗感染治疗，局部换经处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备进行骶骨部褥疮清除手术，关于手术方法以下不正确的是（）

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D.创面直接拉拢缝合

E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平

B,C,D,F

25、人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）

A.浅静脉周围的动脉及动脉网

B.间接皮肤血管

C.肌间隔穿动脉

D.肌皮动脉的穿支

E.神经干的营养动脉

C,D

人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种，即：

肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。

26、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，瘀血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B.清创并行游离皮肤移植

C.再行其他皮瓣转移

D.远红外线治疗

E.高压氧

F.如瘀血不能改善，将皮瓣放回原位待二期手术

A,D,E,F

27、可以从已经存在的良性病变转化而来的是（）

A.皮肤鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.以上全是

E.以上全不是

28、头颈部为好发部位的是（）

29、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

患者入院后需做哪些检查（）

A.血常规

B.血肌酐、尿素氮检查

C.盆腔CT

D.创面分泌物培养及药敏试验

E.局部血管造影

F.出、凝血时间

A,B,D,E

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